Аппендицит - это воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). Это заболевание лидирует в области патологий брюшной полости, требующих экстренного вмешательства.

Воспаление аппендикса возникает примерно у 5% людей в возрасте от 10 до 40 лет , хотя этим круг риска заболевания отнюдь не ограничивается. Считается, что придаток слепой кишки является рудиментом, то есть нефункциональным остатком органов, которые изменились во время эволюции человеческого организма.

Тем не менее, удалять аппендикс, не дожидаясь его воспаления, врачи также не рекомендуют. Он участвует в обменных процессах, влияет на усвоение пищи, служит "складом" веществ, засоряющих кишечник (не переваренные семена, кожура, плёнки). Но при любом подозрении воспаления придатка следует обращаться к врачу: существует масса тяжёлых последствий, которые несёт аппендицит. Признаки заболевания определяются достаточно чётко, их трудно не заметить.

Как распознать аппендицит?

К главным симптомам воспаления придатка слепой кишки относят:

Тупая пульсирующая боль в районе пупка или вверху живота , которая может не прекращаться несколько часов. Через некоторое время после возникновения она начинает смещаться вправо, а может и сразу проявляться только в правом боку.

В состоянии покоя боль утихает, становится фоновой, но сразу усиливается при физической активности - наклонах, беге, быстрой ходьбе, сокращении мышц живота во время кашля, чихания, смеха, плача.

У пожилых людей, переносящих аппендицит, боль может проявляться слабее и почти не чувствоваться.

Подозрение о воспаление аппендикса должна вызывать любая резкая или долго не проходящая боль в брюшной полости, так как отросток может быть расположен нетипично, а боль - отдаваться на соседние органы.

Постоянная тошнота и рвота , которые сопровождают весь процесс воспаления. Они возникают уже после появления главного признака - болей в животе.

Высокая температура тела, которая сигнализирует о воспалении. Как правило, она не поднимается выше 38,5 градусов, а чаще всего держится между 37 и 38. Резкое повышение температуры до 39 - 40 градусов является сигналом о наступлении прогрессирующей стадии воспаления и сигнализирует о необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Сухость во рту, пересыхание слизистых, появление белого налёта на языке позволяют уточнить, что больной страдает именно от воспаления органов пищеварительной системы.

Диарея или, наоборот, запор , может возникать лишь при нетипичном протекании заболевания - например, при необычном расположении аппендикса.

Наличие как минимум двух из перечисленных признаков даёт повод выдвигать подозрение на аппендицит. Симптомы могут варьироваться, у больного наблюдаются также общая усталость, сонливость, потеря аппетита, нарушения сна из-за болей.

Формы и виды аппендицита

В зависимости от симптомов и хода заболевания, выделяют несколько видов и форм заболевания.

1. Катаральный аппендицит (простая форма) проявляется слабо, почти не доставляет дискомфорта, поэтому затрудняет диагностирование. Боли чётко не локализируются, температура находится в пределах нормы или повышается незначительно. Если воспаление вовремя не выявлено, заболевание переходит на следующую стадию, с более выраженными признаками.

2. Флегмозная форма - самая распространённая и дающая чёткое понимание, что речь идёт о воспалении аппендикса. Наблюдаются боли в правом боку, пересыхает во рту, тошнит, температура повышается до 38 градусов.

3. Перфоративная форма связана с закупориванием входа в придаток, из-за чего развивается перитонит. Каловые камни или другие вещества ограничивают движение на этом участке кишки, начинается воспаление, выбрасывается большая доз токсинов, из-за чего ухудшается состояние больного. Наблюдаются тошнота, боли, слабость и другие признаки отравления.

4. Гангренозная форма - самый опасный вид аппендицита, так как при неё наблюдаются лишь общие симптомы сильной интоксикации организма, установить причину достаточно сложно. При этом, если операция не проводится в течение 1-2 суток, есть угроза разрыва аппендикса и выхода его токсичного содержимого в брюшную полость - это грозит больному летальным исходом.

Любую из этих форм аппендицита можно диагностировать и вылечить при своевременном обращении к врачу.

Все перечисленные выше симптомы не обязательно означают наличие воспаления аппендикса в организме. Похожие признаки есть у следующих заболеваний:

• Панкреатит;
• Воспаление кисты правого яичника у женщин;
• Язва желудка или кишки;
• Острый холецистит;
• Циститы и прочие воспаления почек;
• Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Правильно диагностировать болезнь может только специалист. При подозрении на аппендицит может понадобиться не просто осмотр с пальпацией, но также и проведение УЗИ, сдача общего анализа крови и диагностика с помощью ультразвука. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление придатка не следует заниматься самолечением - сразу обращайтесь к врачу.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. При остром течении требуется немедленная помощь.

Лечение предполагает его удаление. Если есть подозрение на аппендицит, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы

Своевременная помощь способна избежать серьезных последствий для организма. Нельзя заниматься самолечением и устранять боль самостоятельно, не зная ее природы возникновения.

Такое легкомыслие может стоить человеку жизни. Чтобы вовремя обратиться к специалисту, неопытные люди должны понимать, что это такое и как определить аппендицит, чтобы не допустить осложнений.

Возникнуть аппендицит может в любом возрасте. У каждого человека могут быть индивидуальные признаки, все будет зависеть от течения заболевания и особенностей организма. При этом стоит выделить общие симптомы, которые помогут выявить острое воспаление отростка.

Как определить аппендицит? Симптомы, указывающие на острый аппендицит:

1. Обычно болевые ощущения изначально возникают в середине живота около пупка. Чем сильнее развивается воспаление, тем ниже опускается боль. Она локализуется в правой части подвздошной-паховой области.
2. Чтобы убедится в правильности самостоятельного диагноза, можно провести самостоятельную пальпацию. Нужно лечь на спину и ощупать место, где располагается аппендикс. При надавливании начинается резкая режущая боль. В этом случае, применяют специальный тест. Необходимо надавить на правую часть подвздошно-паховую область и резко убрать руку. Должна ощущаться максимально сильная боль после отпускания руки.
3. На ощупь живот скорее всего будет твердым и будет ощущаться некое напряжение.
4. При остром аппендиците человек не способен ровно двигаться. Любое движение вызывает боль. Облегчение наступает только при лежачем положении с согнутыми ногами на правом боку.
5. Боль будет резкой при кашле, натугах и других нагрузках, где участвует мышечная область живота.
6. Скорее всего человек почувствует повышение температуры, которая является главным свидетелем, что происходит воспалительный процесс в организме. В самом начале это субфебрильная температура, но при дальнейшем развитии наблюдается ее значительный рост. Чем она выше, тем больше риск разрыва отростка. Что в следствии ведет к перитониту и летальному исходу.
7. Тошнота и рвота.
8. Диарея или запор.
9. Метеоризмы и ложные позывы к дефекации.
10. Дрожь, лихорадка, озноб при высокой температуре.
11. Отсутствие аппетита.

Нужно понимать, что это общепринятые стандарты. В некоторых случаях симптоматика может разнится.

Признаки могут отличаться, если острый аппендицит протекает у женщины или детей.

В этом случае боль может локализоваться в совсем разных местах, что вводит в заблуждение. Рвотные позывы могут появится еще за долго до появление болевых ощущений.

Также может чувствоваться дискомфорт во время мочеиспускания. Женщины могут ошибочно подозревать, что это связано с яичниками или воспалением мочевой системой.

Опасные признаки аппендицита

Диагностировать тяжелое развитие недуга можно по некоторым отличительным признакам. Это симптоматика свидетельствует о наличии перитонита и истечения гноя в брюшную полость.

Самыми опасными являются:

• Притихшая боль. Этот признак считается весьма серьезным. Когда болевые ощущения ослабевают на 3-4 часа, то в разы повышается риск того, что произошел разрыв червеобразного отростка. Это происходит по причине того, что нервные импульсы не поступают в голову.
• Если боль снова возобновилась и нарастает с большой силой, а обезболивающие препараты не помогают, то значит содержимое аппендикса начало распространятся и поражать соседние ткани и органы, развивая перитонит.
• Сильная интоксикация организма также обусловлена наличием перитонита. В этот момент человек испытывает сильные рвотные позывы, которые не отступают. Выхождение рвотных масс не приносит никакого облегчения пациенту.
• Резкое повышения температуры тела до максимальных показателей или наоборот.
• Чрезмерно плотный живот, который исключает любое продавливании. При этом при нажатии присутствуют сильные боли.
• Обморочное состояние.

Смертельный исход неизбежен, если пациент долгое время глушил симптоматику и употреблял медикаменты.

В этом случае течение осложнений и разрыв отростка протекает в очень приглушенных тонах, что тяжело определить аппендицит.

Классификация

В медицине принято разделять заболевание на несколько форм и видов. Это:

• Катаральный. Является самой простой формой развития воспаления отростка слепой кишки. При катаральной форме бывает очень трудно определить аппендицит, так как симптоматика очень размыта и плохо себя проявляет. Боль практически отсутствует, температура держится в норме, никакого сильного дискомфорта человек не испытывает.
• Перфоративная. Такая форма характеризуется закупоркой входа в придаток. В этом случае развивается перитонит. Всему причиной становятся каловые камни и прочие вещества, которые мешают нормальному движению. В следствии этого образуется воспаление. Признаки воспалительного процесса: общее недомогание и слабость, болевые ощущения, тошнота и другая неприятная симптоматика отравления.
• Флегмозная. Чаще всего образуется именно эта форма. В этом случае симптомы являются очевидными, что ускоряет процесс диагностирования. Признаки: температура в пределах 38 градусов, тошнота, рвота, боль в правой части подвздошно-паховой области.
• Гангренозная. Очень опасная форма развития аппендицита. Иногда достаточно тяжело определить аппендицит, потому что присутствуют явные признаки интоксикации. Важно провести операцию в ближайшие сутки, иначе возникает разрыв отростка и, как следствие, смерть.

Лечится любая форма аппендицита, но при одном условии – своевременная диагностика.

Причины

До сих пор точных причин не установлено. Считается, что червеобразный отросток слепой кишки – это лишь некий изъян организма, который не имеет никакой задачи и появился он в результате эволюции человека.

Заболевание несет воспалительный характер, на который влияют причины:

1. Попадание микроорганизмов в отросток.
2. Перегрузка ЖКТ большим количеством пищи.
3. Малоподвижный образ жизни.

Что можно и нельзя делать при остром аппендиците

В первую очередь нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями, которые устранить потом будет очень тяжело.

Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь или добраться самому в больницу при такой возможности.

Дожидаясь врача, не нужно терять время в пустую и паниковать. Нужно понаблюдать за своим состоянием и развитием симптомов.

При подозрении на аппендицит нельзя:

1. Принимать обезболивающие и спазмолитические средства. Это может сильно испортить общую клиническую картину и введет в заблуждение.
2. Не рекомендуется кушать и пить.
3. Ставить слабительные препараты и тем более клизмы. Это может стать серьезным раздражителем. Такое действие также способно вызвать скоротечный разрыв аппендикса.
4. Греть место с болевыми ощущениями. Любое тепловое воздействие способно ускорить воспалительный процесс.
5. Откладывать вызов скорой помощи при стихании болевого синдрома и другой симптоматики. Наоборот, боль может уменьшится, если уже произошел выброс содержимого внутрь.

По приезду врач обязательно будет проводить осмотр. Также понадобится ему как можно больше информации от пациента, чтобы наверняка установить диагноз.

У пациента уже должен быть собран весь набор для госпитализации. Существует также перечень мероприятий, которые помогут исключить дальнейшие осложнения:

• Если есть сумасшедшее чувство голода, то больному разрешено пить иногда холодный чай по 1 чайной ложке или съесть несколько ложек жидкого пюре с картошки.
• Боль меньше чувствуется, если лечь на правый бог и поджать ноги. Нельзя заниматься физически активными делами – только постельный режим.
• Греть воспаление нельзя, а вот охладить вполне можно. Это замедлит процесс воспаления и снизит риск разрыва. Можно использовать холодную грелку или просто приложить любой замороженный продукт в тряпочке.
• Пациенту разрешается есть только после того, как все симптомы исчезнут. Но даже в этом случае стоит соблюдать определенную диету.

Диагностика

Диагностировать заболевание врач начинает еще по приезду к пациенту домой. Изначально он должен составить клиническую картину, собрать всю информацию и определить характер развитие симптомов.

Обязательным считается пальпация живота больного. Это поможет специалисту выяснить в какой степени находится воспалительный процесс и не лопнул ли аппендикс.

Иногда может понадобится исследование брюшины через прямую кишку. Далее диагностика осуществляется в клинике.

Особых процедур не требуется. Достаточно будет анализов крови и мочи. Исследование крови даст понять специалистам насколько распространилось воспаление.

При аппендиците количество лейкоцитов увеличивается до 17 тысяч на 1 мм кубический. Если произошел разрыв, отметка возрастает до самого высокого уровня.

Такие увеличенные показатели лейкоцитов в крови свидетельствуют о наличии перитонита.

При большом количестве лейкоцитов, не подходящие под воспаление отростка, могут свидетельствовать о появлении других заболеваний. В этом случае требуются дополнительные анализы.

Очень важна в анализе крови и лейкоцитарная формула. При аппендиците она смещается влево.

Такое перемещение происходит, если в крови находится больше молодых лейкоцитов, чем при здоровом состоянии организма.

Мочу исследуют на количество эритроцитов. Подобное может произойти и при почечнокаменной болезни.

Если понадобится дополнительное обследование, то назначают рентген. Необходимость в таком обследовании присутствует, если клиническая картина не ясная, а симптомы не дают четкого определения.

Женщинам может понадобится тест для беременности. Это поможет исключить внематочную беременность.

При атипических формах развития заболевания могут прибегнуть к УЗИ. Гипоэхогенная структура продолговатой формы и отсутствие перистальтики движении с точностью указывает на наличие воспалительного процесса в аппендиксе.

Такие процедуры во многом позволят обезопасить состояние пациента.

Какие заболевание имеют схожие симптомы с аппендицитом

При подозрении на аппендицит будет очень важно знать, какие заболевания имеют схожую симптоматику. Это патологии:

• Панкреатит.
• Цистит и другие воспаления мочеполовой системы.
• Воспаление кисты на правом яичнике у женщины.
• Язвенные болезни.
• Инфекционные болезни в ЖКТ.
• Острый холецистит.
• Любые виды отравления.
• Воспалительные процессы брюшной полости.
• Пиелонефрит.
• Внематочная беременность.
• Внутренние кровотечения по причине других заболеваний.
• Непроходимость кишечника.
• Кишечные и почечные колики.
• Гинекологические патологии.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Кишечное инфицирование.
• Острые и тяжелые неврологические расстройства, и присутствие панической атаки.
• Воспаления яичка у мужчин.
• Воспалительные процессы в узлах тонкого кишечника.

Все это обнаружить или исключить может, безусловно, только опытный специалист. Для этого и проводятся различные методы диагностики уже будучи в клинике.

Лихорадка при повышенной температуре, боль, метеоризмы и прочие симптомы, доставляющие дискомфорт, являются стандартными при обычном развитии воспаления аппендицита.

Но следует учитывать, что некоторые моменты могут не вызывать подобных симптомов. Аппендицит тяжело определить при:

1. Беременности.
2. ВИЧ-инфекции.
3. Диабете.
4. Ожирении.
5. Раковой опухоли.
6. У людей после пересадки органов тоже могут отсутствовать признаки аппендицита.
7. Затрудняет диагностику и младенческий или пожилой возраст.

При первой же подозрительной симптоматике не нужно затягивать с походом к врачу. Самолечение и прием любых медикаментов может негативно сказаться на дальнейшем состоянии пациенте и вызвать тяжелые осложнения.

Профилактика и лечение аппендицита

Полностью обезопасить себя от появления не получится. Существуют лишь определенные меры, которые рекомендуется соблюдать для профилактики и снижения риска развития воспаления:

• Белки животного происхождения чередовать с молочными белками.
• В ежедневное меню рекомендуется включать больше овощей и фруктов.
• Не допускать переедания.
• Вовремя начинать лечение органов ЖКТ. При возможности вообще избегать их появления.
• Устранять запоры и особенно относится к хроническим.

Под лечением понимается удаление воспалительного отростка. Операция сама по себе не сложная и быстрая.

Если вовремя было проведено хирургическое вмешательство, то риск осложнений сводится к минимуму.

Обычно пациенты не проводят больше недели в госпитале после операции. Раны достаточно быстро заживают и очень редко могут быть инфицированы, если при удалении соблюдались все правила.

После удаления аппендицита еще некоторое время нужно оградить себя от физической нагрузки, а также соблюдать диету.

По большей степени уделять внимание овощам и фруктам, богатым клетчаткой, чтобы стул был жидки и аккуратно проходил к выходу, не раздражая слизистую стенок кишечник.

Полезное видео

Разнообразны, а основное коварство болезни в том, что нередко его проявления путают с простой простудой или иными заболеваниями. Иногда аппендицит схож с холециститом, в других случаях проявляет себя признаками, свойственными воспалению придатков или даже беременности с прикреплением плодового яйца вне матки.

Болит, ах, как болит!

Основной симптом аппендицита - боль, но опознать только по болезненности это состояние не получится. Кроме того, состояние может проявить себя жаром, тошнотой и рвотой, нарушением стула. Впрочем, все эти явления не обязательны. Среди пожилых пациентов они чаще всего не замечаются. Заподозрить аппендицит можно по внезапной и резкой болезненности в При таком симптоме следует сразу обратиться к бригаде скорой помощи, даже если боль терпимая. Кстати говоря, симптом может через некоторое время пропасть, но это еще не повод успокоиться - такое явление может свидетельствовать о переходе формы в более тяжелую.

При симптомах аппендицита не стоит пытаться облегчить состояние обезболивающими или антимикробными препаратами. Действительно, боль может ослабнуть, но картина болезни, клиническая симптоматика будут смазанными, что усложнит постановку точного диагноза. Подозревая аппендицит, придется отказаться от горячей ванны или облегчения боли грелкой, поскольку это может активизировать воспалительный процесс и растекание гнойных выделений по всей брюшной полости. Опасно использовать желчегонные медикаменты, ставить клизму. Первая помощь больному в домашних условиях - вызов бригады скорой помощи и обеспечение полного покоя.

Уточнение состояния

Заметив сомнительные симптомы, необходимо вызвать врача. Больного отвезут в клинику, где проверят основные показатели жизнедеятельности организма и выявят лабораторно симптомы аппендицита, если проблема окажется именно в нем. Врач ощупает больную зону, но это вряд ли позволит поставить точный диагноз. Для проверки состояния сперва возьмут для исследования образцы крови, урины, затем направят на ультразвуковую проверку брюшной полости. Наличие воспалительного очага подтверждает повышенная концентрация лейкоцитов.

Чтобы удостовериться в том, что наблюдаются именно симптомы, признаки аппендицита, назначают лапароскопию. В брюшной стенке делают небольшой прокол, вводят в человеческий организм аппарат, передающий по кабелю на монитор изображение в режиме реального времени. Так доктор может точно установить, что происходит с человеком, каковы причины болезненности.

Формы и этапы

Сложнее всего опознать симптомы аппендицита в домашних условиях, когда болезнь только начинает развиваться. Первые полдня длится катаральная форма. В области желудка есть болезненность, неприятные ощущения, но они обычно недостаточно сильные, чтобы вызвать беспокойство. Многие путают их с гастритом. Ощущения становятся сильнее вечером, ночью. Болезненность тупая, многими считается незначимой. Возможна рвота, тошнит. Врачи говорят, что это явление связано с человеческими рефлексами. В преклонном возрасте у больных рвота практически всегда отсутствует либо выражена очень слабо. Это усложняет своевременную и точную постановку диагноза.

Заподозрить симптомы аппендицита в домашних условиях можно, если болезненность в первые полдня с момента появления мигрирует в живот снизу справа, если аппендикс расположен справа (возможны анатомические аномалии, это нужно учитывать). Постепенно боль начинает пульсировать и давить, а интенсивность увеличивается. У некоторых развитие состояния сопровождается жидким стулом и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Симптомы аппендицита у взрослых и детей на начальной стадии включают повышение температуры выше 37 градусов. Постепенно проявляются разные признаки общего отравления, включающие слабость, частое биение сердца, сухость во рту. Боль усиливается, переносить ее все сложнее. Живот мягкий, при пальпации справа отзывается болью. Этот этап лучше прочих подходит для срочной операции, но редко удается опознать патологию, и люди затягивают с обращением к специалисту.

Прогресс болезни

Как определить симптомы аппендицита? У женщин, мужчин болезнь, оставшаяся без внимания на описанной выше катальной стадии, со временем проявляет себя все большим дискомфортом. К концу первого дня боль уже четко определяется справа в нижней части живота, интенсивна и пульсирует. Больной постоянно ощущает тошноту. Частота биения сердца - порядка 90 сокращений в минуту. Температура близка к 38 градусам. Если визуально осмотреть больного, видно, что правая часть живота при вдохе и выдохе отстает от левой.

Снизу справа на этом этапе аппендицита наблюдается напряжение. Это указывает на распространение воспалительного очага на брюшину. Диагностические женщин на этом этапе положительны все, благодаря чему врачу несложно точно определить, что нужно лечить. Как правило, именно на этом этапе пациента направляют на срочную операцию.

Второй и третий день

Третий этап болезни - гангренозный. Симптомы аппендицита у женщин, мужчин снова меняются. Сперва болезненность ослабевает. Это указывает на отмирание нервных клеток, локализованных вблизи очага воспаления, за счет чего чувствительность становится меньше. А вот общее отравление проявляет себя все ярче. Тахикардия сильнее, больного рвет. Температура понижается сперва до нормальной, затем - до 36 градусов и даже меньше.

Врачи знают точно, как определить симптомы аппендицита на этой стадии: нет перистальтики, живот вздутый, прикосновение к телу в области аппендикса приносит пациенту сильную боль.

Четвертый этап

Симптомы аппендицита у женщин, мужчин, дотянувших случай до перехода в перфоративную фазу, включают очень сильную боль. Боль четко определяется справа в нижней части живота, со временем становится все сильнее, облегчения нет даже на короткое время, болезненность постоянная. Больного много раз рвет, беспокоит сильная тахикардия. Даже при визуальном осмотре видно, как напряжен живот, заметно вздутие. Нет перистальтики. Язык покрывается коричневатым налетом, температура тела растет до 40 градусов, иногда даже выше.

Если проигнорировать симптомы аппендицита, у женщин, мужчин начинается фаза перитонита либо гнойника.

Важно знать

Упомянутые сроки - среднестатистические. В отдельных случаях болезнь может развиваться буквально мгновенно, в других - течение наблюдается довольно медленное.

Не все идет по плану

Аппендицит может развиваться в описанной выше форме - это типичный сценарий болезни. Есть риск атипичного развития, когда клиническая симптоматика отсутствует, хотя воспалительные процессы в организме есть. Выделяют несколько атипичных форм, каждая из которых имеет свои особенности.

Довольно редко наблюдают симптомы аппендицита у женщин, мужчин, развивающегося по типу эмпиемы. Таким термином обозначают состояние, когда боль сразу локализована справа в нижней части живота, ухудшение состояние происходит постепенно, болезненность относительно слабая. Отравление организма показывает себя лишь к пятому дню развития патологии, больного знобит, появляется жар, состояние слабое.

Иногда симптомы аппендицита у женщин, мужчин указывают на ретроцекальную форму. В среднем она выявляется у каждого десятого пациента. Первичная симптоматика болезни выражена слабо, температура поднимается до довольно высоких показателей, стул полужидкий, возможны слизистые выделения. В некоторых случаях болезненность локализована в пояснице и отдает в бедро с правой стороны.

Возможны у женщин симптомы аппендицита, развивающегося по тазовому сценарию. В среднем на него приходится порядка 9-18 % всех больных. Болезнь проявляет себя жидким стулом, содержащим слизистые выделения. Наблюдается раздражение брюшины, но довольно слабое. Возможен небольшой подъем температуры, но общее отравление организма практически не ощущается.

Возможные варианты: что еще бывает?

Возможен подпеченочный аппендицит. При такой форме болезни неприятные ощущения локализованы под ребрами справа.

При беременности аппендицит чаще появляется во второй половине срока. Состояние выражено умеренными по силе признаками, болезненность - ближе к правой части тела под ребрами. Оценку состояния будущей матери начинают с проверки температуры. Жар - один из первых симптомов аппендицита у женщин. Как определить дома в конкретном случае, причина в воспалении аппендикса, либо нет, не скажет никто - уточнить состояние можно только в клинике. Возможна слабая симптоматика, свойственная раздражению брюшины.

Иногда мужчин указывают на левостороннюю форму. Картина в целом стандартная, но боль ощущается слева. Такое возможно, если у человека от рождения специфическая анатомия - органы расположены в обратном порядке. Левосторонний аппендицит может развиться при повышенной активности слепой кишки.

Хроника

Описанные выше случаи - это острый аппендицит. Кроме него болезнь может развиться как хроническая. Симптомы аппендицита в этом случае будут включать периодическую болезненность, становящуюся сильнее, если кашлять, ходить, бегать. Возможен рецидив, при котором проявления аналогичны острой форме. При хронике температура нормальна или чуть выше стандартных показателей (порядка 37 градусов).

В среднем хронический аппендицит диагностируют у одного больного из сотни. Клинические проявления могут быть сходными с пиелонефритом, язвой или холециститом. Иногда аппендицит проявляет себя явлениями, свойственными гинекологическим или иным патологиям органов, локализованных в брюшной полости.

Особенный случай: болеют мужчины

Некоторые проявления аппендицита, свойственные мужчинам, характерны и женщинам, но есть и некоторые отличительные особенности, свойственные только представителям сильного пола. Как правило, заподозрить аппендицит можно по белому налету, покрывающему язык, болезненности и многократной рвоте, росту температуры. Больной ощущает себя слабым, во рту сушит, сбивается и учащается ритм сокращения сердечной мышцы. При аппендиците пропадает аппетит, нарушается стул, человек постоянно находится в вынужденной позе, при которой боль несколько легче.

Рвота, тошнота приходят после приступа боли. Аппетит сперва слабеет, постепенно исчезает вообще. Язык первое время болезни влажный, постепенно сохнет, белеет. Если очаг воспаления расположен вблизи кишечных петель, беспокоит понос. При локализации в области мочевого пузыря учащаются позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика варьируется, многое зависит от возраста, стадии заболевания, наличия фоновых болезней.

Особенности болей

При аппендиците болезненность зачастую ощущается в подвздошной области, но это свойственно лицам, у которых воспаленный орган расположен стандартно. При тазовом положении болит вблизи лобка, при расположении позади прямой кишки - в пояснице или боковой области живота. Может болеть справа под ребрами, если червеобразный отросток находится выше, нежели стандартное положение. Порядка семи часов с момента появления первой болезненности - достаточное время, чтобы понять, где именно ощущается боль. Особенно сильны ощущения при неосторожных движениях. Иногда их провоцируют кашель, смех, разговор. Облегчение наступает, если свернуться в позу эмбриона.

Довольно характерный симптом аппендицита у мужчин - подтягивание яичка справа. При оттягивании мошонки эта область отзывается болью. Подтягивание происходит самопроизвольно, не контролируется. При легком потягивании область болит. Возможна болезненность анального отверстия, частые позывы к дефекации. Боль может становится сильнее, если пытаться поднять руку или ногу справа.

Болеют дети: особенности

Острая форма болезни может появиться в любом возрасте. Из медицинской статистики известно, что чаще болеют детишки с 5 до 14 лет. В среднем среди девочек частота патологии вдове выше, нежели у мальчиков. Симптомы могут отличаться от описанных выше из-за особенностей строения органа, недостаточно сформированной лимфоидной ткани.

Базовый признак - боль в животе, причем возможна она в разных участках - это зависит от особенностей положения пострадавшего органа. Малыш обеспокоен, не ест, не спит, плачет. Наблюдается жар, учащается сердцебиение, стул становится жидким, либо возникает запор. Возможно вздутие живота, иногда - проблемы с мочеиспусканием, вплоть до дизурии. Обычно болезнь появляется внезапно, симптомы быстро прогрессируют.

Некоторое время назад ученые провели статистические исследования, результаты которых оказались довольно наглядными: порядка 40 % больных аппендицитом в клинику поступали после употребления накануне семечек, чипсов. Особенно выраженной зависимость была среди детей 14-летнего возраста и близкого к этому.

Нетипичный и типичные варианты

Изредка при аппендиците у детей болезненность ощущается в паховой области, репродуктивных органах, в желудке или мочеточнике. Это существенно усложняет точное определение причин боли. Зачастую детишки при аппендиците рефлекторно ложатся на левый бок и подтягивают ноги к груди - при такой позе болезненность ослабевает. Прикасаться к животу ребенок не дает, плачет и кричит, не может есть и спать. По мере успокоения малыш занимает определенную позу и не шевелится.

Лицо больного краснеет, на языке виден белый налет, наблюдается жар и тахикардия. У детей среднего возраста пульс и температура не соответствуют друг другу; в медицине это называется симптомом ножниц. Больного рвет, но облегчения при этом не наступает.

Аппендицит, среди других острых заболеваний органов брюшной полости, давно занимает лидирующие позиции. Диагностика острого аппендицита остается затруднительной, особенно для женщин детородного возраста и пожилых пациентов. Поэтому, задержка в постановке диагноза и несвоевременное лечение, нередко становятся причиной тяжелейших осложнений, таких как перитонит и сепсис (системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс), что может стать причиной летального исхода.

В свое время статистика смертельных случаев от аппендицита была угрожающей. Врачебная практика показала, что оптимальное решение – полное оперативное удаление проблемного органа. Он постоянно угрожал жизни пациента. Опасность сохраняется потенциальная, даже при отсутствии воспалительных процессов.

Также было выяснено, что трудности с аппендиксом могут возникать по самым неожиданным причинам: начиная со стрессов и заканчивая перееданием. В частности, дети страдали из-за воспаления аппендикса вследствие плохого, недостаточно тщательно пережевывания пищи. Аппендикс забивался мелкими частицами еды, трудно перевариваемыми допустим, шелухой семечек. А результатом становилось воспаление.

В данный момент можно отметить некоторые изменения в традициях лечения аппендицита. Появились возможности более детального обследования и тщательного медикаментозного лечения, подавления воспалительных процессов. В связи с этим сейчас уже не наблюдается той картины массового удаления аппендицитов, которая была в 80-е – 90-е годы прошлого века. Остановимся на ключевых отличиях методах лечения.

Но стоит понимать, что медикаментозную терапию можно применить только при хронических формах аппендицита! Если воспаление острое, то единственным методом лечения остается хирургический.

В общем, можно говорить о спорности вопроса: лечить хронические неосложненные формы аппендицита медикаментозно или радикально удалять орган хирургическим путем. В данный момент многие хирурги предпочитают сохранить орган. Безусловно, подход в таких сложных случаях должен быть строго индивидуальным.

Главное, вовремя диагностировать аппендицит. Самое важное – помнить, что воспаление аппендикса представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. При первых подозрениях на аппендицит необходимо незамедлительно обращаться к врачам – вызывать скорую помощь!

Причины возникновения

Воспаление аппендикса могут вызвать различные причины. Выделим основные, наиболее распространенные теории этиологии и патогенеза:

1. теория застоя;
2. глистной инвазии;
3. инфекционная;
4. ангионевротическая;
5. иммунологическая;
6. аллергическая.

Следует отметить, что основным фактором развития заболевания является инфекционный. Реализация его патогенного влияния может произойти лишь при наличии способствующих местных факторов, которыми являются:

• обструкция просвета червеобразного отростка, вызывающая застой содержимого или образования замкнутой полости. Эти состояния могут быть обусловлены-копролитами, лимфоидной гипертрофией, инородными телами, гельминтами, слизистыми пробками, деформациями отростка;
• сосудистые нарушения, приводящие к развитию сосудистого застоя, тромбоза сосудов, появлению сегментарных некрозов;
• нейрогенные нарушения, сопровождающиеся усилением перистальтики, перерастяжением отростка, нарушением микроциркуляции.

Существуют также общие факторы, способствующие развитию острого аппендицита:

• алиментарный фактор;
• существование в организме очага инфекции с ее гематогенным распространением;
• состояния иммунодефицита;
• аллергизация организма.

В организме человека все тесно взаимосвязано. Особенно это актуально для брюшной полости. Например, нередко аппендикс воспаляется при переходе инфекции от других органов, например, кишечника.

Симптоматика острого аппендицита. Первые признаки

В домашних условиях определить наличие острого аппендицита не так просто. При этом крайне важно уметь отличать признаки, поскольку любое промедление опасно для жизни. Необходимо при первых же симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Рассмотрим ключевые признаки острого аппендицита.

Плавающая боль

Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Зачастую больные считают, что у них обострился гастрит, либо неприятные ощущения связаны с отравлением или перееданием. Зачастую, этот симптом (симптом Кохера), становится самым главным в ранней диагностике и является причиной госпитализации.

Запомните! Плавающая боль – наиболее опасный симптом!

Постоянство

Характерный признак боли при аппендиците – постоянство. При этом она может немного утихать, а затем снова резко возрастать. Однако она устойчиво продолжается длительное время. Заметно усиливается болевой синдром из-за физического напряжения, мышечных сокращений: при кашле, вдохах и выдохах, поворотах, ходьбе и беге, переводе тела из одного положения в другое.

Если боль неожиданно затихла – это крайне опасный признак. Таким образом организм сигнализирует о переходе воспаления аппендикса в стадию, когда резко возрастает угроза жизни больного. Нельзя радоваться, если эта сильная длящаяся боль внезапно прекратилась. Очень вероятно, что произошел разрыв аппендикса с последующим гнойным заражением крови, прорывом содержимого непосредственно в брюшную полость. Этот процесс называют перитонитом. Именно он и становится причиной летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь. В таком случае спасти человека может только незамедлительное хирургическое вмешательство.

Нарастание боли и повышение температуры тела

В продолжение четырех-пяти часов болевые ощущения постепенно нарастают, повышается температура тела >37,3° C. Когда имеется острое воспаление аппендикса, больной страдает от резкой боли. Ему становится трудно передвигаться. Даже дыхание может вызвать усиление болевого синдрома. При этом наблюдается его затихание, если принять определенное положение тела: лежа на правом боку.

Запомните! Затихание боли при лежании на правом боку, резкое усиление при перевороте на левый бок – ключевой симптом аппендицита.

Несколько характерных симптомов

Обозначим еще несколько симптомов, характерных именно для аппендицита. Зачастую они проявляются комплексно.

1. Болевые ощущения иногда сопровождаются резкой тошнотой, рвотными спазмами и позывами. При этом можно говорить о рефлекторной рвоте. Когда рвота возникает до проявления болевого синдрома, скорее всего, дело не в воспалении аппендицита. Обычно рефлекторная рвота после болей в животе при аппендиците наблюдается у детей, пожилых пациентов.
2. Также болевые ощущения могут сопровождаться желудочными расстройствами.
3. При воспалении аппендицита проявляются признаки сбоев в работе мочеполовой системе. Иногда наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочеточниках, тянущая боль в области мочевого пузыря.
4. Сердечно-сосудистая система тоже реагирует на аппендицит. Возникают нарушения сердечного ритма, тахикардия, давление артериальное может резко упасть или подскочить.
5. Может наблюдаться рост субфебрильной температуры. Показатели – примерно 37-39 градусов. В результате человек ощущает слабость, сонливость, теряет аппетит. Именно такая температура и говорит о развитии воспалительного процесса в организме.

Когда у больного имеются сопутствующие недуги, вероятно появление симптомов, характерных для имеющегося заболевания. Важно обращать внимание на любые нюансы.

Аппендицит может быть не только острым, но и хроническим. При нем боли возникают время от времени. Такое заболевание сложно диагностировать, оно не представляет само по себе серьезной угрозы, но потенциально может спровоцировать острое воспаление.

Характер боли

Как же определить максимально точно, что у вас болит? Как по характерным признакам убедиться в домашних условиях, что это именно аппендицит? Постараемся научиться диагностировать данное заболевание. Это крайне важно для своевременного обращения в больницу. При подозрении на аппендицит медлить нельзя – срочно вызывают врачей.

Обратите внимание: в первые пару часов выявить воспаление аппендикса сложно. Однако при болевых ощущениях, длящихся на протяжении трех часов, уже следует приступить к тщательной диагностике.

Диагностируем аппендицит в домашних условиях

Запоминайте, как выявить воспалительный процесс в аппендиксе.

Тест

Вот первый тест, наиболее важный.

1. В первую очередь попросите больного осторожно лечь на правый бок.
2. Нужно принять позу эмбриона: ноги сгибаются в коленях, тихонько подтягиваются к груди.
3. Спросите, что человек ощущает. При аппендиците болевые ощущения в такой позе утихают.
4. Надо еще полежать на правом боку примерно 3 минуты.
5. Затем попросите больного осторожно перевернуться на левый бок, вытянуть ноги.
6. Выясните, что человек чувствует. Если боль резко усилилась – высока вероятность воспаления аппендикса.

Эти симптомы характерны именно для данного заболевания: боль стихает на правом боку, когда ноги согнуты. Если человек лежит на левом боку, а ноги вытянуты – неприятные ощущения в животе возвращаются с новой силой.

Тактильный тест

Еще один способ – тактильный. Аппендицит в таком случае определяется чисто механически. Больного укладывают на спину. Живот нужно расслабить, чтобы никакого напряжения в брюшной полости не ощущалось. Затем надо ладонью аккуратно, без сильного давления, нажать на больную зону. Потом рука резко убирается. Если в момент отпускания боль резко усиливается, можно с большой долей вероятности говорить об аппендиците.

Также характерным симптомом является усиление боли после кашля, напряжения грудных мышц (например, громкий разговор, смех). Можно осторожно постучать согнутым пальцем по правому боку. Когда появляется резкая боль после таких манипуляций, это также свидетельствует о воспалительном процессе в аппендиксе.

Сильная, резкая, перемещающаяся боль, мигрирующая, охватывающая правый бок и низ живота – сигнал об аппендиците. Ее ни в коем случае нельзя игнорировать!

Видео — Симптомы при аппендиците

УЗИ и анализы крови

Анализ крови не позволяет точно определить диагноз. Единственное, что он показывает – наличие воспалительного процесса в организме. Для пациентов с острым аппендицитом характерен умеренный лейкоцитоз (10-18х109/л) с преобладанием нейтрофилов. Однако нормальное количество лейкоцитов в периферической крови не исключает диагноз острого аппендицита.

Чувствительность УЗИ составляет 74-97%, специфичность 47-96%, точность 71-97%. С помощью этого метола можно выявить червеобразный отросток в его атипичных местах расположения, включая аппендицит с внутрибрюшным абсцессом.

Характеристика ЧО при УЗИ: визуализируется ЧО в виде трубчатой слепо оканчивающейся структуры диаметром более 6 мм с утолщенной (более 2 мм) стенкой, несжимаемой при дозированной компрессии. Косвенные признаки – наличие свободной жидкости в правой подвздошной области и малом тазу, локальное утолщение интраабдоминальной жировой клетчатки, а также парез тонкой кишки в правой
подвздошной области.

Беременность

Достаточно трудно диагностировать аппендицит у женщины, вынашивающей малыша. Установление точного диагноза значительно затрудняется из-за спектра побочных признаков, характерных для беременности: могут наблюдаться субфебрильная температура, а также рвота с тошнотой, боли в животе.

Единственный путь – профилактика, регулярные обследования у специалистов. Только так можно предотвратить развитие различных опасных для жизни заболеваний, в том числе и аппендицита. Таким образом стараются тщательно контролировать состояние здоровья беременной женщины, предотвращать развитие осложнений.

Обратите внимание! Если женщина беременна, тестирование при диагностировании аппендицита в домашних условиях, необходимо проводить максимально осторожно. Надавливать на больное место не следует. Оптимальный вариант – тест с эмбриональной позой.

Чаще всего сложно определить аппендицит на втором триместре. Учащение пульса, дыхания, тошноту и рвоту, повышение температуры на этом сроке легко спутать с токсикозом, характерным именно для данного периода беременности.

Локализация боли при воспалении аппендикса у беременной женщины будет во многом зависеть от срока беременности. Когда срок больше, матка оказывает большее давление на аппендицит. Он поднимается, боль тоже сосредотачивается выше. Крайне важно вовремя обратиться к специалисту, если возникли подозрения на аппендицит во время вынашивания малыша. Однако существует риск прерывания беременности.

Видео — Острый аппендицит

Аппендицит у пожилых

Аппендицит сложнее диагностировать у больных в пожилом возрасте. Порог болевой чувствительности повышается, вследствие чего люди зачастую просто не придают значения неприятным ощущениям в области брюшной полости. Типичные клинические симптомы (боли в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела) могут отсутствовать. Кроме того, клинические симптомы
острого аппендицита могут имитировать наличие других, более частых заболеваний брюшной полости у пожилых. Ошибки в диагностике аппендицита у лиц пожилого возраста отмечаются в 15–35% случаев.