Вскоре после рождения у крохи может пожелтеть кожа. Желтоватый оттенок кожи вашего малыша не всегда является обоснованным поводом для беспокойства. Первоначально проконсультируйтесь с врачом.

Практически у половины новорожденных наблюдается такое явление, как «физиологическая желтуха». Это вполне естественный процесс, свидетельствующий о том, что ребенок адаптируется к новым условиям. У 60% деток, рожденных в положенный срок, желтуха проявляется на третий, второй день жизни. Проходит в течение недели. У 80% недоношенных малышей она возникает на седьмой или пятый день жизни. Через 2 недели она бесследно проходит.

Кожа становится желтой из-за повышенной концентрации в крови вещества под названием билирубин. Оно появляется в ходе разрушения эритроцитов (клеток крови). Каждый день примерно 1% из них подвергается распаду. Продолжительность жизни этих клеток – 4 месяца.

Билирубин токсичен.

Следовательно, он способен оказать негативное воздействие на внутренние органы, например, на головной мозг. Обычно, попадая в кровь, он практически сразу нейтрализуется. Билирубин связывается с особыми ферментами печени и удаляется из организма при помощи желчных протоков, попадая в кишечник. Связанный билирубин придает калу темную окраску. Другая его часть поступает в почки и вместе с мочой удаляется из организма. Из-за его содержания в ней моча также приобретает желтоватую окраску.

После рождения малыш обладает высоким уровнем содержания в крови гемоглобина. По своей структуре, строению он не напоминает гемоглобин взрослых людей. Плодовый гемоглобин, благодаря особой конфигурации, способен удерживать больший объем кислорода. Постепенно идет замена плодового гемоглобина на гемоглобин А, то есть на тот, что у взрослых. Гемоглобин, что был образован до рождения, разрушается активными темпами, что приводит к выбросу в кровь билирубина в большом количестве. В результате кожа начинает желтеть. Желтеет кожа головы, шеи, груди, конечностей и живота. В серьезных случаях желтушность распространяется на стопы и пальчики ног.

Другой вид желтухи, не таящей опасности для здоровья крохи – желтуха грудного вскармливания.

В материнском молоке находятся вещества, способные заблокировать действие печеночных ферментов. Желтушность покровов дает о себе знать на третьи, седьмые сутки жизни. В это время ребенок получает большое количество грудного молока матери. Однако билирубин в таких случаях не достигает критических отметок, поэтому прекращать естественное вскармливание не рекомендуется. Постепенно его уровень снижается, и к 12-16 недели приходит в норму.

Если пожелтевший малыш не демонстрирует беспокойства, то у вас нет оснований для тревог. Ребенок нормально ест, прибавляет в весе, хорошо спит и процесс его развития протекает нормально. Хотя наблюдаться у специалиста все же необходимо.

Она может привести к развитию умственной отсталости, глухоте, задержке моторного развития, падению остроты зрения и стать причиной инвалидности. Степень нарушений будет определяться концентрацией билирубина и длительностью его чрезмерного пребывания в крови.

К признакам, свидетельствующим о билирубиновой энцефалопатии можно отнести:

• однотонный крик, излишнюю раздражительность;
• ощущение сонливости, заторможенности, вялости, а также снижение аппетита;
• в тяжелых случаях – брадикардию, судороги, кому, внезапный крик и прекращение дыхания.

Помимо всего прочего, к повышению концентрации билирубина могут привести заболевания, приводящие к сильному разрушению эритроцитов или нарушению процессов связывания билирубина и удалению его из организма.

В тоже время желтуху может спровоцировать и высокое содержание в крови связанного билирубина. К ее возникновению ведет холестаз – застой желчи. Он становится следствием активной работы печени по выведению билирубина из организма. Желчь копится в желчных протоках. Ее поступление в кишечник снижается, и связанный билирубин всасывается в кровь.

Механическую желтуху порождают сбои в развитии и работе желчевыводящих путей. В таком случае следует пройти соответствующее обследование, чтобы назначить нужное лечение.

О патологической желтухе можно говорить, если:

• ребенок уже появился на свет с желтым оттенком кожи или стал желтым в первые сутки жизни;
• после прохождения желтухи малыш снова пожелтел;
• желтуха не проходит в течение недели у доношенных деток, а у недоношенных длится свыше 2 недель;
• характер ее протекания волнообразен, она, то сходит на «нет», то проявляется с новой силой;
• желтизна отмечается на участках кожи ниже пупка.

Лечение

Процесс лечения физиологической желтухи основывается на естественном кормлении крохи и организации должного ухода. Обычно достаточно кормить ее грудью, а самой правильно питаться и пить необходимый объем жидкости.

Самый популярный способ лечения – применение фототерапии. Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин теряет свои токсичные свойства и постепенно удаляется из организма. Малыша максимально раздевают, но оставляют закрытыми глаза и половые органы. Эти процедуры проводят раз в сутки или три дня подряд, в зависимости от уровня содержания билирубина.

Если на момент выписки ребенка из роддома у него уже началась желтуха, то за ним нужно наблюдать внимательно на протяжении 10 последующих дней. По истечении этого срока билирубиновая энцефалопатия обычно уже не развивается. Следить необходимо за изменением степени окраски кожи, общим состоянием крохи, цветом ее мочи и кала.

Итак, обычно уровень билирубина в крови ребенка ниже, чем уровень беспокойства. Чаще всего это физиологическая желтуха, которая не несет никакой опасности для малыша.

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога - что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных - довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже - через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи - желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка - светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, - мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей - особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Нет ничего лучше, чем ослепительная улыбка. Для людей, чья работа связана с общением, белоснежная улыбка - это норма. И чтобы зубы всегда радовали своим видом, они идут на многое: постоянные посещения стоматолога, отбеливающие процедуры, дорогостоящий уход. Но что делать с детьми, которые с очень раннего возраста стали обладателями непривлекательных желтых зубов? Родителям следует понимать, что зубной налет содержит в себе массу болезнетворных бактерий, которые очень часто приводят к воспалительным процессам горла и ротовой полости.

Очень часто родители не придают значения этой проблеме, полагая, что желтизна на молочных зубах не представляет никакой угрозы для здоровья ребенка. Бытует мнение, что эти зубы, как временное явление, не требуют особого внимания стоматолога. На практике дело обстоит совсем не так. Если вовремя не обратить внимания на желтизну зубов, то в будущем могут возникнуть довольно серьезные стоматологические проблемы ротовой полости.

Причины желтизны

1. Наследственность. Неудивительно, если родители, обладатели желтых зубов, обнаружат данную проблему у своего ребенка. Однако наследственный фактор не так часто становится определяющим, вероятнее всего, причина будет абсолютно другой.

2. Неправильный уход за полостью рта. Если ребенок не умеет чистить зубы, скорее всего, на них будут видны желтые пятна налета. Очень важно родителям научить своего ребенка правильно обращаться с зубной пастой и щеткой и по возможности контролировать этот процесс.
Первые зубки протирают мягкой щеткой родители после каждого кормления. После того как малыш уже научился самостоятельно держать этот инструмент, его следует учить правильно чистить зубы. Пасту и щетку подбирают соответственно возрасту, и все манипуляции должны проходить под строгим контролем взрослых. Врачи-стоматологи рекомендуют следить за этим процессом до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет.
Особенного контроля и помощи требуют дети, которые носят во рту ортодонтические элементы. Для них лучшим вариантом будет каждый месяц проходить профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога.

3. Истонченная эмаль. Белый цвет зубов обеспечивает эмаль. Если она истончается, то начинает просвечивать дентин, который обладает желтым оттенком. Это и обуславливает окрашивание зубов в желтый цвет. Тонкая эмаль может быть с рождения, в других случаях проблема возникает вследствие неправильной чистки зубов, неверно подобранных зубной пасты и щетки, а также от употребления большого количества газированных напитков. Но наиболее частая причина истонченной эмали у малыша - это патология беременности мамы.

4. Прием лекарственных средств. Следует знать, что некоторые лекарственные средства могут спровоцировать пожелтение эмали на зубах. К таким относится антибиотик тетрациклин или амоксициллин. Даже прием этих препаратов беременной женщиной приводит к тому, что рожденный ребенок будет иметь желтые зубы.

5. Причиной желтизны зубов у детей могут стать патологии развития еще в утробе матери.

6. Приобретенные болезни тоже влияют на окрас эмали зубов у детей. Например, у детей, переболевших желтухой, на зубах появляется темно-коричневый налет. Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, его зубы тоже имеют желтовато-коричневый оттенок.

7. Механические повреждения. В результате удара эмаль на зубах ребенка может отколоться, как следствие, могут появиться непривлекательные желтые пятна.

Методы борьбы с пожелтевшими зубами у ребенка

Нужно понимать, что наследственная причина желтых зубов лечения не имеет. Все, что вы можете сделать для своего ребенка, это вовремя посещать стоматолога в клинике «Санация» и производить манипуляции по отбеливанию зубов.

1. Профессиональная чистка подразумевает под собой снятие зубного камня и налета с последующим покрытием зуба серебром или фторлаком.

2. Отбеливание также можно провести в условиях стоматологического кабинета. Но если у вас недостаточно времени или денежных средств, существует несколько несложных приемов, которые помогут вернуть белизну зубам ребенка. Самые известные: полоскание полости рта водой с лимонным соком, жевание листьев петрушки.

3. Отбеливание зубов ультрафиолетом. Данный метод хорош для отчистки зубов, пожелтевших от приема лекарств. Под воздействием ультрафиолета антибиотик растворяется, и зубы приобретают белый цвет. Но для применения отчистки ультрафиолетовой лампой нужны строгие показания, их определяет только врач.

4. Исключение из рациона продуктов, содержащих искусственные красители. Чтобы не подвергать зубы ребенка окрашиванию, следует исключить из употребления все газированные напитки, разноцветные сладости. Употребление этих продуктов не только окрашивает эмаль зубов, но и очень часто приводят к кариесу.

5. Механическая чистка. Избавиться от желтого налета на зубах у детей можно с помощью специальной абразивной пасты и щетки. Но следует отметить, что проводить эту манипуляцию можно только в кабинете врача и не чаще одного раза в 3–4 месяца. Самостоятельная чистка может привести к повреждению зубной эмали, что влечет за собой еще большие стоматологические проблемы.

6. Чистка специальными препаратами. Существует ряд лекарственных мазей и растворов, применение которых, хорошо отбеливает зубную эмаль у ребенка. К таким можно отнести Ремодент, Глуфторэд, Профокар. Как правило, правильное применение данных средств в домашних условиях не наносит никакого вреда здоровью ребенка.

Чтобы у вашего ребенка не было пожелтевших зубов, нужно вовремя и качественно проводить профилактические мероприятия:

• чистить зубы два раза в день (начиная с молочных);
• не менее одного раза в два месяца посещать кабинет стоматолога для осмотра;
• следить за правильным и сбалансированным питанием ребенка;
• не реже одного раза в шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов.

Жёлтый налёт на зубах у ребёнка может быть вызван не только стоматологическими заболеваниями, но и патологиями другой сферы. В большинстве случаев у детей появляется налёт жёлтого цвета, состоящий из остатков еды и микроорганизмов, размножающихся в ротовой полости ребёнка, преимущественно во время сна, поэтому очень важно не пропускать вечернюю чистку зубов.

Появление жёлтого налёта такого происхождения не требует особого лечения: достаточно, чтобы ребёнок соблюдал стандартные правила ухода за зубами. Волноваться стоит в тех случаях, когда жёлтый цвет налёта приобретает постоянный характер, не уходит со временем самостоятельно.

Причины, по которым желтеют зубы у ребёнка, могут быть абсолютно разными. В большинстве случаев это обычное явление, которое не требует специфического лечения.

Во взрослом возрасте пожелтению зубов может способствовать курение, частое употребление крепкого кофе и чёрного чая, злоупотребление алкогольными напитками. Но причины, почему у ребёнка жёлтые зубы, совсем другие.

Очень часто молочные зубы покрываются налётом или пятнами разных оттенков. При этом цвет пятен является важным моментом, поскольку помогает определить причины данного нарушения. Например, появление пятнышек светло-серого цвета свидетельствует о гипоплазии эмали. Зеленоватый цвет зубов является результатом размножения в ротовой полости хромогенных микроорганизмов. Причиной коричневого оттенка может стать нарушение обменных процессов в организме. Однако наиболее распространёнными являются жёлтые пятна, оттенок которых варьируется от светло-бежевого до светло-оранжевого.

В большинстве случаев жёлтое пятно появляется в результате недостаточного ухода малышами за зубками. Но иногда желтизна может свидетельствовать о начальном этапе развития кариеса. Чаще всего дети страдают от бутылочного кариеса, который появляется в результате регулярного употребления сладких напитков через бутылочку с соской, особенно в ночное время. Для того чтобы предотвратить такое явление, необходимо давать малышу как можно меньше сладкого, стараться не кормить его в ночное время, и как можно раньше начать приучать его пить из специального поильника, а не бутылки с соской. Это также снизит риск развития неправильного прикуса.

Жёлтые зубы у ребёнка могут свидетельствовать о наличии гипоплазии эмали. Данное нарушение возникает по следующим причинам:

• перенесённые женщиной вирусные и инфекционные заболевания во время беременности;
• появление малютки на свет раньше срока;
• наличие во время беременности резус-конфликта;
• механические повреждения во время рождения;
• нарушение правил питания в первые месяцы жизни;
• наличие во время беременности сильной степени токсикоза;
• пожелтение переднего зуба свидетельствует о наличии у матери во время беременности заболеваний пищеварительной системы.

Гипоплазия эмали

Ещё одной причиной, почему желтеют зубы у детей, может стать чрезмерное употребление продуктов с большим содержанием красящих веществ. Это могут быть не только фруктовые соки, но и овощи, например, свёкла или морковь.

На видео доктор Комаровский рассказывает о детских зубах и самых распространенных проблемах, связанных с ними:

Как избавиться от проблемы

В случае если появление жёлтых пятен обусловлено простым скоплением налёта, его удаляют с помощью специального скребка. После этого при необходимости осуществляется дополнительная обработка зубной эмали абразивной пастой. Такая процедура противопоказана при наличии на молочных зубах очагов деминерализации.

На видео показано, как происходит осмотр и профессиональная чистка детских зубов:

После того как будет проведена профессиональная чистка, детским стоматологом назначаются специальные средства, которые помогут укрепить эмаль. Это могут быть гели, мази или полоскания.

Если зубы покрываются жёлтыми пятнышками в результате нарушения малышом гигиенических правил, то устранить проблему можно просто приучив ребёнка правильно ухаживать за ротовой полостью. Детям младше 3 лет следует применять специальную детскую зубную пасту, которая обладает более мягким эффектом и приятными вкусовыми качествами.

Детские пасты

Устранить пожелтения можно с помощью следующих народных способов:

1. Пищевая сода - данный продукт считается наиболее эффективным способом в борьбе с жёлтыми пятнами. В этих целях необходимо вместо пасты использовать соду. После чистки следует прополоскать ротовую полость ополаскивателем с отбеливающим эффектом. Однако нельзя забывать, что частое проведение такой процедуры может плохо отразиться на состоянии эмали.
2. Лимонный сок - необходимо нанести небольшое количество свежевыжатого сока на зубную щётку вместо пасты, и почистить им зубы.
3. Активированный уголь - таблетки измельчают в порошок, и чистят таким средством зубы. После можно использовать отбеливающую пасту.
4. Перекись водорода - следует смочить средством ватку и прикладывать к каждому зубу на пару минут.

Сода Лимон и лимонный сок Активированный уголь Перекись водорода

Также стоит обратить внимание на специальные таблетки, которые выявляют наличие зубного налёта. Данное средство поможет определить участки, которые были пропущены во время чистки зубов. Такие таблетки изготовлены из абсолютно безвредных компонентов, которые окрашивают налёт на зубе, вступая с ним в химическую реакцию.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Зубы у ребёнка могут пожелтеть в период смены молочных зубов на коренные. В этом случае причины могут заключаться не только в плохой гигиене, но и гормональном дисбалансе. В это время размножение микроорганизмов в ротовой полости происходит намного быстрее, что в итоге приводит к кариесу.

Также зубы пожелтеют если ребёнок длительное время принимал антибиотики (что делать крайне нежелательно). Особенно важно, чтобы ребёнок питался сбалансировано. Иногда может потребоваться дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов. Однако заниматься самолечением не следует, все необходимые препараты может назначить только врач.

Профилактика появления пятен

Для защиты зубок малыша нужно соблюдать следующие правила:

• чистить зубы 2 раза в день начиная с появления первого молочного;
• осуществлять профилактические визиты к стоматологу каждый месяц;
• каждые пол года рекомендуется проводить профессиональную чистку и фторирование;
• осуществлять полный контроль за питанием малышей;
• обнаружив у ребёнка, обязательно обращаться к стоматологу.

Порядок чистки

Эффективное избавление от проблемы напрямую зависит от внимания родителей к этому. Стоит помнить, что если у ребёнка пожелтели зубы, это может привести к развитию кариеса. В результате происходит и преждевременное выпадение. Это может спровоцировать нарушения зубного ряда. Поэтому следует относиться к появлению желтизны на зубках очень серьёзно, и сразу же обращаться к стоматологу.

Очень важно заниматься детьми, объяснять им правила гигиены, и тогда данных проблем не возникнет.