Мочекаменная болезнь по. Лечение мочекаменной болезни народными средствами. Биохимическое исследование крови

Среди всей патологии почек мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из лидирующих мест. Вначале образуются микролиты («песок» в почках), а далее формируются камни. Достаточно большой камень может закупорить мочеточник, тогда вновь образованная моча пойдет обратно в почку, и разовьется одно из тяжелейших осложнений мочекаменной болезни - гидронефроз. Поэтому важно знать, как лечить мочекаменную болезнь, основные принципы и методы лечения МКБ, в том числе те из них, которые можно осуществить в домашних условиях.

Согласно данным статистики у мужчин камни в почках встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако практически 3 четверти больших коралловидных камней обнаруживается именно у представительниц прекрасной половины.

Чаще всего камни находят в одной из почек, но у каждого десятого или седьмого нефролитиаз двусторонний. Помимо почек, камни могут быть в мочеточниках или мочевом пузыре.

Виды камней

Камни в почках различаются по составу и лечат их, соответственно, по-разному.

. Они белые или светло-серые, гладкие или немного шероховатые, достаточно мягкой консистенции. Образуются на фоне избыточного количества в моче кальция и фосфора.
. Это плотные серо-черные камни с шиповидными выростами. Наиболее часто возникают при оксалатурии.
Цвет таких камней желтый с кирпичным оттенком, они гладкие и твердые. Образуются при избытке мочевой кислоты.
Цистиновые камни . Бело-желтые, твердые, округлые. Для их образования нужна цистинурия.
Камни, в состав которых входит магний (содержат магний, аммоний, кальций, фосфаты) . Возникают благодаря бактериям мочеполового тракта, способных вырабатывать уреазу. Под микроскопом кристаллы напоминают крышку гроба (прямоугольные призмы). Могут достигать огромных размеров и образовывать коралловидные камни.
Кальций-карбонатные камни . Белые, мягкие, гладкие.
Белковые камни мочевыделительной системы белые и мягкие.
Холестериновые камни мягкие и черные.

В зависимости от рН мочи все камни разделяются на те, которые образуются в условиях кислой среды и щелочной. Наиболее часто встречаются оксалаты, ураты и фосфаты.

В зависимости от вида и химического состава камней, рН мочи назначается соответствующее лечение.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни

Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
Диета . В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
Физическая активность . Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).
Лечение воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита).

Лечение в зависимости от вида камней

Кальций-оксалатные камни : ограничение продуктов, содержащих какао (шоколад и т.п.), кофе, чай, шпината, щавеля, листового салата, клубники, орехов, цитрусовых, сыра, бобовых, черной смородины, молока и творога. Минеральные воды: слабой минерализации (саирме, ессентуки № 20, нафтуся).
Уратные камни : ограничение животного белка, содержащего пуриновые основания. Исключаются также шоколад, какао, кофе, алкоголь, субпродукты, жареные и острые блюда, мясные бульоны. Особенно в вечернее время. Минеральные воды: щелочные (славяновская, ессентуки №17,4, боржоми).
Фосфаты : из рациона питания исключаются молоко, острые закуски, специи, ограничивают употребление картофеля, бобовых, тыквы, зеленых овощей, творога, молока. В рацион питания добавляют мясо, яблоки, груши, квашеная капуста, виноград, кефир. Минеральные воды: способствующие окислению мочи (нарзан доломитный, нафтуся и т.п.).

Профилактика мочекаменной болезни

Лицам, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется употреблять большое количество воды.

Не употреблять: шоколад, какао, кофе, крепкий чай, острые специи, мясные бульоны, жареную пищу.
Пить от 1,5 л жидкости в день и более. В жаркий период времени следует выпивать столько, чтобы не испытывать чувство жажды.
Нормализация веса, ограничение общего количества калорий, жирной пищи и поваренной соли.
Не переохлаждаться: необходимо следить за тем, чтобы поясница всегда была в тепле.
Регулярно сдавать общий анализ мочи и принимать соответствующие меры (регулярный прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав, своевременное прохождение УЗИ и т.п.)
Консультация уролога при малейшем чувстве дискомфорта в поясничной области.

К какому врачу обратиться

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Что вызывает мочекаменную болезнь?

Мочекаменная болезнь возникает, когда происходят изменения в нормальном балансе воды, солей, минералов и других веществ в моче. Самой распространенной причиной мочекаменной болезни является недостаток воды. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день). У некоторых людей мочекаменная болезнь появляется в результате другого заболевания, например подагры.

Как диагностировать мочекаменную болезнь?

Мочекаменную болезнь можно обнаружить, если вы обращаетесь к доктору или в Скорую медицинскую помощь с болью в животе или в боку. Доктор задаст вам несколько вопросов о вашем образе жизни и о боли, которая вас мучает. Затем он проведет осмотр и даст направление на процедуру получения изображений, такую как КТ или УЗИ , чтобы посмотреть на ваши почки или мочевыводящие пути.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если у вас больше одного камня или если члены вашей семьи страдали от мочекаменной болезни. Чтобы выявить причину заболевания, доктор может направить вас на анализ крови или попросить собирать мочу в течение 24 часов. Это поможет врачу определить, будут ли у вас образовываться камни в будущем.

Мочекаменная болезнь может протекать безболезненно. В этом случае вы узнаете о камнях, если доктор найдет их, проводя анализы на другое заболевание.

Как лечить мочекаменную болезнь?

В большинстве случаев доктор посоветует вам домашнее лечение . Возможно, потребуются болеутоляющие. Вам придется пить больше воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Доктор может прописать вам лекарства , которые помогут камням выйти.

Если камень слишком большой, чтобы выйти самостоятельно, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам понадобятся другие методы лечения. Из десяти случаев мочекаменной болезни один или два потребуют дополнительного лечения.

Самым распространенным методом лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). ДУВЛТ использует ударную волну, чтобы разбить камень на мелкие части. Эти осколки могут выйти из тела вместе с мочой. Иногда врач удаляет камни или помещает небольшую пластиковую трубку (стент) в мочеточник, чтобы не дать ему закрыться, пока выходят камни.

Как предотвратить мочекаменную болезнь?

Если вы уже болели мочекаменной болезнью, вполне вероятно, что вы заболеете снова. Можно попытаться предотвратить образование камней, если пить достаточное количество воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, то есть около 8-10 стаканов воды в день. Возможно, придется отказаться от некоторых продуктов. Доктор также может выписать вам лекарства, которые предотвращают образование камней.

Лечение мочекаменной болезни

Для вывода небольших камней большинству людей необходимо только принимать болеутоляющие и пить достаточно жидкости.

Лечение мочекаменной болезни впервые

Если доктор считает, что камень выйдет сам, и вы сможете справиться с болью, то он может предложить домашние способы лечения:

Использование болеутоляющих . Лекарства, продающиеся без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль. При необходимости, доктор пропишет более сильное средство.
Поглощение достаточного количества жидкости . Вам придется пить много воды и других жидкостей, чтобы камень вышел.

Доктор может выписать лекарства, которые помогут организму вывести камень.

Если вы испытываете нестерпимую боль, или камни блокируют мочевыводящие пути, или у вас обнаружена инфекция , то доктор предложит литотрипсию или операцию, чтобы удалить камень.

Предотвращение последующих заболеваний

Если у вас уже была мочекаменная болезнь, то высока вероятность, что вы заболеете снова. Практически половина из всех, у кого были камни, подвержены появлению новых камней в течение 7 лет, если не будут приняты меры.

Вы можете предотвратить мочекаменную болезнь, выпивая больше жидкости и изменив диету. Обсудите с лечащим врачом или диетологом, нужны ли вам изменения. Доктор также может предложить лекарства, препятствующие образованию камней, если у вас есть факторы риска (то, что несет угрозу), такие как история заболевания в семье.

О чем нужно думать

Вам нужно более интенсивное лечение мочекаменной болезни, если проблемы продолжаются, и у вас:

Инфекции мочевыводящих путей.
Нарушение функции почек.
Ослабленная иммунная система.
Пересаженная почка.

Профилактика

Если вы уже болели мочекаменной болезнью, велика вероятность заболеть снова. Но вы можете предпринять несколько шагов для предупреждения этого:

v Пейте больше жидкости. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день). Постепенно увеличивайте количество жидкости, возможно добавляя по одному стакану в день, пока их количество не достигнет 8-10. Постепенное увеличение даст организму время привыкнуть к большому количеству жидкости. Воды достаточно, когда ваша моча прозрачная или светло-желтого цвета. Если она темно-желтая, то вы пьете недостаточно жидкости. Если вы страдаете заболеваниями почек, сердца или печени, и ваше количество жидкости ограничено, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать дозу.

v Измените диету. Это может помочь в зависимости от того, что стало причиной мочекаменной болезни. Врачу могут потребоваться дополнительные анализы, прежде чем он решит, поможет ли изменение диеты предотвратить повторное образование камней.

Лекарства

Если новые камни появляются, несмотря на увеличенное количество жидкости и изменения в диете, доктор может выписать вам лекарства, которые растворяют камни или предотвращают образование новых.

Домашнее лечение мочекаменной болезни

Домашнее лечение заключается в приеме большего количества жидкости и обезболивающих - иногда это единственное, что нужно для выхода камня.

Пейте жидкость

Когда выходит камень, необходимо пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или светлой, как вода (около 8-10 стаканов в день). Если вы страдаете заболеваниями почек, сердца или печени, и ваше количество жидкости ограничено, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать дозу.

Принимайте обезболивающие

Лекарства, продающиеся без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль. НПВС включают аспирин и ибупрофен (в виде Мотрина и Адвила). При необходимости, доктор пропишет более сильное средство.

Лекарства

Лекарства, облегчающие выход камней

Лекарства, которые можно купить без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль, когда выходит камень.

Доктор может также выписать вам лекарства, которые помогут организму вывести камень. Альфа-блокаторы доказали, что могут быстрее выводить камни из организма без сильных побочных эффектов. Спросите доктора, подойдут ли они вам.

Лекарства, предупреждающие образование камней

Тип лекарств, которые вы принимаете, зависит от типа камней.

Кальциевые камни

Кальциевые камни - самый распространенный тип камней. Для предотвращения их образования можно принимать:

Тиазиды.
Калий цитрат.
Ортофосфат.

Мочекислые камни

Всего 5-10 из 100 камней состоят из мочевой кислоты, побочного продукта, который выводится из организма с мочой. Чтобы предотвратить их образование, можно принимать:

Калий цитрат.
Натрий бикарбонат.
Аллопуринол.

Цистиновые камни

Лишь небольшой процент камней состоит из химического вещества под названием цистин. Лекарства для предотвращения их образования:

Калий цитрат.
Пеницилламин.
Тиопронин.
Каптоприл.

Смешанные камни

Некоторые смешанные камни (коралловидный конкремент) образуются из-за частых инфекций почек. Если у вас смешанные камни, то вам потребуются антибиотики для лечения инфекции и предотвращения образования новых камней. Для удаления камней может потребоваться операция . Уреазные ингибиторы могут предотвратить образование новых камней.

Операция

Операция редко требуется для лечения мочекаменной болезни. Операция нужна только в случае, если камень очень большой, вызван наличием инфекции, блокирует отток мочи от почек или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение .

При чрескожной нефролитотомии или нефролитотрипсии хирург делает небольшой разрез в спине. Затем он вставляет пустую трубку в почку и либо удаляет (литотомия), либо разбивает и удаляет (литотрипсия) камень. Эта операция может понадобиться, если другие методы не работают, или если камень очень большой.
При открытой операции хирург разрезает бок, чтобы добраться до почек. Затем он удаляет камень.

Если мочекаменная болезнь была вызвана проблемами с околощитовидной железой, доктор может посоветовать ее удалить (паратиреоидэктомия). Это может предотвратить дальнейшее образование камней.

Другие методы лечения

Другие методы лечения мочекаменной болезни распространены чаще, чем операция. Вам может понадобиться один из этих методов, если вы испытываете сильную боль, камень блокирует мочевыводящие пути, или в случае инфекции. Возможные варианты:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). ДУВЛТ использует ударную волну, которая легко проходит через тело , но она достаточно сильна, чтобы разбить камень на мелкие части. Это самая распространенная процедура по лечению мочекаменной болезни.
Уретероскопия. Хирург вводит очень тонкую камеру (уретероскоп) в мочевыводящие пути к месту расположения камня, а затем использует инструмент, чтобы удалить или разбить и удалить камни. Вам может потребоваться небольшая полая трубка (уретральный стент), которая помещается в мочеточник, препятствует его закрытию и забирает мочу и камни. Эта процедура используется для удаления камней, которые перешли из почек в мочеточники.

Нужный вам метод лечения мочекаменной болезни будет зависеть от размера камня, его положения в мочевыводящих путях и вашего состояния здоровья.

Причины

Мочекаменная болезнь является следствием изменения нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ в моче. То, как меняется этот баланс, определяет тип камней. Большинство камней относят к кальциевому типу - они образуются, когда изменяется уровень кальция в моче.

Факторы, влияющие на изменения баланса мочи:

Недостаточное количество воды. Если вы потребляете недостаточно воды, то соли, минералы и другие вещества в моче могут соединяться и образовывать камни. Это самая распространенная причина мочекаменной болезни.
Другие заболевания. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней. Примерами таких заболеваний могут быть подагра и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чаще всего, мочекаменная болезнь возникает в семье, где камни находят у нескольких поколений членов семьи.

В редких случаях мочекаменная болезнь возникает из-за того, что околощитовидные железы производят слишком много гормона, что приводит к повышению уровня кальция и возможному образованию камней кальциевого типа.

Симптомы

Мочекаменная болезнь начинается в почках. Если камни остаются в почках, они, обычно, не вызывают боль. Если они выходят из тела через мочевыводящие каналы (включая мочеточники, которые соединяют почки и мочевой пузырь или уретру, которая выводит мочу из тела), их движение может вызвать:

Отсутствие симптомов, если камень достаточно мелкий.
Внезапную резкую боль, которая распространяется волнами. Мочекаменная болезнь может стать причиной болей в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди , у которых были камни, обычно описывают ее как «самая сильная боль, которую я когда либо испытывал».
Тошноту и рвоту.
Кровь в моче (гематурия), которую могут вызывать как камни, находящиеся в почках, так и камни, проходящие по мочеточнику.
Частое и болезненное мочеиспускание, которое случается из-за камней в мочеточниках или уже после того, как камень покинул мочевой пузырь и проходит по уретре. Болезненное мочеиспускание может также быть следствием инфекции мочевыводящих путей.

Похожие симптомы могу также быть при аппендиците, грыже, внематочной беременности и простатите.

Что происходит?

Мочекаменная болезнь начинается с образования крохотных кристаллов в почках. Когда моча выходит из почек, она может вынести этот кристалл, или он может остаться в почке. Если кристалл остается в почке, то со временем к нему прикрепляются другие кристаллы , образуя большой камень.

Большинство камней покидают почки и проходят по мочевыводящим путям, пока они достаточно маленькие и могут легко выйти из тела. В этом случае никакого лечения не нужно.

Более крупные камни могут застрять в каналах, по которым моча проходит из почек в мочевой пузырь (мочеточниках). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать приток мочи к мочевому пузырю и ее выход из тела. Боль может нарастать в течение 15-60 минут, пока не станет нестерпимой. Боль может стихнуть, если камень более не блокирует ток мочи, и обычно проходит, когда камень попадает в мочевой пузырь. Для крупных камней обычно требуется лечение.

Чем меньше камень, тем проще ему самостоятельно покинуть тело. Из десяти случаев мочекаменной болезни один или два потребуют дополнительного лечения.
Среднее время выхода камня составляет 1-3 недели, а две трети камней, которые выходят самостоятельно, выходят через четыре недели после появления первых симптомов.
Примерно у половины людей, страдающих от мочекаменной болезни, болезнь может возобновиться в течение семи лет, если не будут приняты превентивные меры.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать и другие заболевания:

Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение при текущем воспалении.
Повреждения почек, если камни блокируют отток мочи от обеих почек (или от одной у людей с одной почкой). Большинству людей со здоровыми почками мочекаменная болезнь не наносит серьезных повреждений, пока мочевыводящие пути не будут полностью блокированы в течение 2 недель или более.

Мочекаменная болезнь особенно опасна для людей с одной почкой, людей с ослабленным иммунитетом и для людей с пересаженной почкой.

Мочекаменная болезнь при беременности

Когда мочекаменная болезнь возникает во время беременности, акушер совместно с урологом решаю, нужно ли вам лечение. Лечение будет зависеть от срока беременности.

Что повышает риск?

Некоторые факторы риска (то, что несет угрозу) мочекаменной болезни повышают вероятность заболевания. Некоторые из них можно контролировать, а другие нет.

Факторы риска, которые можно контролировать:

Факторы риска, которые вы можете контролировать:

Количество выпитой жидкости . Самой распространенной причиной мочекаменной болезни является недостаток воды. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день).
Ваша диета . Рацион , богатый жирами, натрием, и богатая оксалатами еда, такая как зеленые овощи , повышают риск мочекаменной болезни. Если вам кажется, что ваша диета может стать проблемой, запишитесь к диетологу и пересмотрите ваш рацион.
Избыточный вес . Это может вызвать одновременно инсулиновую резистентность и повышенное содержание кальция в моче, что увеличивает риск мочекаменной болезни.
Лекарства . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Диамокс) и индинавир (Криксиван) могут вызвать образование камней в почках.

Факторы риска, которые невозможно контролировать

Факторы риска, которые вы не можете контролировать:

Пол и возраст .

Мужчины в возрасте 30-50 лет чаще подвержены мочекаменной болезни.
Женщины после менопаузы с низким уровнем эстрогена чаще заболевают. Также болезни подвержены женщины с вырезанными яичниками.

История заболеваний в семье .
Частые инфекции мочевыводящих путей .
Другие заболевания , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
Операция на кишечнике или операция шунтирования желудка .
Инсулиновая резистентность, которая может стать следствием диабета или ожирения.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя возможные симптомы мочекаменной болезни:

Острая боль в боку, животе, паху или гениталиях. Она может усиливаться волнами.
Кровь в моче.
Признаки инфекции мочевыводящих путей.

Обратитесь к доктору, если вам диагностировали мочекаменную болезнь, и вас также беспокоят другие проблемы:

Сильная тошнота или рвота.
Острая боль в боку в районе почки.

Обратитесь к доктору, чтобы узнать о необходимости обследования, если:

Вам диагностировали мочекаменную болезнь, и вам требуются сильное обезболивающее.
Вышел камень, даже если боль была не сильной, или ее не было. Сохраните камень и узнайте, нужно ли его сдавать на анализ.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это «политика выжидания». Если вам станет лучше, то вам не нужно медицинское лечение. Если вам станет хуже, обсудите с доктором, что делать дальше.

Если по совету доктора вы решили дождаться выхода камня, то он может выйти без дополнительного лечения, если вы:

Можете контролировать боль при помощи лекарств.
Знаете, как находить и собирать вышедшие камни.
Не видите признаков инфекции, таких как жар и озноб.
Можете выпивать большое количество жидкости.
Не испытываете тошноты или рвоты.

К кому обращаться

Если вам нужна срочная помощь при острой боли при мочекаменной болезни, вы можете вызвать Скорую медицинскую помощь.

Врачебный персонал, который может диагностировать и провести лечение мочекаменной болезни:

Семейный врач.
Медицинская сестра.
Фельдшер.

Тесты и анализы

Чаще всего, мочекаменную болезнь диагностируют в первый раз, когда вы обращаетесь к врачу или в скорую медицинскую помощь с сильной болью. Ваш врач или врач скорой медицинской помощи задаст вам некоторые вопросы и проведет осмотр. После того, как камень выйдет, врач может назначить дополнительное обследование , чтобы выяснить, появятся ли у вас снова камни.

Анализы для диагностирования мочекаменной болезни

Врач может назначить один или несколько из следующих анализов, чтобы диагностировать мочекаменную болезнь, посмотреть, где расположены камни, и установить, могут ли они повредить мочевыводящие пути.

(сонограмма) лучше всего подходит беременным женщинам.

Анализы на определение типа камня

Определение типа камня поможет с выбором метода лечения и мер по предотвращению появления камней. В качестве анализов могут быть:

Медицинская история и физический осмотр.
Анализ камней. Врач может попросить вас собирать камни, пропуская мочу через мелкое сито или тонкую ткань. Затем он определит тип камня.
Химический анализ крови, чтобы измерить функцию почек, уровень кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могут вызвать образование камней.
Сбор мочи в течение 24 часов, чтобы измерить объем, pH, уровень кальция, мочевой кислоты и других веществ, которые могут вызвать образование камней. Этот тест можно провести дома.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

недуги почек и мочевыделительной системы;
нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
патологические процессы костной ткани;
обезвоживание организма;
хронические недуги ЖКТ;
неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

Нефролитиаз – в почках;
Уретеролитиаз – в мочеточниках;
Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

нестабильное артериальное давление;
повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
симптомы почечной колики;
частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
кровь в моче;
боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Ишурия, или острая задержка мочи.
Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
Общие и биохимические анализы мочи и крови.
Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
общий анализ мочи;
биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного , когда требуется ее резекция или удаление).
Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
уменьшение объема порций;
увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
ограничение приема соли, специй;
ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
шоколад, какао;
желе и студней;
инжира и портулака;
витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
копчености, солености и маринады;
бульоны и пряности;
субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

консервы, маринады;
рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
колбасы и разные копчености;
субпродукты (мозги, печень, легкие);
соленый сыр;
животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
рыба;
студни;
щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
наваристые бульоны, в том числе грибные;
грибы;
бобовые;
алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
картофель;
орехи, какао;
сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
фруктовые соки;
дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

кукурузные рыльца;
корень лопуха;
шиповник;
фиалка трехцветная;
корни одуванчика;
листья винограда;
листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

достаточная физическая активность;
снижение массы тела до оптимальных показателей;
ограничение употребления алкогольных напитков;
предотвращение стрессовых ситуаций;
расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Среди наиболее частых заболеваний в практике врача урологического профиля, с которыми пациенты обращаются на прием, является мочекаменная болезнь. Причем о существовании у себя этой патологии они нередко узнают только тогда, когда происходит движение сформированного конкремента по мочеиспускательному тракту (из чашечно-лоханочного аппарата почки в нижележащие отделы).

Болезнь носит обменный характер, то есть ее возникновению предшествуют разные биохимические сбои в работе организма. Такое состояние в своем развитии требует наличия сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут стать толчком для начала патологического процесса.

В медицине болезнь также носит название «уролитиаза». К сожалению, заболевание регистрируется не только среди пациентов старших возрастных групп, оно может встречаться у ребенка, при этом причина его возникновения не всегда остается понятной.

Если рассматривать половую принадлежность мочекаменной болезни, то процесс чаще всего регистрируется у представителей мужского пола (в 3-4 раза), при этом одинаково часто поражаются обе почки. Средний возраст пациентов с этой патологией – 45-50 лет.

Классификация заболевания

В основу классификации мочекаменной болезни заложены не только причины ее возникновения и клинические варианты течения, но также основные характеристики камней.

По составу компонентов, входящих в конкременты, принято выделять:

камни неорганического происхождения (кальциевые, кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, магнийсодержащие и другие);
камни органического происхождения (уратные, цистиновые и другие);
смешанные (полиминеральные).

По количеству конкрементов в органах мочевыводящего тракта:

одиночный камень (единственный конкремент);
множественные камни;
коралловидный конкремент.

По локализации процесса:

камни (или камень) в чашечках (одной или обеих почек);
камень в лоханках;
камень, располагающийся на разных уровнях мочеточника (верхней, средней или нижней трети);
камень в просвете мочевого пузыря;
камень в уретре (мочеиспускательном канале).

По причине возникновения:

первичный уролитиаз (впервые возникший);
рецидивный уролитиаз (формирование новых камней);
резидуальный уролитиаз (наличие у больного в мочевыводящих путях конкрементов или их частей, от которых не удалось избавиться в процессе лечения).

По характеру протекания:

неинфицированный;
инфицированный.

Причины

Как уже говорилось выше, для того чтобы запустить процесс камнеобразования, необходимо наличие у больного нескольких причин. Это значит, что заболевание является полиэтиологичным.

В основе болезни лежат самые разные обменные нарушения, что приводит к формированию камней соответствующей природы (уратных, оксалатных, фосфатных, смешанных и т.д.)

Стоит выделить основные причины мочекаменной болезни:

При врожденных дефектах мочеточников риск развития МКБ возрастает во много раз

Отягощенный семейный анамнез (наличие у ближайших родственников по отцовской или материнской линии доказанного уролитиаза).
Ежедневное употребление однообразной, несбалансированной и невитаминизированной пищи. Предпочтение в рационе жирных, жаренных и остро-соленых блюд. Нерациональный прием еды, переедание перед сном и т. д.
Недостаточный уровень водной нагрузки, а именно небольшой объем выпиваемой жидкости (менее 2-х литров в сутки).
Проживание в местах с очень жарким климатом или работа человека в горячем цеху или в плохо проветриваемых помещениях, что приводит к постоянному обезвоживанию организма и сильной концентрации мочевого осадка.
Нарушение обменных процессов у людей с избыточной массой тела или ожирением разной степени, а также низкий уровень ежедневной физической и двигательной активности.
Бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов (витамина Д, аскорбиновой кислоты, сульфаниламидных средств, гормонов и т. д.).
Патологические процессы или аномалии в развитии органов мочевыделительной системы (например, врожденное или приобретенное сужение уретры, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в просвет мочеточников, подковообразная почка и другие).
Болезни почек разной природы (нефропатии, хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита, раковые или туберкулезные процессы в органе), а также тяжелая их травма.
Болезни других органов и систем. В первую очередь речь идет о заболеваниях эндокринной природы (гипертиреоз, болезнь Кона, гиперпаратиреоз и т. д.). Значение имеют нарушения в системе желудочно-кишечного тракта (например, наличие у больного оперативного вмешательства на разные отделы подвздошной кишки с резекцией). Хронические воспалительные процессы в органах малого таза нередко становятся причиной застойных явлений и инфицирования мочевого осадка.

Причиной длительного застоя мочи может стать воспалительный процесс в тканях предстательной железы

К местным факторам риска болезни относят:

длительный застой мочи по разным причинам (нарушение оттока урины из-за стриктур уретры, патологических изгибов мочеточника или мочеиспускательного канала, сдавление путей извне растущей опухолью или гематомой и т. д.);
изменение реакции мочи в сторону ее окисления или ощелачивания;
внедрение инфекционных агентов в разные отделы мочевыводящих путей.

Механизм развития

Несмотря на то что заболевание встречается очень часто и известно в медицине более сотни лет, до сих пор не существует единых представлений обо всех механизмах камнеобразования.

Главными звеньями патогенеза являются следующие:

под действием разных факторов и микроорганизмов нарушаются процессы регенерации эпителиального слоя, выстилающего органы мочевыделительной системы, происходит его десквамация;
коллоидные субстанции, присутствующие в организме здорового человека, приобретают липофобную структуру, что ускоряет процесс их «склеивания» друг с другом и формирование кристаллических масс;
происходит дисбаланс между процессами формирования мелких конкрементов и механизмами, направленными на их естественное расщепление (особое значение играет реакция мочевого осадка).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни, как правило, возникают только в момент продвижения сформированного камня по мочеиспускательному тракту. Для патологического состояния характерна триада клинических проявлений:

болевые ощущения разной степени выраженности;
изменения в мочевом осадке (появление крови, гноя и других компонентов);
нарушение процесса выделения мочи, вплоть до полной анурии (обтурационного генеза).

Болевой синдром может быть постоянным или приходящим, степень его выраженности варьирует от ноюще-тянущих болей до нестерпимой почечной колики, которая требует экстренной госпитализации больного в стационар

Первые признаки почечной колики возникают внезапно, как правило, на фоне полного благополучия. Иногда приступ провоцирует физическая нагрузка или большой объем выпитой жидкости. Ее возникновение связано с сильным раздражением нервных волокон солнечного и мезентериального сплетения.

К болевой симптоматике присоединяются жалобы дизурического характера: учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря. Пациенты жалуются на общую слабость, снижение работоспособности, чувство тошноты и рвоты на пике болевых ощущений (она не приносит никакого облегчения).

Признаки мочекаменной болезни в латентный период слабо выражены или отсутствуют вообще. Часть пациентов отмечает у себя появление периодических неприятных или тянуще-ноющих ощущений в пояснице с одной или двух сторон. Чаще всего им предшествуют физические или водные нагрузки на организм.

Более чем в 70% случаев происходит присоединение инфекционных агентов, что становится причиной воспалительных изменений в тканях почки или других отделов мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и другие).

Нахождение камня на разных уровнях мочевыводящего тракта влияет на проявление болевых ощущений

Выраженность симптомов мочекаменной болезни, в зависимости от локализации конкремента, следующая:

Если камень локализован в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области соответствующей стороны. Боль связана с изменением положения тела и движением больного. Нередко появляются следы крови в моче.
При локализации конкремента на разных уровнях мочеточника боль смещается в паховую область, характерна ее иррадиация в поверхность бедра и половые органы. Появляются жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет одного их мочеточников, болевой синдром становится невыносимым (почечная колика).
Нахождение конкремента в просвете мочевого пузыря сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, при этом боль отдает в половые органы, промежность или прямую кишку. Имеются типичные дизурические расстройства: частое и болезненное мочеиспускание, которое может внезапно прерываться (симптом «прерывания струи»).

Нередко пациенты обращаются к врачу с уже отошедшим камнем, что является неоспоримым признаком уролитиаза.

Мочекаменная болезнь у детей и беременных женщин

Основными причинами начала процесса у малышей и беременных женщин являются:

нарушения в режиме и характере питания;
несовершенство или ослабление собственных защитных свойств организма, что приводит к нарушениям обменного характера;
у беременных играют роль застойные явления в мочевыводящем тракте из-за давления на него растущей маткой.

В целом симптомы и принципы лечения мочекаменной болезни у данной категории больных не имеют существенных отличий, что объясняется единством этиологии и звеньев патогенеза.

В детском возрасте диагностика бывает затруднена, так как ребенку трудно объяснить родителям и врачу, какие жалобы его беспокоят, и что именно у него болит. Поэтому очень важно обращать внимание на любые отклонения в организме ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, находящихся в положении, могут протекать атипично

Нередко приступ почечной колики воспринимается, как начало родовой деятельности, что приводит к ошибочной госпитализации в родовое отделение.

Осложнения

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами заболевания являются следующие патологические процессы:

воспаление пораженной почки на фоне закупорки мочевыводящего протока (обструктивная форма пиелонефрита);
калькулезный пионефроз (чаще всего гнойные полости в тканях почки возникают при рецидивирующей форме мочекаменной болезни);
острая почечная недостаточность (наблюдается у больных с уролитиазом единственной почки);
разрыв стенки мочеточника, мочевого пузыря или уретры с развитием септического состояния у больного;
рубцовые деформации просвета мочеточника и другие.

Самым частым осложнением мочекаменной болезни является воспалительный процесс в почке (острый пиелонефрит)

Принципы диагностики

Клиническое обследование пациента

Диагностика мочекаменной болезни, как и любого другого заболевания, невозможна без тщательно собранного анамнеза. При этом особое внимание необходимо уделить всем факторам риска, которые могут послужить толчком для начала болезни.

При объективном осмотре врач определяет зону наибольшей болезненности, а также другие патологические симптомы, характерные для процесса (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания и другие).

Лабораторная диагностика

Всем пациентам необходимо пройти следующее обследование:

общий анализ крови (имеются признаки воспалительного процесса, увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов);
общий анализ мочи (меняется рН мочевого осадка, увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитурия, появляются клетки крови – микро– или макрогематурия, выявляются кристаллы солей или бактериальные агенты разного происхождения);
биохимическое исследование крови (определяют уровень белка и его фракций, свободный и связанный кальций, креатинин и другие показатели);
суточный анализ мочи (производят оценку содержания в урине кальция, уратов, оксалатов и других веществ);
посев мочи на питательные среды.

Исследовать биохимический состав полученных конкрементов необходимо при помощи рентгеновской дефрактометрии и инфракрасной спектрофотометрии

Методы инструментальной диагностики

Всем пациентам, у которых имеется подозрение на мочекаменную болезнь, проводят инструментальные исследования:

обзорный рентгенологический снимок, включающий в себя область проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря (позволяет визуализировать только рентгенопозитивные конкременты);
экскреторная (внутривенная) урография проводится только после полного устранения приступа почечной колики (метод помогает врачу в оценке анатомического и функционального состояния мочевыводящего тракта);
УЗИ почек (позволяет визуализировать все структуры органа, состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата, наличие камней, гнойников или других патологических очагов);
КТ или МРТ почек (обладает наибольшей информативностью относительно других диагностических процедур, незаменим в случае, если камень не был выявлен при предыдущих исследованиях).

Дифференциальная диагностика почечной колики и других заболеваний

Часто врачу приемного отделения, в которое привезли больного с приступом почечной колики, приходится проводить довольно непростую диагностику этого процесса с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую и лабораторную симптоматику.

Чаще всего речь идет о следующих патологических состояниях:

острый аппендицит (характерны положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и другие, выраженный лейкоцитоз и температурная реакция);
приступ острого панкреатита (многократная диарея, опоясывающие боли, рвота, не приносящая больному облегчения, в крови и моче повышается амилаза);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся перфорацией («кинжальный» характер боли, доскообразный живот, появление тимпанического звука над животом);
внематочная беременность (наличие в анамнезе нарушения менструального цикла или длительной задержки, резкая бледность больной, выраженные боли внизу живота);
обострение деструктивных процессов в позвоночнике (боль связана с движением, определяются паравертебральные точки наибольшей болезненности, имеются ограничение в подвижности позвоночного столба, характерна рентгенологическая картина деструктивных изменений).

Для того чтобы подтвердить или исключить любое из вышеописанных заболеваний, требуется проведение у пациента клинико-лабораторного исследования, а также консультации узких специалистов (хирург, гинеколог, гастроэнтеролог и других).

Основные принципы лечения

Лечить любую форму уролитиаза необходимо комплексно, то есть терапия должна быть направлена не только на устранение неприятных симптомов болезни, но также нужно блокировать основные патогенетические звенья ее возникновения.

Лечение мочекаменной болезни является непростой задачей, ведь успех от проводимых мероприятий во много определяется приверженностью больного к терапии и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. Более подробно об основных принципах лечения болезни можно прочитать .

В первую очередь любое лечение уролитиаза начинается с назначения пациенту соответствующего варианта диетического «лечебного» питания, выбор которого определяется биохимическим составом конкрементов.

Общие принципы питания заключаются в следующем:

из рациона больного полностью исключаются или максимально ограничиваются те продукты, в состав которых входят запрещенные вещества (например, при кальциевом уролитиазе исключается молоко и молочная продукция);
необходимо делать несколько разгрузочных дней в течение месяца (фруктовые или овощные, но только из тех, что разрешены конкретному больному);
обязательно нужно оптимизировать объем водной нагрузки, то есть употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспалительного и спастического компонента, нормализацию рН мочевого осадка, восстановление диуреза и т. д.

Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства, спазмолитики и обезболивающие и т. д.

Выбор фитосбора зависит от характера обменных нарушений, так как при разных формах уролитиаза необходимы разные виды трав.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда полностью отсутствует эффект от проводимых консервативных мероприятий, наличие конкремента больших размеров или выраженное ухудшение самочувствие больного.

Оперативное вмешательство проводят несколькими методами:

дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
эндоскопическое вмешательство (трансуретральная литотрипсия);
перкутанная нефролитотрипсия;
открытая (полостная) операция (уретеролитотоми, пиелолитотомия и другие).

Выбор хирургического метода определяется размером и количеством камней, их расположением в мочевыводящем тракте, состоянием больного и наличием у него сопутствующих заболеваний

Санаторно-курортное лечение назначается всем больным, у которых отсутствуют противопоказания к нему, а также вне острого периода болезни. Лечение пациентов производится минеральными водами соответствующей кислотности (бальнеологическая терапия).

Профилактика мочекаменной болезни

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения заболевания у пациентов, находящихся в группе риска, необходимо придерживаться следующих мероприятий:

питание должно быть полноценным, рациональным и достаточно витаминизированным;
из рациона лучше полностью исключить «пищевой мусор», а именно фастфуд и полуфабрикаты;
важно выпивать ежедневно достаточный объем жидкости (не менее 2-2,5 литров);
не рекомендована работа в горячих цехах или жарких помещениях, сон и отдых должны быть полноценными;
особое значение отводится своевременной диагностике и лечению любых заболеваний органов мочевыводящих путей, а также других систем организма (эндокринопатии, болезни ЖКТ и т. д.).

При избыточном весе уделяется внимание его коррекции, а также расширяется уровень ежедневной двигательной активности

Заключение

Диагноз мочекаменной болезни иногда удается установить только благодаря методам лучевой или рентгенологической диагностики. Это значит, что процесс длительное время протекает латентно, что может стать причиной разного рода осложнений.

Если у ваших ближайших родственников в анамнезе неоднократно происходили эпизоды почечной колики, то не стоит затягивать свое обследованием. Благодаря современной диагностике можно обнаружить даже самые маленькие камни, которые довольно легко поддаются адекватному лечению.

(МКБ) является патологией обмена веществ, приводящей в итоге к образованию камней на любом уровне мочевыделительной системы (почечная паренхима, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Причины развития заболевания делятся на экзогенные и эндогенные. Это может быть и наследственность, и метаболические нарушения, и климатические условия, и условия быта и труда, и инфекции мочевыводящих путей, и заболевания пищеварительной системы. Поэтому современные методы лечения мочекаменной болезни разработаны с учетом всех изученных механизмов образования камней.

Мочекаменная болезнь может быть выявлена в любом возрасте, но чаще болезнь поражает лиц трудоспособного возраста (20-50 лет), при этом мужчины болеют чаще, чем женщины. Процесс обычно поражает только одну сторону, но наблюдаются и случаи двустороннего поражения, при этом могут быть одиночные и множественные, величина их различна от 1 мм до 10 см в диаметре.

Симптомы мочекаменной болезни

Болевой синдром — сильная боль в поясничной области, иррадиирующая по ходу мочеточника в пах, может быть тупой и постоянной. Приступ именуется «почечной коликой», характер его во многом зависит от размера и локализации камня. Боли при МКБ часто бывают связаны с тряской, тяжелой физической нагрузкой и ездой.

При этом боль может меняться в зависимости от миграции камней или их стояния на месте. При движении камней может наблюдаться нарушение оттока мочи. Боль при прохождении камнем нижней трети мочеточника распространяется у мужчин в яичко и головку полового члена, у женщин — в половые губы. Может наблюдаться учащение мочеиспускания и другие дизурические явления.

Приступ мочекаменной болезни обычно сопровождается ознобом, повышением температуры, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой, гематурией (кровь в моче). Иногда наблюдается самостоятельное отхождение камня и крайне редко обтурационная анурия.

Классификация камней

Мочевые камни образуются в результате следующих метаболических нарушений:

при гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
при гиперурикурии (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
при гипероксалурии (повышение уровня оксалатных солей в моче);
при гиперкальциурии (повышение уровня солей кальция в моче);
при гиперфосфатурии (повышение уровня фосфатных солей в моче);
при изменении кислотности мочи.

Камни при МКБ могут быть уратные, кальциевые, фосфатные, цистиновые и смешанные.

Осложнения мочекаменной болезни

Наиболее частые осложнения мочекаменной болезни:

Хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит).
Паранефрит — формирование гнойничков в почечной паренхиме или карбункула почки, а также некроза почечных сосочков, приводящего к развитию септического процесса.
Пионефроз – гнойное расплавление почки.
Быстро прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, нефросклероз.
Острая почечная недостаточность встречается редко при обтурации мочевыводящих путей единственной почки или при двустороннем процессе.
Анемия.

Мочекаменная болезнь: лечение

При лечении мочекаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Очень эффективны порой при этой патологии бывают методы народной терапии.

Основными моментами в лечении мочекаменной болезни являются удаление камня из почки и коррекция метаболических нарушений. При размерах камня до 0,5 см применяют специальные лекарственные препараты, обладающие литотропными свойствами, если камень крупнее — прибегают к ультразвуковой литотрипсии или к хирургической операции.

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при МКБ зависит от химического состава камня, но имеет и ряд общих рекомендаций, таких как:

Питьевой режим — в сутки следует выпивать не менее 2-х литров жидкости;
Потребление пищи, богатой клетчаткой.

При уратных камнях в питании следует ограничивать потребление мяса в копченом и жареном виде, а также в виде мясного бульона, шоколада, бобовых (фасоль и горох), какао и кофе. Следует полностью отказаться от острых блюд и алкоголя.

При кальциевых камнях следует ограничить прием молочнокислых продуктов, творога, сыра, клубники, моркови, салата, щавеля, черной смородины, кофе, какао. Обязательно следует принимать витамин В6 три раза в день по 0.02 г во время еды в течение месяца.

При фосфатных камнях ограничивают потребление всех молочных продуктов, а также яиц, фруктов и овощей. Рекомендуется кушать больше рыбы, мяса и мучных блюд.

При цистиновых камнях следует потреблять 3 литра жидкости в сутки, при этом ограничить прием соли.

Лечение мочекаменной болезни: препараты

Для купирования болевого приступа назначаются анальгетики и спазмолитики (анальгин, но-шпа, баралгин, кетарол). Иногда болевой приступ настолько выражен, что снимается только введением наркотических анальгетиков.

Препараты при мочекаменной болезни также назначаются с учетом химического состава камня.

При лечении мочекислых камней курс лечения, как правило, составляет месяц. Назначаются такие препараты, как аллопуринол и блемарен.
При лечении кальций-оксалатных камней назначаются гипотиазид, магния оксид или аспаргинат, витамин В6 и блемарен.
При лечении кальций-фосфатных камней нередко назначается антибактериальная терапия, гипотиазид, магния аскорбинат, борная кислота, метионин и фитопрепараты.
При лечении цистиновых камней применяется аскорбиновая кислота, пеницилламин и блемарен.

Антибиотики при мочекаменной болезни назначаются при наличии воспалительного процесса в зависимости от результатов посева мочи.

Как лечить мочекаменную болезнь без операции

Методы удаления конкремента (камня):

лекарственный литолиз специальными препаратами;
инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
чрескожное удаление камней путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
контактная уретеролитотрипсия, уретеролитолапоксия;
дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все эти методы являются малоинвазивными и малотравматичными и успешно применяются для разрушения и удаления камня из мочевыделительных путей.

Хирургические методы лечения МКБ

Показанием для удаления камня хирургическим путем являются размеры камня больше 5 см или вклинение камня в мочеточник. Открытые операции на сегодняшний день проводят редко. Операция состоит из двух этапов: дробление камня и его извлечение, и является очень травматичной.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Многие пациенты с хорошим эффектом применяют травы при мочекаменной болезни.

Хорошо помогает применение сбора по Йорданову: смешивают равные части листьев крапивы и мяты, корневища аира, травы хвоща полевого, цветков бузины черной и плодов можжевельника и шиповника, две столовые ложки сбора заваривают 1 литром кипятка, принимают по 50 мл во время еды 2-3 раза в день.

Для выведения мелких камней из почек применяются мочегонные травы при мочекаменной болезни:

При фосфатных и кальциевых камнях назначается сбор из трав: марена красильная, петрушка, брусника, рута, зверобой, толокнянка, лопух, аир.
При камнях из мочевой кислоты рекомендуются листья березы, земляники и брусники, семена укропа, плоды петрушки, а также полевой хвощ.
При оксалатных камнях принимают семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца.

Настой готовят из 2 — 3 трав: 2 столовые ложки сбора трав запаривают одним литром кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Средство принимают три раза в день по 20 мл в течение 2-3 недели.

Интересное видео по теме мочекаменной болезни, о симптомах и лечении мкб

В аптеках можно приобрести комбинированные растительные препараты: цистон, цистенал, фитолизин и пролит.

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Минеральная вода при мочекаменной болезни рекомендуется в зависимости от химического состава камня. Больным, страдающим мочекислым или кальций-оксалатным уролитиазом, советуют лечение в санаториях со слабоминерализованными щелочными водами: Железноводск («Славяновская»), Пятигорск, Кисловодск (Нарзан), Ессентуки (Ессентуки № 4, 17).