Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?

Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.

Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.

За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.

Месячные после естественных родов

Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).

В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.

В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.

Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.

Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.

Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.

У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.

Менструации после кесарева сечения

Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.

Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.

При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.

В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.

Возможные проблемы

Отсутствие менструаций после родов

Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.

В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.

Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.

Проблемный цикл после родов

Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.

Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).

Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.

Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.

Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.

Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.

Срочно к доктору!

Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).

Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.

Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.

Всегда ли надежно?

Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.

При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.

Беременность - это один из самых важных и ответственных периодов в жизни любой женщины.

Если она собирается стать мамой впервые, ее интересует множество моментов: когда начинаются месячные после родов , как нужно питаться, вопросы относительно допустимой физической нагрузки и половой близости.

Организм несколько меняется после рождения малыша. Некоторое время у женщины отсутствуют месячные, поэтому это не должно пугать, если укладывается в допустимые временные рамки.

Молодым мамам следует знать примерное время, когда начинается менструация, и сколько идут месячные после родов. Без этого невозможно определить отклонения.

Когда начинается менструация?

Зачатие ребенка отключает менструальную функцию в организме женщины. Часто дату родов врачи определяют именно по дате последних месячных. Далее, критические дни будущую маму не должны беспокоить вплоть до прекращения лактации. Это происходит по причине изменений в гормональном фоне. Однако, после рождения малыша, организм начинает приходить в норму, происходит восстановление гормонального фона и месячные возвращаются.

Нельзя назвать точный срок относительно того, через сколько после родов начинаются месячные. Этот процесс индивидуален для каждой женщины. Чаще всего месячные возобновляются после того, как молодая мама перестает кормить своего малыша грудью. От кормления зависит многое, поскольку во время лактации происходит выработка пролактина, который и задерживает месячные.

Нельзя не отметить, что этот гормон способен подавлять функцию яичников. По этой причине считается, что женщина не может забеременеть, если кормит ребенка грудью. Однако далеко не всегда это работает, поэтому о контрацепции забывать не стоит.

Что касается того, когда приходят месячные после родов, критические дни возвращаются после момента, как прекращается лактация, то есть мама перестает кормить грудью малыша. Если прикорм вводится довольно поздно и лактация продлится более 12 месяцев, месячные должны прийти, когда малышу исполнится год. В это время выработка пролактина снижается, поэтому функции яичников перестают подавляться.

В тех случаях, когда сочетание искусственного питания с грудным кормлением происходит сразу после появления малыша на свет, менструальная функция будет восстановлена значительно быстрее. В большинстве случаев, с таким подходом к кормлению месячные начинаются уже на 3 месяце после рождения малыша.

Если женщина и вовсе не кормит малыша грудным молоком, пролактин в ее организме вырабатываться не будет. В результате функция яичников не угнетается, а критические дни приходят на шестой неделе после рождения малыша. Однако здесь могут сыграть роль и важные дополнительные факторы, среди которых можно выделить режим дня, особенности питания, недуги хронического характера, послеродовые осложнения и психологическое состояние матери. Абсолютно не оказывает влияния на данный процесс то, как родился малыш, естественным путем либо через кесарево сечение.

Особенности менструации

У большинства мам после рождения малыша цикл в короткие сроки восстанавливается. Однако некоторые отмечают, что первые месячные после родов часто приходят с незначительными сбоями. Критические дни могут как задерживаться, так и приходить раньше срока.

Многие молодые мамы отмечают тот факт, что после появления ребенка на свет, менструация проходит не так болезненно, как раньше. Это вполне объяснимое явление, так как после родов расположение некоторых органов меняется. В результате этого распрямляется маточный загиб, который в основном и является причиной болезненных ощущений.

Женщина должна помнить о том, что настоящие месячные выделения можно спутать с лохиями, которые покидают организм после родов. Они представляют собой части поврежденной при выходе ребенка матки, которых первое время очень много. Первое время лохии ярки и красные, как кровь, но со временем они приобретают коричневый цвет, после чего вовсе сходят на нет. Эти выделения полностью прекращаются после заживления слизистой матки. Лохии могут выходить из женского организма около семи недель.

Молодой маме не стоит забывать о том, что приход критических дней не является гарантией того, что тело уже готово к новой беременности. Чтобы организм полностью восстановился и пришел в норму, женщине нужно около трех лет. До этого необходимо позаботиться о подходящих средствах контрацепции.

Повод для консультации со специалистом

Молодой маме нужно внимательно следить за своим здоровьем. При возникновении любого подозрительного симптома, необходимо сразу обращаться к врачу. Это важно, так как ослабленный организм может плохо перенести даже самое простое заболевание, что приведет к развитию серьезных осложнений.

Одним из поводов для консультации с доктором является отсутствие менструации на протяжении длительного времени или продолжительная задержка месячных после родов. Вполне возможно, что в этом случае речь идет о серьезном недуге мочевой либо половой системы.

Если же месячных нет после перевода ребенка с грудного вскармливания на обычную еду, это может говорить о послеродовых патологиях, эндометрите, эндометриозе, нарушении выработки гормонов, а также о воспалении яичников. Не исключаются и более серьезные болезни, в числе которых и злокачественная опухоль. Своевременная диагностика дает возможность быстро вылечить заболевание. По этой причине необходимо своевременно проходить осмотр у специалистов.

Если месячные после родов при грудном вскармливании начались чрезмерно обильные, следует срочно обратиться к гинекологу. Если при менструации женщине нужно больше одной прокладки на 2 часа, это уже считается кровотечением. Подобный симптом считается признаком многих серьезных недугов.

Не стоит откладывать посещение врача, если месячные слишком болезненные, а выделения очень темные и с неприятным запахом. Все это является признаком серьезного заболевания.

Цикл должен прийти в норму довольно быстро, то есть уже на 2–3 месяце после начала первой менструации. Если присутствуют обильные месячные после родов или цикл не регулярный, стоит обратиться к специалисту, так как это считается отклонением от нормы. Чаще всего это происходит из-за гормональных нарушений.

Личная гигиена во время менструации

До того как придут первые месячные, потребуются специальные средства, которые нужны для впитывания лохий. Не стоит останавливать свой выбор на тампонах и прокладках с сеточным покрытием, так как они совершенно не справляются с послеродовыми выделениями. Лучше применять обычные прокладки с обычным гладким покрытием, которые нужно менять каждые 3 часа, чтобы избежать развития бактерий.

После родов женщина должна часто проводить водные гигиенические процедуры. Врачи рекомендуют в первое время не использовать специальные магазинные гели. Лучше отдавать предпочтение обычному детскому мылу для этих целей.

Первые 1,5–2 месяца необходимо воздержаться от сексуальных контактов. Особенно опасным может быть незащищенный половой акт, так как в это время в женский организм может проникнуть инфекция, а недостаточно качественная работа иммунной системы приведет к осложнениям.

Месячные после выкидыша

Раннее прерывание беременности всегда очень плохо сказывается на состоянии женского организма. Иногда это приводит к проблемам в психологическом плане, а нередко возникают и сложные заболевания мочевой и половой системы.

После выкидыша женский организм должен оправиться примерно через месяц. Однако многое зависит от того, насколько сложно было перенести это в психологическом плане. Иногда стресс настолько сильный, что процесс восстановления функции яичников затягивается на 3-4 месяца. Немалую роль здесь играет и то, по какой причине произошел выкидыш.

Если же прерывание беременности произошло не случайно, то есть женщина сделала аборт, может пройти около полутора месяцев до того момента, пока функции яичников не восстановятся. Многое зависит от срока проведения операции и ее причин. Если женщина пережила искусственные роды, критические дни могут прийти и через три месяца, как после обычных родов без последующего грудного вскармливания.

Если роды прошли нормально и без осложнений, месячные должны восстановиться довольно быстро, если женщина не будет кормить ребенка грудным молоком. Цикл восстанавливается, как правило, через 4–5 месяцев после рождения малыша.

Месячные после родов при грудном вскармливании приходят, как правило, на 6–12 месяце. Если же этого не произошло, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Уже перед родами беременная задается многочисленными вопросами относительно менструального цикла. Какими должны быть первые месячные после родов, когда начинаются, длительность течения менструации, ощущения и подобное.

Послеродовые выделения и месячные

Некоторые женщины утверждают, что критические дни наступают сразу после рождения ребенка. Однако данное утверждение ошибочное, поскольку, послеродовая кровь (лохии) и месячные между собой не имеют ничего общего. По времени лохии продолжаются 1 – 2 месяца. Их функция – очистить женский организм от остатков эпителия и плаценты, что происходит при сокращении матки. Таким образом, происходит восстановление матки.

На кровь, выделяемую сразу после родов, не влияют такие факторы:

• кормление грудью или отказ от лактации;
• естественные роды или кесарево сечение.

Но важно знать, что до окончания послеродовых выделений, интимная близость противопоказана, так как матка еще не адаптировалась к естественным для нее условиям и внешним воздействиям. Половой контакт при лохиях представляет угрозу для женского здоровья потому, как не исключено проникновение инфекции или нанесение травмы.

Первая менструация после родов должна начаться не сразу после завершения лохий. Между ними предусмотрен определенный интервал. Точный период «перерыва» зависит от многочисленных факторов.

Что влияет на длительность промежутка между месячными и лохиями:

• возраст роженицы;
• течение беременности;
• ход родовой деятельности: с осложнениями или без;
• состояние здоровья матери;
• образ и условия жизни женщины;
• грудное вскармливание.

Кроме того, первые месячные после родов могут отличаться по длительности и ощущениям от тех, которые были до наступления беременности. Но впоследствии цикл женщины восстановится, если роды не послужили причиной некоторых необратимых процессов.

Почему нет месячных после родов?

Когда будут начинаться критические дни – с абсолютной точностью не могут сказать даже врачи. Но их временное отсутствие – однозначно. Данное явление связано с гормональной перестройкой, ведь женщина переходит из одного состояния – в другое. И важно, чтобы ее организм приспособился к новым условиям.

У кормящих матерей для нормальной выработки молока увеличивается степень пролактина, что отражается тормозящими процессами на работе яичников. Соответственно, красный день календаря может несколько затянуться с приходом. При отсутствии грудного молока девушка быстрей адаптируется к нормальной жизни.

У молодых мамочек после первых родов, как правило, раньше наступают месячные, так как в молодом организме любые восстановительные процессы проходят быстрей, чем в старшем возрасте.

Главный вопрос: «когда?»

Как уже говорилось, точную дату установить нельзя. Хотя, можно предсказать предположительные сроки.
Начало месячных непосредственно связано с работой гормонов у женщины. Когда будущая мама вынашивает ребенка гормональный фон сильно меняется и поэтому беременность проходит без менструации. После рождения малыша гормоны начинают перестраиваться обратно и у молодой мамы появляются выделения.

Бытует мнение, что пока малыш находится на грудном вскармливании, то у матери не будет месячных вообще. Однако практика показывает, что лактация затормаживает приход критических дней, но не препятствует ему. И если девушка будет кормящей матерью 2 – 3 года, это не означает, что за все время кормления у нее не будет месячных.

Если новорожденный находится на смешанном вскармливании, то у женщины месячные, в среднем, должны приходить через 16 – 23 недели после родов. У не кормящих сроки способны сузиться до 9 недель.

Нет месячных – нет беременности?

На женских форумах можно заметить, как неопытные девушки утверждают, что в период лактации они не предохраняются, поскольку, уверены в отсутствии овуляции. Но, согласно статистике, на протяжении грудного вскармливания зачастую беременность оказывается неожиданностью.

Вообще, человеческий организм не до конца изучен, и понять все его особенности, достаточно, проблематично. Но, в любом случае, при нормальной половой жизни матери, которая не планирует в ближайшем будущем второго ребенка, следует задуматься о контрацепции.

Первые кровянистые выделения после родов какие они бывают?

Первые месячные после родов какие они должны быть? Женские «гости» могут пребывать дольше или меньше обычного. Их обилие также способно либо сократиться, либо увеличиться. Но есть ситуации, которые предупреждают о неприятных послеродовых последствиях, что служит серьезным поводом для визита к гинекологу, а именно:

1. болезненные ощущения, которых не было до беременности;
2. месячные после родов обильные чрезмерно, что может свидетельствовать об эндометриозе или других патологиях;
3. первые месячные после родов очень обильные со сгустками, общая слабость;
4. зловония часто являются признаком оставшегося эпителия внутри женского тела;
5. если с момента прекращения грудного вскармливания прошло 10 недель, а месячные не настали, то не исключено, что гормональный фон так и не перешел в нормальное состояние;
6. нестабильные критические дни «то есть, то нету» тоже сигнализируют о гормональном дисбалансе.

Нормой считается цикличность течения: 21 – 34 дня. А длительность месячных 4 – 6 дней. Но опять же, все зависит от особенностей женщины. Не исключено, что у мамочки до зачатия критические дни продолжались не более 3-х дней. Поэтому, естественным считается, если и после родов длительность месячных останется неизменной.

После родов девушка должна беречь себя от чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, так как, несмотря на то, что уже произошло родоразрешение, ее организм все еще уязвим. В этот период мамочка придерживается правильного питания и ведет здоровый образ жизни. Кроме того, после родов (особенно при лохиях и месячных) она должна уделять внимание личной гигиене.