Хронический описторхоз симптомы у человека. Хроническая форма описторхоза

Лечение описторхоза не требует отлагательств, и начать этот длительный процесс можно только при корректном распознании и своевременном диагностировании. Вред, который несут в себе Opisthorchis – возбудители данного типа гельминтоза, является весомым.

При попадании в человеческое тело личинки зараженной рыбы обосновываются в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Для того, чтобы превратиться во взрослых половозрелых особей, им достаточно 2 недель. Спустя месяц после заражения гельминты начинают активно размножаться.

карась;
вобла;
елец;
красноперка.

Если правильно приготовить любого из вышеуказанных пресноводных обитателей, выдержав необходимое время для термической обработки, вероятность попадания кошачьей двуустки в организм человека или животного приближена к нулю.

Признаки описторхоза у взрослых людей

Первые проявления свидетельствуют об экстренной необходимости прохождения качественного медицинского обследования. Выявить заболевание на ранней стадии практически невозможно, поскольку чаще всего возбудитель не заявляет о себе на протяжении достаточно длительного времени. Бессимптомное течение – главная причина, по которой лечение описторхоза нередко стартует с опозданием. Прогрессирование гельминтоза способно оставить необратимый след в организме человека, поэтому следующие признаки ни в коем случае нельзя игнорировать:

диспепсические расстройства;
болевой синдром в мышцах по всему телу;
высыпания на коже, схожие с аллергическими;
дискомфорт в области правого подреберья;
усталость, слабость и сонливость.

Температура тела повышается, как правило, на запущенных стадиях заболевания и нередко достигает 40°C.

Острая форма болезни

Особенности биологического цикла, численность личинок и состояние иммунной системы определяют степень проявления симптомов у детей и взрослых: описторхоз в инкубационном периоде может протекать до 1,5 месяца, после чего наступает резкое внезапное обострение.

1. Гистаминные симптомы (крапивница, отек Квинке, зуд и покраснение кожных покровов). По внешним признакам высыпания, локализующиеся на коже ног и рук, часто напоминают экзему или псориаз.

2. Поражение органов желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, рвота, тошнота, отсутствие аппетита). В жидком стуле могут встречаться частицы непереваренной пищи.

3. Астеновегетативный синдром (ухудшение общего состояния организма, нарушение сна, раздражительность и недомогание). Также происходит увеличение размеров внутренних органов (печень и поджелудочная железа) и сбой их функционирования.

4. Боль в суставах и мышцах. Чувство ломоты в костях может быть непостоянным.

5. Поражение дыхательных органов (удушье, кашель, одышка, насморк), сопровождающееся увеличение лимфатических узлов.

Симптомы хронического описторхоза

1. сбои в работе ЦНС (возникновение быстрой физической и умственной утомляемости, снижение работоспособности, головные боли, тремор конечностей);

2. поражения кожи (воспаления и сухие высыпания на эпидермисе обладают сероватым оттенком, появляются трещины на сгибательных поверхностях, сенсибилизация, сильнейший зуд);

3. развитие серьезных патологий в дыхательных органах (бронхит, пневмония, астма);

4. периодическое появление лихорадочного состояния, сменяющееся нормальной температурой тела без медикаментозного вмешательства.

На запущенной стадии заболевания развиваются артриты и артрозы суставов, происходит поражение сердечной деятельности. Потеря веса при хроническом описторхозе – обычное явление, вызванное патологией всасывания кишечника. Недостаточное поступление в организм человека жизненно важных и незаменимых микроэлементов способствует стремительному ухудшению общего состояния больного.

Диагностика описторхоза

1. клинический анализ каловых масс на подтверждение факта присутствия описторх;

2. общий и развернутый биохимический анализ крови;

4. ультразвуковой скрининг печени и желчевыводящих путей;

5. эндоскопическая диагностика для определения мест скопления взрослых червей в организме.

Как проходит лечение?

Лечение в домашних условиях даст свои положительные результаты, если следовать каждой рекомендации квалифицированного специалиста. На начальных стадиях болезни при удовлетворительном состоянии больного прохождение терапии в стационарных условиях не является обязательным. При серьезных осложнениях и остром или хроническом описторхозе пациенту может потребоваться госпитализация. Решение о стационарном лечении врач принимает при:

значительных отклонениях анализов от нормы;
неостанавливающейся самостоятельно рвоте;
высокой температуре тела, не сбиваемой жаропонижающими средствами.

Основные препараты при терапии описторхоза

При описторхозе не менее эффективным препаратом, оказывающим в большей мере симптоматическое лечение, считают Экорсол. В его состав входит кора осины, что позволяет данному действующему веществу усиливать воздействие других медикаментов, направленных на уничтожение глистов. Экорсол чаще всего назначают в качестве вспомогательного, второстепенного средства.

Несомненным лидером называют Бильтрицид. Препарат относят к лекарствам широкого спектра действия, подавляющего активность не только плоских, но и ленточных червей. Поскольку терапия считается довольно специфической из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, лечение с его помощью проводится, как правило, в стенах инфекционных клинических отделений. Лекарство назначают в случаях отсутствия положительной динамики выздоровления в ходе применения других, более слабых медикаментов.

На начальной стадии заболевания и в качестве профилактики можно принимать Урсофальк. При подтвержденном описторхозе препарат используют на протяжении нескольких месяцев согласно дозировке, определенной лечащим врачом.

Советы по налаживанию питания

Кроме традиционных лекарственных препаратов в ходе лечения данного вида гельминтоза огромное внимание следует уделить корректировке рациона и стиля питания. На протяжении терапии и максимально возможное время после нее соблюдение диеты является обязательным неукоснительным условием. Употребление пищи должно основываться на следующих принципах:

Кушать не менее 5-6 раз в день дробными порциями каждые 2-3 часа.
Отказаться от жирных, острых и жареных блюд.
Включить в повседневное меню больше овощей, фруктов и натуральных соков.
Среди способов обработки продуктов приоритет желательно отдавать пароварке и запеканию.
Использование соли свести к минимуму.
Кисломолочные продукты должны заменить кофе, газированные напитки.
Пить алкоголь строго запрещено.

Профилактические меры

Гигиена в вопросах предупреждения гельминтоза имеет первостепенное значение. Крайне важно по приходу с улицы или после посещения туалета всегда мыть руки с мылом. При отсутствии такой возможности в общественных местах лучше всего пользоваться антибактериальными салфетками.

Поскольку преимущественное число случаев заражения происходит во время купания в водоемах, чистота которых вызывает сомнение, желательно избегать посещения подобных мест. Оказавшись в воде, необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в рот. Речная рыба как источник инфекции всегда должна проходить соответствующую тепловую обработку. Употребление ее в сыром виде недопустимо. При выдерживании солевых пропорций вяленую рыбу можно употреблять, только если процесс ее готовки продолжался не менее 3 недель.

Возбудителем недуга является сибирская (кошачья) двуустка – описторхис, симптомы заражения которой распознать не сложно.

Что такое описторхоз

Иногда так случается, что пациент годами лечится у аллерголога, гастроэнтеролога, онколога и других специалистов, не имея никаких шансов на выздоровление по причине необнаруженных гельминтов.

Спустя несколько недель личинка внутри моллюска превращается в мирацидий (первая стадия развития), а затем, по мере роста преобразуется в редию и хвостатую цекарию.

Основной путь инфицирования гельминтами является употребление в пищу зараженной рыбы семейства карповых. Стоит понимать, что метацеркарии могут присутствовать практически в любой пресноводной рыбе, поэтому без должной термической обработки употреблять рыбу запрещено.

Медики определяют несколько типов инвазии:

Включение в рацион малосоленой, копченной и вяленой рыбы.
Употребление рыбы недостаточной прожарки и варки.
Источником заражения может быть животное, питавшееся зараженной рыбой.
Проживание в регионах с высоким эпидемиологическим риском для инвазии.

Основными источниками заражения являются карповые рыбы: карась, плотва, красноперка, лещ и др. Заразиться можно и от других хищных рыб, которые накануне съели зараженную рыбу. К таким относятся, к примеру, судак и щука.

Диагностировать заболевание достаточно сложно, так как инкубационный период развития описторхиса составляет порядка двух месяцев.

Клиническая картина инвазии

Данный тип инвазии коварен, так как может иметь нечеткую симптоматику, в зависимости от наличия имеющихся заболеваний и стойкости иммунной системы. Описторхоз может проявляться как классический дисбактериоз, простудное заболевание, панкреатит или холецистит. Любые клинические проявления могут путать с иными недугами, особенно это касается острого течения.

В период инкубационного периода, составляющего 7-40 дней, инфицированный может испытывать такие симптомы:

Мышечные боли, головные боли, повышенная утомляемость, беспокойный сон, небольшое повышение тела. Эти признаки чаще всего принимают за простуду, и лечатся обычными противовирусными препаратами.
Спустя 2 недели после заражения пациент отмечает болезненные ощущения в желудке и правом боку. Симптомы схожи с холециститом и гастродуоденитом.
Через месяц пациент, при наличии перечисленных симптомов, должен отправиться на обследование, так как в кале и дуоденальной жидкости могут проявиться яйца глистов.

Заподозрить глистную инвазию можно в том случае, если симптомы, характерные для других недугов, не проходят даже при должном медикаментозном лечении.

Острая стадия описторхоза

Зачастую описторхоз проявляется слабостью, утомляемостью, ночной потливостью и субфебрильной температурой. Такая форма называется легкой, и наблюдается у 20% инфицированных. Средняя тяжесть проявляется у 60%, и сопровождается температурой тела до 40 градусов, диареей, тошнотой, и аллергическими проявлениями.

В большинстве случаев, пациенты с легкой и средней формой болезни ощущают облегчение спустя 2 недели, что указывает на переход в хроническую стадию.

Тяжелую острую стадию отмечают 20% больных, которая проявляется несколькими вариантами:

Тифоподобная форма: миалгия, сильный кашель, высокая температура, сильная слабость тела и упадок сил, интоксикация.
Гепатохолангитическая форма: лихорадка, печеночные колики, пожелтение цвета лица, болезненный живот, жидкий стул. Анализ крови показывает повышенный билирубин и белок.

Гастроэнтероколитическая форма: снижение аппетита, нарушение стула, боли правого подреберья, тошнота, лихорадка, интоксикация организма.
Поражение дыхательных путей: пневмония, бронхиальная астма, плеврит. Пациенты жалуются на раздражительность, лихорадочное состояние, слабость, бессонницу.

Как правило, острая фаза длится 2-3 недели, лихорадочное состояние и слабость тела может длиться до 2-х месяцев.

Хроническая стадия описторхоза

Пациенты интересуются, какие симптомы при описторхозе могут наблюдаться, если болезнь перешла в хроническую форму? Зачастую хроническая фаза имеет симптомы, которые можно спутать с заболеваниями ЖКТ и печени. Диагностировать заболевание можно по таким характерным признакам:

болезненные ощущения в правом подреберье интенсивного характера;
боли в грудной клетке;
инфекции желчного пузыря;
тошнота при употреблении жирных продуктов;
дисфункция кишечника: метеоризм, жидкий стул.

При обострениях хронического течения описторхоза пациенты отмечают такие признаки:

депрессия, неврозы, раздражительность;
головные боли и головокружения;
усталость, упадок сил, снижение работоспособности;
ночная потливость, тремор конечностей и век;
кожная аллергия ввиде крапивницы, зуда, отека, дерматита.

Описторхоз опасен тем, что способен отягощать течение существующих болезней и способствовать развитию новых. Наиболее часто у больных с запущенной стадией инвазии диагностируется гастрит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит.

Если на данных стадиях описторхоз не был обнаружен и вылечен, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, ведущие к летальному исходу.

Как распознать патологию у женщин

Женский организм чутко реагирует на любые нарушения работы важных органов. При описторхозной инвазии женщины могут отмечать нарушения менструального цикла, который становится нерегулярным, с изменением интенсивности выделений.

Инфицирование способствует проявлению сильных болей при менструации, которые не устраняются привычными спазмолитиками.

Наибольший вред описторхи наносят беременным женщинам, которые страдают сильнейшим токсикозом, сопровождающим всю беременность.

Такие патологические отклонения могут быть опасны и для малыша, который будет испытывать недостаток питательных веществ и кислорода. К тому, же описторхоз становится причиной нарушения лактации, так как зачастую женщины отмечают отсутствие или недостаток молока.

Симптомы описторхоза у женщин в целом имеют общую клиническую картину, с индивидуальными особенностями:

Обильное выпадение и нарушение структуры волос.
Ухудшается состояние кожи, возникает угревая сыпь, отеки лица.
Пациентка страдает повышенным артериальным давлением и болями в сердце.
Увеличение лимфоузлов.
Приступы удушья и приливы жара.

Последствия описторхоза для мужчин и женщин практически одинаковы, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Как распознать заболевание у мужчин

По статистике, мужчины более подвержены инфицированию описторхами, и зачастую имеют вялотекущую острую форму, плавно перетекающую в хроническую.

В период обострения пациент может испытывать приступообразные боли в области правого квадранта живота, увеличение печени и селезенки, метеоризм, диарею, стойкую лихорадку, неравномерный пульс, периодическое повышение температуры тела.

При заражении описторхозом мужчины могут испытывать дыхательную недостаточность, которая сопровождается сильным бронхиальным кашлем, одышкой, болью в груди, и развитием пневмонии.

Симптомы описторхоза у мужчин также проявляются снижением половой активности, и развитием простатита на фоне первичных болезней.

Пациенты, столкнувшиеся с подобными симптомами должны понимать, что описторхоз может развиваться в течение трех десятилетий с латентными обострениями, которые принимаются за простые недомогания.

Лямблиозный холецистит: лечение инфекционного заражения у взрослого

Их активное развитие внутри желчного пузыря вызывает серьезное воспаление слизистой оболочки органа и может привести к его полному отказу.

Но это не единственная опасность данного заболевания. При лямблиозном холецистите часто отмечается тяжелое поражение печени и поджелудочной железы, что нарушает нормальную работу всей пищеварительной системы больного.

Причины

При употребление плохо очищенной питьевой воды;
Вместе с грязными или плохо вымытыми фруктами и овощами;
Через насекомых (мухи, тараканы) и грызунов (крысы, мыши);
Из-за несоблюдения норм гигиены (плохое мытье рук, посуды и т.д.);
От больного человека.

Течение данной болезни осложняется и тем, что при воспалительном процессе в желчном пузыре создается благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Это еще более ухудшает застои желчи и усугубляет поражения органа.

Симптомы

Лямблиозный холецистит – это заболевание, которое развивается довольно медленно. В начале болезни оно протекает практически бессимптомно, больной не ощущает сильных болей, а воспаление органа остается незначительным. В этот период обострения лямблиозного холецистита проходят без существенного ухудшения самочувствия и редко вызывают повышения температуры.

У некоторой части больных такая скрытая форма лямблиозного холецистита сохраняется на достаточно длительный период. Однако в большинстве случаев со временем зараженный лямблиями человек начинает испытывать характерные для этого заболевания симптомы, а именно:

Давящая неинтенсивная боль в области правого подреберья;
Чувство тяжести или распирания в животе;
Горький привкус во рту;
Отрыжка воздухом или желчью;
Ухудшение аппетита;
Нарушение стула, частая диарея;
Постоянная тошнота, позывы к рвоте;
Упадок сил, слабость во всем теле;
Низкое артериальное давление;
Спазмы в животе в области желчного пузыря;
При пальпации в районе правого подреберья может ощущаться болезненность и небольшое увеличение печени.

Частые обострения болезни. При лямблиозном холецистите обострение возникает без видимых на то причин.

Поражение печени и поджелудочной железы. Со временем воспалительный процесс из желчного пузыря переходит на соседние органы, чаще всего поражая ткани печени и поджелудочной железы. Это может привести к развитию гепатита и даже цирроза печени.

Появление анемии. Нарушения в работе пищеварительной системы не позволяют организму усваивать все необходимые питательные вещества. На фоне этого у больного нередко развивается анемия.

При лямблиозном холецистите уровень данных частиц в крови необычайно высок.

Диагностика

Маловыраженные симптомы заболевания мешают его своевременному выявлению. Поэтому для больного очень важно вовремя диагностировать болезнь. Диагностика лямблиозного холецистита осуществляется путем проведения дуоденального зондирования. Его выполняет врач-гастроэнтеролог.

Для этого пациенту вводят резиновый зонд через ротовую полость и пищевод в двенадцатиперстную кишку. Оттуда берут пробу желчи, которую в последствии отправляют на лабораторные исследования. Данная процедура достаточно сложна, как для пациента, так и для врача. Она как правило занимает достаточно много времени, около 1,5 часов. При лабораторном исследовании у человека, зараженного инфекцией, в пробе желчи выявляются лямблии.

Другими признаками, указывающими на наличие хронического воспаления в желчном пузыре, являются присутствие в пробе желчи большого количества слизи и лейкоцитов.

Лечение

В случае, если больному был поставлен диагноз лямблиозный холецистит его направляют на стационарное лечение в больницу. Это необходимо не только для скорейшего излечения пациента, но и для недопущения дальнейшего распространения инфекции.

При этом все предметы быта, с которыми контактировал больной, его постель и личные вещи подвергаются обязательной дезинфекции.

Лечение от лямблиозного холецистита проводится с использованием медикаментозной терапии и специальной лечебной диеты. Другая группа лекарственных средств помогает нормализовать работу желчного пузыря и устранить все последствия болезни.

Лечебная диета необходима для улучшения работы пищеварительной системы и общего поддержания организма.

Препараты

Для полного излечения от болезни через недельный перерыв рекомендуется повторить курс приема антибактериальных препаратов. При тяжелом течение заболевания может потребоваться прохождение трех курсов лечения.

Для достижения наилучшего результата возможно смена препарата при каждом новом курсе.

Лечение ляблиозного холецистита должно обязательно включать в себя желчегонные лекарственные средства, которые помогают снять воспаление в жилочном пузыре и устранить застои желчи.

Различные крупы;
Макаронные изделия;
Хлеб и другую выпечку;
Любые сладости.

Также лечение лямблиозного холецистита предусматривает отказ от употребления белковых продуктов, так как они оказывают большую нагрузку на желчный пузырь, а именно: Молоко и жирные молочные продукты; Колбасы, сосиски; Копчёности; Недиетические сорта мяса.

При данном заболевании полезно употреблять в пишу не тяжелые продукты, богатые витаминами и микроэлементами, диета при лямблиозе следующая:

Соки, морсы;
Печеные яблоки и груши;
Сухофрукты;
Кислые ягоды – клюква, брусника;
Отвар шиповника;
Кисломолочные продукты;
Овощи;
Растительные масла;
Гречневая каша, приготовленная на воде.

В дальнейшем, чтобы избежать повторного заражения, очень важно придерживаться всех санитарных норм, а именно не пить сырую воду, тщательно мыть овощи и фрукты, не притрагиваться грязными руками к лицу, не пользоваться чужой посудой и полотенцем.

Фасциолез – бич современного человека: от обнаружения до лечения

Наиболее часто очаги патологии возникают в Южной Америке, странах Средней Азии, на территории Закавказья. Причиной возникновения болезни являются гельминты рода Fasciola.

Описание возбудителя

Фасциолёза вызывают два вида ленточных сосальщиков (трематод):

Fasciola hepatica.
Fasciola gigantica.

Чтобы цикл развития личиночных форм трематод продолжился, яйца должны оказаться в благоприятной среде. Обычно такой средой является тёплая вода прибрежных водоёмов. В ней яйца переходят в свою первую личиночную форму, которая носит название мирацидий. Этот организм уже способен самостоятельно передвигаться в воде при помощи ресничек, покрывающих его тело. Первыми промежуточными носителями являются моллюски. Попадая в их организм, мирацидий переходит в следующую стадию – спорациста. Во время нахождения внутри моллюска, спорациста проходит ещё две стадии развития: редия и церкария. После превращения в церкарию, личинки трематод покидают организм своего первого промежуточного хозяина. Присосавшись к листьям подводной растительности, церкарии дожидаются второго промежуточного носителя, который проглотит их, вместе с планктоном. В его организме личинки переходят в свою следующую стадию – метацеркария.

Наглядно жизненный цикл продемонстрирован в коротком видео:

Симптомы заболевания

Симптомы данной патологии делятся на две группы:

Интоксикационный синдром.
Аллергические проявления.

Головные боли.
Плохой аппетит.
Тошнота.
Слабость.
Сонливость.
Боли в животе, асцит.
Кожный зуд, крапивница.
Повышение температуры.

Аллергические реакции связаны с разрушением тела гельминта после его гибели, с выделением продуктов распада в человеческий организм. Это выражается в форме спонтанно появляющейся кожной сыпи, которая очень плохо поддаётся терапии.

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель. После этого все острые проявления постепенно приобретают стёртый характер, и заболевание переходит в хроническую фазу, для которой характерны симптомы гастроуденита, обтурационной желтухи, диспепсические расстройства, нарушение функционирования печени, развитие вторичных инфекций.

Патогенез

Патогенез фасциолёза имеет много признаков, которые характерны и для других трематозов. Перемещение по организму носителя личинок фасциол, во время их созревания, определяет характер течения ранней стадии инвазии.

Прогноз

Прогноз заболевания имеет благоприятный характер. При наличии соответствующего лечения наблюдается полное выздоровление пациента, без каких-либо серьёзных последствий для его здоровья.

Летальные исходы при фасцилёзе фиксируются редко, и в большинстве случаев являются следствием осложнений, при развитии вторичных инфекционных процессов.

Осложнения

Основными осложнениями фасциолёза являются:

обтурационная желтуха;
гнойный ангиохолонгит;
склерозирующий холангит;
абсцесс печени.

В единичных случаях возможно развитие цирроза.

Диагностика

Диагностика фасциолёза включает в себя анализ данных анамнеза патологии с сопоставлением клинических симптомов. Во внимание принимаются следующие факторы:

Наличие очагов инфекции на конкретной территории.
Употребление в пищу плохо обработанных продуктов питания.
Наличие лихорадки у больного.
Наличие болевых ощущений в правом подреберье.
Повышенный лейкоцитоз.
Эозинофилия.
Аллергические реакции.

Методы лабораторных исследований на фасциолёз включают в себя:

Серологические анализы крови (РИФ, ИФА).
Исследование кала на наличие яиц гельминтов.
Ультразвуковое исследование печени.

Необходимо дифференцировать симптомы фасциолёза от похожих проявлений других патологий. К ним относятся:

вирусный гепатит;
панкреатит;
описторхоз;
лейкоз;
трихинеллёз;
холецистит;
клонорхоз;
холангит.

Стоимость анализа на нахождение возбудителя фасциолёза составляет порядка 880 рублей.

Лечение

При острой стадии болезни следует соблюдать диету (стол № 5). Из рациона питания необходимо исключить все продукты, создающие дополнительную нагрузку на печень. В первую очередь это касается жирной, жареной и острой пищи.

Подробнее о диете и дополнениях к ней:

В этот период заболевания показаны антигистаминные препараты (зодак, цетрин).

Препараты

После устранения острых симптомов проявления болезни назначается антигельминтная терапия фасциолёза. В качестве основных препаратов рекомендуется триклабендазол в дозировке 10 мг/на 1 кг массы тела за один приём. В тяжёлых вариантах развития патологии суточную дозу препарата увеличивают до 20 мг. Принимают лекарство в этом случае в два приёма, с интервалом в 12 часов.

Терапию применяют до полного исчезновения яиц гельминтов из дуодинального содержимого. Контрольные исследования проводятся через 3 и 6 месяцев соответственно, после окончания курса терапевтических процедур.

Профилактика и меры предосторожности

Основной мерой профилактики заражения фасциолёзом является соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания.

Нельзя пить воду, взятую из открытых водоёмов, не прокипятив её предварительно. Мясо и рыба, перед употреблением в пищу, должны проходить тщательную термическую обработку. Зелень, фрукты и овощи необходимо как следует промывать в содовых растворах.

Эпидемиология

Инфицирование человека особенно часто наблюдается в регионах с большим количеством крупного и мелкого рогатого скота.

Основными очагами инфекции являются развивающиеся страны. Патология встречается только в тех районах, где существуют подходящие условия для жизнедеятельности промежуточных носителей. К сожалению, медицинские прогнозы в этой области неутешительны.

Год от года проблема фасциолёза ощущается всё острее. Случаи заболевания всё чаще фиксируются в странах Африки, Азии, Океании, Америки и Европы. Более чем в пятидесяти государствах, расположенных по всему миру, наблюдается рост заболевания человека данной патологией. Не вызывает сомнения, что в ближайшие десятилетия борьба с фасциолёзом станет одной из приоритетных задач мирового здравоохранения.

Для закрепления информации предлагаем две небольшие лекции о фасциолёзе:

Лямблиоз печени;
Цикл и стадии развития печеночного сосальщика.

Заразиться глистами Opisthorchis felineus могут жители стран СНГ, которые проживают на территориях бассейнов рек Иртыш, Обь, Днепр, Северная Двина, Бирюса, Дон, Урал, Волга, Кама. Максимальное количество больных регистрируют у лиц, проживающих на берегах Иртыша и Оби.

Opisthorchis viverrini поражают население Юго-Западной Азии. Очень редко заболевание можно обнаружить в странах Северной Америки и Западной Европы.

Наибольшее количество пострадавших приходится на жителей России. Практически 80% населения страдают этим видом гельминтоза. На территории Украины и Казахстана регистрируют инвазию у 7-10%. В Белоруссии – около 5%.

Развитие глистов-описторхов

Жизненный цикл описторха особенен тем, что ему необходима смена хозяев, внутри которых проходят определенные фазы развития гельминта. В моллюсках и рыбах глист развивается до инвазионного состояния, это означает, что он способен заражать человека.

Возможно ли излечится от хронического описторхоза?

Независимо от того, на какой стадии заболевания находится человек, его можно вылечить. Запущенное состояние характеризуется многочисленными осложнениями, поэтому терапия может быть длительной. Хронический описторхоз вызывает разнообразные симптомы, для борьбы с которыми необходимо употребление нескольких препаратов одновременно. Это антигистаминные препараты, которые убирают аллергическую реакцию, а также желчегонные препараты и гепатопротекторы, которые восстановят нормальное функционирование органов пищеварения.

Какими могут быть последствия заболевания?

При первых же проявлениях заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, это поможет избежать развития осложнений.

Хронический описторхоз у беременных женщин и детей

У детей хронический описторхоз имеет такие же симптомы, как и у взрослых. Однако существуют некоторые отличия:

у маленьких пациентов чаще возникает тяжелая аллергия, которая может перерасти в астму;
развивается постоянный периферический цианоз, который характеризуется посинением конечностей.

Недостаток питательных веществ вызывает тусклость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Для детей, в случае заболевания в раннем возрасте и длительном течении болезни, характерно отставание в физическом развитии.

Признаки и симптомы хронического описторхоза

постоянное чувство усталости, которое сопровождается «беспричинными» головными болями,
головокружениями, ВСД, тахикардией;
аллергические высыпания неустановленной этиологии;
частые простудные заболевания, гипертермия, кашель;
боли в подреберье, чаще правом;
повышенное потоотделение;
нарушенный сон;
тремор рук, век, языка;
увеличение лимфоузлов;
плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Симптомы хронического описторхоза зачастую напоминают типичные проявления, которые характерны для патологий поджелудочной железы, печени и кишечника. Инвазия значительно влияет на ЦНС, вследствие чего человек страдает хронической усталостью, раздражительностью с головными болями и плохим сном.

Внешние признаки и лабораторная диагностика заболевания

Осмотр специалистом

Определить описторхоз по внешним признакам невозможно. Однако при остром описторхозе пациент выглядит как больной простудой, его беспокоят:

субфебрилитет;
насморк;
кашель.

Также могут возникать аллергические высыпания, боли в животе и увеличиваться лимфатические узлы.

При хроническом описторхозе могут наблюдаться различные заболевания внутренних органов: панкреатит, гастрит, язвы желудка, опухоли печени и другие. Больной выглядит уставшим. Жалобы на скачки температуры тела, сыпь на коже, абдоминальные боли, похудение. Итак, больного беспокоят:

желтоватый цвет кожи;
отекшие веки, иногда с мелкой сыпью на них;
трещины на языке;
увеличенную печень;
аллергию;
боли в животе.

Анализ на описторхоз

Чтобы выявить описторхоз проводят:

Общий анализ крови – показывает высокое содержание эозинофилов (свидетельствует о аллергической реакции) и лейкоцитов (говорит о сниженном иммунитете).
Биохимический анализ крови. Прямой и непрямой билирубин, печеночный трансаминаз, сулемовая и тимоловая проба повышены. Это означает, что внутренние органы поражены.

В редких случаях пациенту делают дуоденальное зондирование, чтобы осуществить сбор желчи для анализа, однако такой метод диагностики, в данном случае, является малоэффективным.

Кровь на описторхоз

При остром описторхозе можно заметить IgM-антитела – это белок, который вырабатывается иммунной системой, в период попадания в организм чужеродных тел. Во время хронической фазы их показатели сначала снижаются, а затем исчезают. При хроническом описторхозе повышен IgG – это белок, который означает ответ иммунной системы.
Поскольку такой метод диагностики часто дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, есть необходимо повторять анализ через месяц, в случае обнаружения IgM, а IgG – сразу же.

Схема лечения

Описторхоз – это заболевание, которое вызывает различные осложнения, поэтому необходимо избавляться не только от причины (гельминтов), но и восстанавливать нормальное функционирование организма. Осуществить это можно как амбулаторно (в домашних условиях), так и в стационаре (в соматическом отделении). Стационарное лечение назначают тем, у кого наблюдаются осложнения вследствие значительного поражения внутренних органов.

Во время острой фазы следуют такой схеме лечения:

Обеспечивают хороший дренаж желчных проток.
Борются с аллергическими проявлениями.
Улучшают работу печени.
Принимают антигельминтные препараты.

Лечение должно дополняться препаратами, которые повышают иммунитет.

Прогноз благоприятный. Однако на диспансерном учёте человек может находиться до полугода.

Диета

Сразу после выявления заболевания, больному желательно придерживаться диеты, которая способствует нормализации работы печени и поджелудочной железы.

Заключение

Во время острой фазы человек жалуется на симптомы ОРВИ, высыпания, боли в животе, а во время хронической фазы человек испытывает слабость и может даже не подозревать о различных патологических изменениях со стороны его внутренних органов. Чтобы выявить описторхоз необходимо сдать на анализ кровь или пройти дуоденальное зондирование. Вылечить инвазию можно на всех стадиях, однако необходимо учитывать, что на восстановление работы внутренних органов может уйти немало времени.

Беспристрастные цифры статистики свидетельствуют о том, что 2/3 больных описторхозом проживают на территории РФ и стран бывшего СССР. Наиболее часто носительство гельминтов этого рода обнаруживают у жителей Западной и Восточной Сибири, а также Приднепровья. Это связано с традицией употребления термически необработанной рыбы.

Высокий уровень зараженности рыбы описторхами отмечается и в странах Юго-Восточной Азии - Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, Индии.

Всего в мире насчитывается около 21 000 000 больных описторхозом.

Попадая в воду вместе с калом животных, яйца описторхий внедряются в моллюсков (улиток), в организме которых происходит появление, рост личинок, формирование церкариев (закапсулированных личинок) и выделение их обратно в воду. Через воду церкарии попадают в организм рыб.

Заражение человека обусловлено употреблением в пищу плохо обработанной (слабо просоленной, недостаточно обжаренной либо вовсе сырой) рыбы карповых пород - плотвы, леща, сазана, ельца, язи, чебака.

Кислая среда желудочного сока разрушает церкариевую капсулу, после чего личинка вместе с остатками непереваренной пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит окончательный разрыв имеющейся гиалиновой оболочки и попадание личинки в желчевыводящие протоки, печень, поджелудочную железу. Развиваясь на протяжении 3-4 недель, личинки превращаются в половозрелые особи, которые начинают откладывать яйца.

Возможна бессимптомная форма болезни. При этом варианте течения описторхоз ничем себя не проявляет и обнаруживается либо при снижении иммунитета (тогда возникают признаки заболевания), либо случайно во время прохождения профилактических осмотров.

При клинически выраженных формах болезни ее течение может быть острым и хроническим, с различной тяжестью. С момента заражения и до первых клинических симптомов описторхоза проходит 2-4 недели.

В остром периоде возникают:

лихорадка разной степени выраженности: от субфебрильных до высоких температур (40 градусов и выше);
симптомы интоксикации - повышение потоотделения, слабость, сопровождающиеся суставными и мышечными болями, и рвотой, головной болью.

Обратите внимание: убольшинства больных увеличивается печень, несколько реже - селезенка. Это связано с внедрением описторхов в желчные протоки и их закупоркой с развитием гепатита с желтухи.

Диагностика описторхоза основана на изучении обстоятельств, способных привести к заражению, выявлении факта посещения эндемического очага (места, где часты случаи описторхоза), тщательном анализе всех симптомов и данных лабораторных и инструментальных исследований.

На УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии видны признаки нарушения функций желчевыводящих путей, расширение желчных протоков и увеличение печени.

В - признаки аллергии и воспаления.

В - повышение активности печеночных ферментов, количества билирубина.

Методом иммуноферментного анализа выявляются антигены описторхов.

У детей, живущих в очагах, эндемичных по описторхозу (то есть там, где он очень част), болезнь обычно носит малосимптомный характер. Часто ее выявляют лишь через многие годы после заражения - уже в юношеском или даже зрелом возрасте.

При острой форме заболевания у детей возраста 1-3 года незначительно поднимается температура, появляются боли в верхних этажах живота. Возможна воспалительная реакция со стороны дыхательных путей - фарингит, ринит, может наблюдаться диспепсия - расстройство стула, тошнота. В некоторых случаях у детей при описторхозе определяют , печени.

У детей среднего и старшего возраста отмечаются более тяжелые симптомы описторхоза, при которых:

характерен высокий подъем температуры, слабость, кожная сыпь;
в легких возникают инфильтраты или пневмония;
страдает и миокард - развивается токсический миокардит.
при особо тяжелом течении присоединяется с желтухой, увеличивается селезенка.

При хроническом описторхозе на первый план выходят признаки поражения гепатобилиарной системы, то есть печени и желчевыводящих путей.

Обратите внимание: дети младшего возраста теряют в весе, их физическое развитие замедляется. Основные жалобы при описторхозе у малышей - , тошнота, неустойчивый характер стула, снижение аппетита. Отмечается незначительное увеличение печени, селезенка обычно нормальных размеров.

При тяжелом течении возможно проведение кратких курсов лечения кортикостероидными препаратами. При наличии спазма желчных путей лечение дополняют спазмолитиками - но-шпой, платифиллином.

При стихании острых явлению назначают желчегонные препараты - холосас, холензим, отвар кукурузных рылец.

Осложнения и последствия описторхоза

В качестве осложнений описторхоза может выступать:

холестатическая желтуха;
абсцесс печени;
гнойное воспаление желчевыводящих путей (холангит);

Хроническим описторхозом считают болезнь, к которой необходимо относиться со всей серьезностью, ведь она может привести к формированию осложнений. Именно поэтому данное патологическое состояние требует ранней диагностики и терапии. Хронический описторхоз приводит к поражению органов пищеварительного тракта и поджелудочной железы. Его ход отличается долговечностью с периодами обострений, а это, в свою очередь, может приводить к формированию злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы.

Хроническая форма болезни приводит к возникновению большого количества патологических изменений и процессов, причинами которых чаще всего становятся:

В результате влияния указанных негативных факторов происходит развитие реакции слизистой оболочки органов-мишеней, которые имеют воспалительный характер. Появляется еще и шелушение с поверхности слизистой эпителия. Все это приводит к нарушению функционирования желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Если же болезнь протекает долгий период, а это как раз подходит для нашего случая, то слизистая желчного пузыря и протоков утолщается, в некоторых случаях даже формируются рубцовые изменения. К этому всему происходит еще и сужение конечного отдела желчного протока, в результате получаем замедление передвижения желчи. Именно это становится провоцирующим фактором того, что наблюдается присоединение дополнительной инфекции и появление камней в полости желчного пузыря.

Клиническая картина описторхоза

Патологические симптомы хронического описторхоза будут зависеть от его течения. Выделяют:

Холецистопатический вариант течения. Он встречается почти в семидесяти двух процентах всех случаев. Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения в области локализации печени постоянного или приступообразного характера, при этом боль отдает в правую часть грудной клетки. Характерным для данного симптома считается его появление после употребления жирной, жареной и острой пищи.

Почти в девяноста процентах наблюдается формирование диспепсического синдрома с вовлечением в процесс билиарной системы. При осуществлении пальпации участка локализации желчного пузыря наблюдаются болевые ощущения.

У восьмидесяти процентов больных наблюдается дискинезия желчного пузыря.

Гастродуоденитный вариант протекания болезни. Согласно подсчетам, почти у девяноста процентов пациентов патологический процесс распространяется на желудок. Поэтому хронического описторхоза симптомы в данном виде аналогичны проявлениям гастрита, дуоденита и нарушению роботы кишечника.
Панкреатический вариант. В большей части случаев патологический процесс распространяется на поджелудочную железу.
Системный вариант течения болезни. О формировании данного патологического состояния могут свидетельствовать астеновегетативные расстройства и проявления аллергического характера. Если наблюдается поражение ЦНС, то в таком случае больные люди будут предъявлять жалобы на:

отсутствие жизненной энергии;
агрессивность;
расстройства сна;
боль в голове;
головокружение.

К этим патологическим симптомам могут еще присоединяться такие, как:

увеличение количества слюны;
потливость;
тремор век, языка и верхних конечностей.

Существуют случаи, когда данные симптомы настолько сильно выражены, что приводят к ошибочному мнению о том, что у больного наблюдается вегетативная форма невроза или нарушение нейроциркуляторного характера.

Что касается симптомов аллергии, то они будут проявляться:

зудом;
сыпью на кожном покрове различного характера и локализации;
отеком Квинке.

Заболевание может стать причиной формирования таких осложнений, как:

перитонит;
цирроз печени;
злокачественное новообразование печени.

При появлении у вас или членов вашей семьи каких-либо проявлений из перечисленных выше необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, ведь только он сможет правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностические мероприятия

В результате того, что болезнь имеет множество симптомов, похожих на другие заболевания, его диагностика считается делом весьма нелегким.

Прежде всего, необходимо осуществить сбор эпидемиологических анамнестических данных. Особое внимание при этом обращают на то:

проживала или выезжала ли личность в эндемичные очаги;
осуществлялось ли употребление блюд из рыбы карповой породы;
относится ли пациент к лицам, которые входят в группу риска.

Следующим этапом обследования считается общий осмотр пациента.
На следующей ступеньке располагаются лабораторные методы диагностики, такие, как:

биохимия крови ‒ осуществляется исследование печеночных проб и определение уровня билирубина и холестерина, активности аминотрансфераз;
копрологическое обследование;
иммуноферментный анализ крови для определения наличия в организме человека антител к описторхам.

Необходимым считается также проведение инструментальных исследований, таких, как:

фиброгастродуоденоскопия;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
рентген;
компьютерная томография.

В случае возникновения такой необходимости могут дополнительно проводиться еще и радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования.

Медикаментозная терапия

Хронический описторхоз требует комплексного лечения. Терапия должна осуществляться в несколько этапов, каждый из которых играет свою важную роль.

Прежде всего, назначают Урсофальк, после него Бильтрицид (данный препарат считается средством специфического действия). В завершение лечения осуществляют терапию, действие которой направляется на восстановление организма, а именно работы органов пищеварительного тракта и печени.

Обратите внимание, даже после проведения терапии, направленной на устранение проявлений хронического описторхоза, могут оставаться изменения, которые невозможно устранить, такие, как: