Лекарственный препарат Xanax или Ксанакс относится к группе антидепрессантов, которые снимают напряжение, неврозы, устраняют страхи, депрессивное состояние. Одно время медикамент был широко востребован для лечения нервной системы, но сейчас его срок государственной регистрации истек, и найти лекарство в аптеках очень сложно. Из инструкции препарата можно узнать о его характеристиках, побочных действиях, передозировке.

Что такое Ксанакс

Тревожность, социофобия, различные страхи могут легко стать спутниками современного человека, чья психика подвергается постоянным нагрузкам в условиях множественных потоков информации. При этой ситуации на помощь придет Xanax – одна из форм бензодиазепинов, общим свойством которых является способность замедлять возбуждение нервной системы. Будучи психоактивным веществом, он начинает быстро действовать, оказывая успокоительное действие на организм. Препарат требует осторожного применения, так как может быть опасен при сочетании с аналогичными лекарствами.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетированной и жидкой форме, а также в виде пилюль, предназначенных для рассасывания. Действующим веществом выступает алпразолам. Состав одной таблетки включает:

Действие­

Препарат обладает очень высоким потенциалом действия: 1 мг эквивалентен 1 г Валиума. Медикамент оказывает анксиолитическое действие (устранение чувства тревоги) и миорелаксирующее (уменьшение мышечного напряжения). Препарат активизирует рецепторы, которые участвуют в восприятии седативных веществ, способствует замедлению нервных импульсов через либерацию гамма-аминомасляной кислоты, уменьшает беспокойство. Медикамент быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через полтора часа.

Показания к применению

Медикамент относится к транквилизаторам, поэтому применение должно осуществляться строго с учетом имеющихся прямых показаний и с разрешения врача. Самолечение препаратом может вызывать зависимость, а при сочетании с иными успокоительными лекарствами вызвать тяжелые побочные эффекты. Показания к применению следующие:

• Реактивно-депрессивные невротические состояния.
• Тревожная эндогенная депрессия на фоне нарушения сна, ухудшения настроения, апатии к окружающему миру, снижения познавательной функции, суицидальными мыслями и другими формами угнетенности.
• Неврозы и состояние тревожности одновременно с бессонницей, раздражительностью, волнением и соматическими расстройствами.
• Приступы паники и страха.

Инструкция по применению Ксанакса

Таблетки транквилизатора следует запивать водой (не менее стакана), проглатывая целиком. Дробления или разламывания следует избегать. Дозировки назначает врач, исходя из соображений минимальных эффективных доз. В процессе приема осуществляется наблюдение и коррекция по полученным результатам. Увеличение дозировки необходимо начинать в вечерние периоды.

Начальная доза транквилизатора назначается 250-500 мкг три раза в день. Увеличение не должно превышать 4,5 мг в сутки при строгом согласовании с врачом. Для пожилых людей или болезненных и слабых пациентов начальная дозировка препарата со снотворным действием составляет не более 250 мкг два-три раза в день, а поддерживающая доза алпразолама – 500-750 мкг в день. Прекращение приема и снижение дозировки нужно осуществлять постепенно, уменьшая дозу не более 500 мкг раз в три дня или еще медленнее.

Ксанакс с алкоголем

Прием препарата на фоне алкогольной интоксикации нежелателен, поскольку значительно возрастает риск развития зависимости от медикамента. Зарегистрированы случаи летальных исходов у лиц, принимающих препарат, содержание алкоголя в крови у которых было всегда ниже нормы, обуславливающей смертельное отравление. Совмещение приема препарата с алкоголем может привести к резким скачкам давления, ознобу, рвоте, нарушению свертываемости крови, кровоизлияниям, сердечным приступам, проблемам с мозговым кровообращением.

Лекарственное взаимодействие

Активное вещество препарата алпразолам способно взаимодействовать с другими лекарственными компонентами при комплексной терапии:

• может вызвать угнетение ЦНС вместе с психотропными, противосудорожными средствами и этанолом;
• блокаторы гистаминовых рецепторов и антибиотики-макролиды уменьшают клиренс алпразолама, усиливают синдром угнетения нервной системы;
• гормональные контрацептивы увеличивают период полувыведения лекарства;
• Декстропропоксифен вызывает угнетение ЦНС, повышает концентрацию алпразолама;
• при сочетании с Дигоксином развивается риск интоксикации сердечными гликозидами;
• алпразолам повышает концентрацию Имипрамина в крови, его эффект усиливается при применении Итраконазола, Кетоконазола, Пароксетина, Флувоксамина, Флуоксетина;
• вероятно усиление действия препарата при сочетании с Эритромицином.

Побочные действия

Лечение медикаментом способно вызывать побочные эффекты большей или меньшей степени выраженности. Риску подвержены лица пожилого возраста. Побочные действия выражаются в следующих проявлениях:

• сонливость, усталость, головокружение;
• неспособность сконцентрироваться, атаксия, дезориентация;
• шаткость походки, головная боль, эйфория, нарушение дыхания;
• тяжелая депрессия, тремор, ухудшение памяти, подавленность настроения;
• спутанность сознания, дистония, неконтролируемые движения глаз;
• миастения, дизартрия, агрессивные вспышки, страх;
• суицидальные наклонности, мышечный спазм, галлюцинации;
• раздражительность, бессонница, паническое расстройство;
• сухость во рту, слюнотечение, изжога, тошнота, рвота;
• потеря аппетита, запор, диарея, желтуха;
• лейкопения, анемия, недержание мочи;
• снижение либидо, дисменорея, набор массы тела;
• понижение давления, тахикардия;
• чувство беспокойства;
• аллергические реакции на коже – сыпь, зуд.

Передозировка

Медикамент очень сильный, поэтому передозировка может наступить легко. Пациент столкнется с сонливостью, спутанностью сознания, атаксией, тошнотой, рвотой. Сложные случаи характеризуются снижением рефлексов, вплоть до наступления комы. Для снятия негативных симптомов проводят промывание желудка, принимают сорбенты (активированный уголь), при гипотензии вводится Норэпинефрин. Антидотом в стационаре служит Флуманезил.

Действительно счастливый человек за всю свою жизнь так и не узнает названия ни одного лекарственного препарата. К сожалению, таких людей практически не существует и все рано или поздно сталкиваются с потребностью усилить свой организм за счет фармакологической продукции. Но лучше выяснить перед приемом проксанакс, что это такое и в каких дозировках его следует применять.

Проблемы современного мира

Жизнь - перманентный стресс. Кто-то к нему более чувствителен, кто-то менее. Но отрицать этот факт бессмысленно, «за каждым поворотом» нас поджидает очередная проблема, которая может вывести из равновесия:

1. Эмоциональные проблемы, чаще всего, возникают из-за конфликта интересов;
2. Чем сильнее человек зацикливается на ситуации, тем серьезней последствия для психического здоровья;
3. На почве нервных расстройств могут возникнуть и общие проблемы - с кожей, печенью или почками;
4. Простого внушения или разговора «по душам» бывает недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.

На Западе к этому относятся более спокойно, посещение психотерапевта не является чем-то зазорным, как и употребление выписанных препаратов. Каждый пятый подросток периодически посещает такого врача, в некоторых странах этот процент выше.

Нет ничего зазорного в признании того факта, что имеется серьезная проблема с психикой. Не так страшно «поехать крышей», куда хуже ничего с этим не делать и оставаться в таком состоянии всю оставшуюся жизнь.

Когда назначают Xanax? Цена

Благодаря рэперу «Паше Технику» сегодня миллионы подростков знают о ксанаксе (алпразолам), в их понимании этот препарат доставит удовольствие и позволит избавиться от проблем.

Ксанакс - таблетки не из дешевых. За пачку из 30 штук по 2 мг придется заплатить около 2000 рублей.

Рэпер даже начал продавать футболки с принтом в виде этикетки этого транквилизатора. Именно в этом скрывается основная проблема - популяризация ПАВ не доведет до добра, препараты из этой группы показаны больным с нарушенной психикой , а не каждому, кто просто хочет расслабиться.

На организм человека оказывается сразу ряд эффектов:

• Седативное действие - снижает степень раздражительности, вызывает сонливость и эмоциональное притупление;
• Миорелаксирующее - убирает мышечное напряжение и судороги;
• Ноотропное - улучшает кратковременную память.

Пьют таблетки только в том случае, если возникли:

1. Длительные депрессии;
2. Нервозные состояния;
3. Приступы паники;
4. Состояния алкогольной абстиненции;
5. Суицидальные мысли.

Но стоит ли употреблять данное лекарственное средство или нет - решает только врач , таблетки отпускаются по рецепту. К выводам о целесообразности назначения он придет после нескольких посещений и детального сбора .

Как принимать ксанакс?

Транквилизатор необходимо принимать только в лечебных целях . Все остальные попытки «побаловаться» с сильнодействующим средством могут стоить здоровья, недаром в списке побочных эффектов имеются:

• Желтушность кожных покровов;
• Немотивированная агрессия;
• Галлюцинации;
• Обмороки;
• Депрессия;
• Аллергические реакции.

При зависимости дела обстоят еще хуже:

1. Повышенная чувствительность к свету и звуку;
2. Рвота;
3. Судороги;
4. Панические атаки;
5. Тахикардия;
6. Нарушения сна.

Если вы принимаете препарат исключительно для лечения существующего расстройства - лечащий врач расписал вам необходимую дозировку.

Она колеблется и зависит:

• От возраста пациента;
• От состояния больного;
• От конкретной патологии;
• От длительности курса лечения.

Существует два типа таблеток - по 0.25 и по 0.5 мг. Чаще всего больной пьет по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды. Это делается, чтоб избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Соответственно, при разных патологиях человек употребляет в день от 0.75 до 1.5 мг, в тяжелых случаях верхняя планка может быть повышена до 4 мг.

Лечение идет в два этапа - нагрузочный и поддерживающий период. Продолжительность может достигать восьми месяцев.

Какое влияние оказывает Xanax?

Ксанакс относится к бензодиазепинам. Он вызывает зависимость, и симптомы отмены препарата могут быть хуже, чем те проблемы, что беспокоили изначально.

Лекарственное средство отменяют постепенно , снижая дозировку еженедельно на треть. В условиях неконтролируемого приема такая практика становится невозможной.

Препарат действительно может:

1. Избавить от тревог - за счет седативного эффекта;
2. Повлиять на память и восприятие реальности - за счет воздействия на кратковременную память;
3. Помочь под другим углом взглянуть на проблемы - за счет снижения эмоциональной лабильности;
4. Расслабить за счет миорелаксирующего воздействия.

Но избавиться от проблем, нервозности и напряжения можно при помощи совершенно других средств, которые не имеют огромного перечня побочных эффектов.

Каждый выбирает «отдушину» для себя:

• Книги;
• Музыка;
• Фильмы;
• Медитация;
• Походы в горы;
• Путешествия;
• Отдых у моря;
• Расширяющие сознания вещества.

Также изменить свое сознание можно при помощи обыкновенного кофе. Он влияет на деятельность нервной системы, но при этом - абсолютно законен и практически безвреден. Во всяком случае, не сравнится с транквилизаторами по побочным эффектам.

Эффективный транквилизатор ксанакс?

Ксанакс (алпразолам) - транквилизатор , продающийся в таблетках по 0.25 и 0.5 мг и отпускающийся только по рецепту. В связи со своей относительной доступностью он стал популярен среди «творческой интеллигенции», а потом и «ушел в народные массы».

Назначают его психотерапевты, если у больных были выявлены:

1. Депрессия;
2. Панические атаки;
3. Тревожно-депрессивные состояния;
4. Неврозы;
5. Приступы фобии;
6. Снижение активности.

Основная проблема заключается в том, что ксанакс вызывает зависимость. Для избавления от нее придется показать чудеса силы воли, но у тех, кто начал принимать препарат бесконтрольно, именно с этим и возникают самые большие трудности.

Ощутить весь спектр побочных эффектов, в виде усиления уже имевшихся проблем, придется каждому, кто довел дело до зависимости.

Эффективность ксанакса доказана клинически, западные психиатры любят назначать этот препарат при тревожно-депрессивных состояниях, дабы снизить процент суицидов среди больных. И статистика показывает, что лечение - эффективно.

Если в домашней аптечке появилсяксанакс - что это такое вы уже знаете. Остается лишь убедиться в том, что все рекомендации врача будут соблюдены.

Видео про действие алпразолама

В данном ролике психотерапевт Михаил Антонович Тополев расскажет, при каких симптомах назначают ксанакс (алпразолам), насколько силен симптом отмены данного препарата:

Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, класса 1,4-бензодиазепинов, предположительно оказывают свое действие путем связывания со стереоспецифическими рецепторами центральной нервной системы. Их точный механизм действия неизвестен. С клинической точки зрения все бензодиазепины оказывают дозозависимое угнетающее действие на центральную нервную систему, варьирующее от легкого нарушения выполнения тестовых заданий до гипноза.

Фармакокинетика

Всасывание

Алпразолам полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1-2 часов после приема препарата. Концентрации препарата в плазме крови пропорциональны принятой дозе. В дозовом диапазоне от 0,5 до 3,0 мг максимальные концентрации препарата в плазме крови составляли от 8,0 до 37 нг/мл. Используя специальную методику количественного анализа, было установлено, что средний период полувыведения алпразолама из плазмы крови у здоровых взрослых составляет около 11,2 часов (диапазон: 6,3 - 26,9 часов).

Распределение

Алпразолам связывается с белками плазмы крови in vitro (80%). В большинстве случаев в связывании препарата задействован сывороточный альбумин.

Метаболизм/Элиминация

Алпразолам активно метаболизируется в организме человека (преимущественно цитохромом Р450 ЗА4 (CYP3A4)) с образованием двух основных метаболитов в плазме крови: 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама. Кроме того, у людей выявляется образующийся из алпразолама бензофенон. Их период полувыведения аналогичен периоду полувыведения алпразолама. Концентрации 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в плазме крови относительно концентрации неизменного алпразолама всегда составляли меньше 4%. Зарегистрированная относительная активность 4-гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама в экспериментах по связыванию бензодиазепиновых рецепторов и на моделях ингибирования индуцированных судорог у животных составляет 0,20 и 0,66, соответственно. Такие низкие значения концентрации и еще меньшие значения активности 4- гидроксиалпразолама и а-гидроксиалпразолама свидетельствуют о том, что вероятность того, что они будут в значительной степени способствовать усилению фармакологического эффекта алпразолама очень мала. Бензофенон является неактивным метаболитом.

Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом с мочой.

Изменения всасывания, распределения, метаболизма и экскреции бензодиазепинов отмечалось при различных заболеваниях, в том числе алкоголизме, нарушении функции печени и почек. Помимо этого, изменения также отмечались у пациентов пожилого возраста. Средний период полувыведения алпразолама у здоровых участников пожилого возраста составлял 16,3 ч. (диапазон: 9,0 - 26,9 ч., п = 16) по сравнению с 11,0 ч. (диапазон: 6,3 - 15,8 ч., п = 16), наблюдавшимся у здоровых взрослых участников. У пациентов с алкогольной болезнью печени период полувыведения алпразолама варьировал от 5,8 до 65,3 ч. (в среднем 19,7 ч., п = 17) по сравнению с 6,3 - 26,9 ч. (в среднем 11,4 ч., п = 17) у здоровых участников. В группе участников, страдающих ожирением, период полувыведения алпразолама варьировал в диапазоне от 9,9 до 40,4 ч. (в среднем 21,8 ч., п = 12) по сравнению с 6,3 - 15,8 ч. (в среднем 10,6 ч., п = 12) у здоровых участников.

Вви ду своего сходства с другими бензодиазепинами, считается, что алпразолам проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко у человека.

Расовая принадлежность - У лиц монголоидной расы максимальная концентрация и период полувыведения алпразолама примерно на 15% и 25% выше по сравнению с лицами европеоидной расы.

Детский возраст - Изучение фармакокинетики алпразолама у детей не проводилось.

Половая принадлежность - Пол пациента не оказывает влияния на фармакокинетику алпразолама.

Курение - У курильщиков концентрации алпразолама могут снижаться до 50% по сравнению с некурящими лицами.

Лекарственное взаимодействие

Алпразолам в основном элиминируется посредством метаболизма, опосредованного цитохромом Р450 ЗА (CYP3A). Большинство лекарственных взаимодействий, зарегистрированных при приеме алпразолама - это взаимодействия с лекарственными средствами, оказывающими ингибирующее или стимулирующее влияние на изофермент CYP3A4.

Можно ожидать, что соединения, которые являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, будут повышать концентрации алпразолама в плазме крови. Исследования следующих лекарственных средств, а также их влияние на AUC алпразолама были проведены in vivo: кетоконазол повышал AUC алпразолама в 3,98 раза, итраконазол - в 2,70 раза; нефазодон - в 1,98 раза, флувоксамин - в 1,96 раза и эритромицин - в 1,61 раза

Показания к применению

Тревожные расстройства

Таблетки КСАНАКС (алпразолам) показаны для лечения тревожного расстройства (состояния, наиболее точно соответствующего генерализованному тревожному расстройству согласно Руководству по диагностике и статистике АФА ) или краткосрочного облегчения симптомов тревоги. Состояния тревоги или напряжения, связанные со стрессами повседневной жизни, как правило, не требует лечения анксиолитиками.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется нереалистичным или чрезмерным чувством тревоги и беспокойства (тревожного ожидания) по двум или более жизненны м обстоятельствам в течение 6 месяцев или дольше, в течение которых пациент должен быть обеспокоен данными проблемами в течение большинства дней. У данных пациентов часто имеются, по крайней мере, 6 из нижеперечисленных 18 симптомов: моторное напряжение (дрожь, подергивание или чувство неустойчивости; напряжение мышц, боль или болезненность; двигательное беспокойство; быстрая утомляемость); вегетативная гиперактивностъ (одышка или чувство удушья; усиленное или учащенное сердцебиение; потливость или холодные липкие руки; сухость во рту; головокружение или слабость, тошнота, диарея, или другие нарушения со стороны ЖКТ; чувство жара или озноба; учащенное мочеиспускание; затруднение при глотании или чувство «кома в горле»); настороженность и чувство слежения (чувство взвинченности или нахождения на краю; преувеличенная старт-реакция; сложность с концентрацией внимания или чувство «пустоты в голове» из-за тревоги; трудности с засыпанием или сном; раздражительность). Эти симптомы не должны быть обусловлены наличием других психических расстройств или органической патологии.

КСАНАКС эффективен в лечении симптомов тревоги, ассоциированной с депрессией.

Противопоказания

Прием таблеток КСАНАКС противопоказан пациентам с известной чувствительностью к данному препарату или другим бензодиазепинам. КСАНАКС может использоваться у пациентов с открытоугольной глаукомой, получающих надлежащее лечение, но прием данного препарата у пациентов с узкоугольной глаукомой противопоказан.

Одновременное применение таблеток КСАНАКС с кетоконазолом и итраконазолом противопоказано, поскольку данные препараты в значительной степени нарушают окислительный метаболизм, опосредованный цитохромом Р450 ЗА (CYP3A) (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Беременность и период лактации

Бензодиазепины могут оказывать вредное воздействие на плод при применении беременными женщинами. При использовании препарата КСАНАКС во время беременности, а также, если пациентка забеременела, принимая этот препарат, ее необходимо поставить в известность о наличии потенциальной опасности для плода. По опыту, имеющемуся в отношении других представителей класса бензодиазепинов, считается, что КСАНАКС способен повышать риск врожденных пороков развития при его назначении беременным женщинам в течение первого триместра. Поскольку данные препараты редко используются для оказания неотложной помощи, то их применения в первом триместре беременности практически всегда следует избегать. При назначении препарата необходимо рассматривать возможность того, что женщина детородного возраста может забеременеть. Следует рекомендовать пациенткам проконсультироваться со своим врачом о целесообразности прекращения применения препарата в случае, если они забеременеют на фоне терапии или планируют беременность. Несмотря на то, что в материнском молоке выявляется низкий уровень бензодиазепинов, включая алпразолам, при терапии препаратом КСАНАКС грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Для получения максимального клинического эффекта доза алпразолама в каждом конкретном случае должна устанавливаться индивидуально. Несмотря на то, что обычные суточные дозы, приведенные ниже, позволят удовлетворять потребности большинства пациентов, могут встречаться пациенты, которым необходимо назначение доз, превышающих 4 мг/сут. В таких случаях для того, чтобы избежать развития побочных эффектов дозу препарата необходимо повышать постепенно.

Тревожные расстройства и транзиторные симптомы тревоги

Лечение пациентов с тревогой следует начинать с дозы от 0,25 - 0,5 мг три раза в сутки. Для достижения максимального терапевтического эффекта дозу препарата можно увеличивать с интервалом в 3-4 дня до максимальной суточной дозы 4 мг, разделенной на несколько приемов. Следует использовать минимально возможную эффективную дозу и часто пересматривать необходимость продолжения лечения. Риск развития зависимости может увеличиваться с увеличением дозы и продолжительности лечения.

У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.

Паническое расстройство

Успешное лечение большого количества пациентов с паническим расстройством требовало применения препарата КСАНАКС в дозах, превышавших 4 мг в сутки. В контролируемых исследованиях, проведенных с целью определения эффективности препарата КСАНАКС в лечении панического расстройства, использовались дозы в диапазоне от 1 до 10 мг в сутки. Средняя использованная доза составляла примерно 5 - 6 мг в сутки. Среди примерно 1700 пациентов, участвовавших в программе разработки лечения панического расстройства, около 300 пациентов получили препарат КСАНАКС в дозах, превышавших 7 мг/сут, включая примерно 100 пациентов, получавших максимальные дозы, превышавшие 9 мг/сут. Небольшому количеству пациентов для достижения успешного результата требовалась доза 10 мг в сутки.

Титрование дозы

Лечение можно начинать с дозы 0,5 мг три раза в сутки. В зависимости от клинического эффекта, дозу можно повышать с шагом не более 1 мг в сутки с интервалом в 3 - 4 дня. Рекомендуется более медленное титрование доз, превышающих 4 мг/сут, для полной реализации фармакодинамического эффекта препарата КСАНАКС. Для снижения возможности развития междозовых симптомов время приема препарата в период бодрствования необходимо разнести настолько равномерно, насколько это возможно, т.е. на три или четыре приема в день.

Как правило, лечение следует начинать с низкой дозы, чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату. Дозу препарата следует повышать до достижения приемлемого терапевтического ответа (т.е. значительного сокращения или полного купирования панических атак), развития непереносимости или достижения максимальной рекомендуемой дозы.

Поддержание дозы на постоянном уровне

У пациентов, получающих препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, рекомендуется периодически проводить повторную оценку и рассмотрение вопроса о снижении дозировки препарата. В контролируемом пострегистрационном исследовании зависимости доза-эффект пациенты, получавших препарат КСАНАКС в дозах месяцев, смогли снизить суммарную поддерживающую дозу на 50% без видимой потери клинической эффективности. В связи с опасностью развития симптомов отмены рекомендуется избегать резкой отмены препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении).

Необходимая длительность терапии пациентов с паническим расстройством, отвечающих на прием препарата КСАНАКС, неизвестна. После удлинения периода, свободного от приступов, можно под тщательным наблюдением попытаться, постепенно снижая дозу, прекратить прием препарата, но имеются доказательства того, что часто это может оказаться затруднительным без повторного развития симптоматики и/или манифестации симптомов отмены.

Снижение дозы

В связи с опасностью развития симптомов отмены следует избегать резкого прекращения приема препарата (см. раздел Особые указания и меры предосторожности при применении). У всех пациентов дозу препарата следует снижать постепенно при прекращении лечения или снижении суточной дозы. Несмотря на то, что систематически собранные данные в поддержку конкретной схемы прекращения приема препарата отсутствуют, рекомендуется снижать суточную дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще более медленное снижение дозировки.

В любом случае, снижение дозы должно осуществляться под строгим контролем и должно носить постепенный характер. В случае развития выраженных симптомов отмены, следует возобновить приема препарата по предшествующей схеме и только после стабилизации состояния можно предпринять попытку прекратить прием препарат, используя схему с более медленным снижением дозы. В контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством, сравнивавшем данную рекомендуемую схему снижения дозы препарата со схемой с более медленным снижением дозы, никаких различий в доле пациентов, снизивших дозу препарата до нулевой, между группами, выявлено не было. Однако схема с более медленным снижением дозировки ассоциировалась с уменьшением частоты развития симптомов, связанных с синдромом отмены. Рекомендуется снижать дозу препарата не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня, принимая во внимание тот факт, что для некоторых пациентов может быть целесообразным еще более медленное прекращение приема препарата. Некоторые пациенты могут оказаться невосприимчивы ко всем схемам прекращения приема препарата.

Дозирование у особых категорий пациентов

У пациентов пожилого возраста, с тяжелым заболеванием печени или у ослабленных пациентов, как правило, начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости и хорошей переносимости данную дозу можно постепенно повышать. Люди пожилого возраста могут обладать повышенной чувствительностью к бензодиазепинам. При развитии побочных эффектов при приеме препарата в рекомендуемой начальной дозе, доза препарата может быть снижена.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства КСАНАКС у пациентов младше 18 лет не установлена.

Побочное действие

Побочные явления, если они возникают, обычно проявляются в начале терапии, и, как правило, исчезают при продолжении терапии или при снижении дозы.

Для большинства спонтанных сообщений о случаях поведенческих побочных реакций характерно то, что пациенты одновременно получали другие препараты, воздействующие на ЦНС, и/или у этих пациентов выявлялись исходные психиатрические состояния. Пациенты, у которых выявляются пограничные личностные расстройства, имеются указания в анамнезе на буйное или агрессивное поведение, а также на алкоголизм или наркоманию, входят в группу риска возникновения таких побочных эффектов.

Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей у пациентов с посттравматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.

Передозировка

Клинический опыт

Симптомы передозировки алпразолама включают: сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и кому. Сообщения о летальном исходе регистрировались как при передозировке алпразолама, так и других бензодиазепинов. Помимо этого, регистрировались случаи летального исхода при передозировке бензодиазепинов, в т.ч. алпразолама, на фоне приема алкоголя, при этом содержание алкоголя в крови у некоторых из этих пациентов было ниже уровней, обычно наблюдаемых при летальном исходе, обусловленном приемом алкоголя.

Общее лечение передозировки

Имеются ограниченные сведения по передозировке таблетками КСАНАКС. Как и при передозировке любого лекарственного средства, необходимо осуществлять контроль дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Показано проведение общих поддерживающих мер, а также немедленное промывание желудка. Следует начать внутривенное введение жидкостей и поддерживать проходимость дыхательных путей. В случае развития артериальной гипотензии можно использовать вазопрессорные лекарственные средства. Диализ малоэффективен. Как и преднамеренной передозировке любого лекарственного средства, следует иметь в виду, что пациент мог принять несколько лекарственных препаратов. Для полного или частичного устранения седативного влияния бензодиазепинов показано применение флумазенила (специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов), который может использоваться в ситуациях, с подтвержденной или подозреваемой передозировкой бензодиазепинами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие алпразолами с лекарственными средствами, ингибирующими метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А

Первым этапом в метаболизме алпразолама является гидроксилирование, катализируемое тот путь метаболизма, могут оказывать сильное влияние на клиренс алпразолама. Следовательно, следует избегать приема алпразолама у пациентов, получающих очень мощные ингибиторы изофермента CYP3A. Только соблюдая большую осторожность можно использовать алпразолам в комбинации с лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP3A в меньшей, но все же значительной степени, при этом следует рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозировки. Взаимодействие с алпразоламом в отношении некоторых лекарственных средств было подвергнуто количественному анализу с оценкой клинических данных, для других лекарственных средств взаимодействия прогнозируются по данным in vitro и/или по опыту работы с аналогичными препаратами этого же фармакологического класса.

Ниже приведена информация по лекарственным средствам, о которых известно, что они ингибируют метаболизм алпразолами и/или других бензодиазепинов, предположительно посредством ингибирования изофермента CYP3A.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A

Противогрибковые средства из группы азолов - Кетоконазол и итраконазол являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A, продемонстрировавшие повышение концентрации алпразолама в плазме крови in vivo в 3,98 и 2,70 раза, соответственно. Одновременное применение алпразолама с этими лекарственными средствами не рекомендуется. Другие противогрибковые средства из группы азолов также должны рассматриваться как мощные ингибиторы изофермента CYP3A и их совместное применение с алпразоламом не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).

Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются ингибиторами изосЬеумента CYP3A (следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозы алпразолама при одновременном его применении с указанными ниже лекарственными средствами)

Нефазодон - одновременное применение нефазодона приводило к повышению концентрацию алпразолама в два раза.

Флувоксамин - одновременное применение флувоксамина практически удваивало максимальную концентрацию алпразолама в плазме крови, снижало клиренс алпразолама на 49%, удлиняло период полувыведения на 71% и снижало психомоторную работоспособность. Циметидин - одновременное применение циметидина приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 86%, снижению клиренса на 42% и удлинению периода полувыведения на 16%.

Лекарственные средства, в отношении которых в клинических исследованиях, включавших применение алпразолама, было продемонстрировано, что они являются вероятно клинически значимыми ингибиторами изофермента CYP3A (следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с алпрозаламом)

Флуоксетин - одновременное применение флуокситина с алпразоламом приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 46%, снижению клиренса на 21%, удлинению периода полувыведения на 17%, а также к снижению психомоторной работоспособности.

Пропоксифен - одновременное применение пропоксифена приводило к снижению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 6%, снижению клиренса на 38% и удлинению период полувыведения на 58%.

Оральные контрацептивы - одновременное применение оральных контрацептивов приводило к повышению максимальной концентрации алпразолама в плазме крови на 18%, снижению клиренса на 22% и удлинению периода полувыведения на 29%.

Особенности применения

Общие указания

Зависимость и реакции синдрома отмены, включая судороги

Некоторые нежелательные клинические явления, часть из которых носят жизнеугрожающий характер, являются прямым следствием физической зависимости от препарата КСАНАКС. Данные явления включают различные симптомы отмены, наиболее важными из которых являются судороги (см. Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость). Даже при относительно коротком периоде применения препарата в дозах, рекомендованных для лечения транзиторного чувства тревоги и тревожного расстройства (т.е. в дозах от 0,75 до 4,0 мг в сутки), существует определенный риск развития зависимости. Данные системы спонтанных сообщений свидетельствуют о том, что риск развития зависимости и ее выраженность выше у пациентов, получавших препарат в дозах, превышающих 4 мг/сут, и в течение длительного периода времени (более 12 недель). Однако, в контролируемом пострегистрационном исследовании с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством продолжительность лечения (3 месяца vs. 6 месяцев) не оказывала влияния на способность пациентов снижать дозу препарата до нулевой. В отличие от этого, пациенты, получавших КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут, испытывали больше трудностей при снижении дозы препарата до нулевой по сравнению с пациентами, принимавшими КСАНАКС в дозе ниже 4 мг/сут.

Важность дозы препарата КСАНАКС и связанные с этим риски при лечении панического расстройства: В связи с тем, что для купирования панического расстройства часто требуется применение препарата КСАНАКС в суточных дозах, превышающих 4 мг, риск развития зависимости у пациентов с паническим расстройством может быть выше, чем у пациентов, получающих лечение по поводу менее выраженного чувства тревоги. Опыт применения препарата в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с прекращением приема препарата у пациентов с паническим расстройством.-продемонстрировал высокую частоту развития симптомов отдачи и отмены у пациентов, получавших КСАНАКС, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В контролируемом клиническом исследовании, направленном сугубо на выявление симптомов отмены, в котором 63 пациента были рандомизированы на получения препарата КСАНАКС, были выявлены следующие симптомы отмены: повышенное восприятие сенсорной информации, нарушение концентрации внимания, дизосмия, затуманенное сознание, парестезии, спазмы мышц, мышечные судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение аппетита и снижение веса. Другие симптомы, такие как тревога и бессонница, также часто наблюдались при прекращении приема препарата, но было невозможно дифференцировать, были ли они обусловлены рецидивом заболевания, синдромом отдачи или синдромом отмены. Развитие судорог после прекращения приема препарата КСАНАКС или снижения его дозы было отмечено у 8 из 1980 пациентов с паническим расстройством или у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, в которых был разрешен прием препарата КСАНАКС в дозах, превышающих 4 мг/сут в течение 3 месяцев. Развитие пяти из данных случаев четко наблюдалось во время резкого снижения дозы препарата или прекращения приема препарата в дозах от 2 до 10 мг в сутки. Развитие трех случаев отмечалось в ситуациях, в которых четкая взаимосвязь с резким снижением дозы или отменой препарата отсутствовала. В одном случае развитие судорог наблюдалось при прекращении приема препарата после его однократного применения в дозе 1 мг на фоне предшествующего снижения дозы препарата с 6 мг в сутки со скоростью 1 мг каждые 3 дня. В двух других случаях связь со снижением дозы препарата не была установлена; в этих двух случаях пациенты до развития судорог получали препарат в дозе 3 мг в сутки. Продолжительность приема препарата в описанных выше 8 случаях варьировала от 4 до 22 недель. Были получены редкие сообщения, представленные на добровольной основе, о пациентах, у которых развитие судорог отмечалось при постепенном снижении дозы препарата КСАНАКС. Риск развития судорог максимален в течение 24 - 72 часов после прекращения приема препарата (для получения информации о рекомендуемой схеме снижения дозы и прекращения приема препарата см. раздел Дозы и способ применения).

Status Epilepticus и его лечение

Система добровольных сообщений о медицинских явлениях демонстрирует, что развитие судорог, спровоцированное отменой препарата, регистрировалось при прекращении приема препарата КСАНАКС. В большинстве случаев сообщалось о развитии единичного приступа судорог. Однако были получены сообщения о серии приступов, а также о status epilepticus. Междозовая симптоматика

У пациентов с паническим расстройством, принимающих препарат КСАНАКС в назначенной поддерживающей дозировке, были зарегистрированы симптомы тревоги в утреннее время, а также между приемами доз препарата КСАНАКС. Эти симптомы могут отражать развитие толерантности или наличие временного интервала между приемами доз, более продолжительного, чем длительность клинического эффекта от принятой дозы. В любом случае это означает, что назначенной дозы не достаточно для поддержания концентрации препарата в плазме крови выше уровней, необходимых для предотвращения развития рецидива, симптомов отдачи или отмены на протяжении всего междозового интервала. В таких ситуациях рекомендуется использовать такую же суточную дозу препарата, но разделить ее на большее количество приемов (см. раздел Дозы и способ применения).

Риск при снижении дозы препарата

Реакции на отмену препарата могут развиваться при снижении дозировки препарата вне зависимости от причины снижения дозы, включая как целенаправленное, так и случайное снижение дозы препарата (например, в случае, если пациент забывает принять препарат, при госпитализации пациента). Таким образом, следует постепенно снижать дозу или прекращать прием препарата КСАНАКС.

Угнетение ЦНС и ухудшение работоспособности

В связи с оказанием угнетающего влияния на ЦНС, пациентам, получающим препарат КСАНАКС, следует советовать воздерживаться от выполнения опасных работ или участия в опасных видах деятельности, требующих полной психической сосредоточенности, таких как управление механизмами или вождение автотранспорта. По этой же причине, следует рекомендовать пациентам во время приема препарата КСАНАКС воздерживаться от приема алкоголя и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС препаратов.

Меры предосторожности

Общие сведения Суицид

Как и при применении других психотропных средств, требуется придерживаться обычных мер предосторожности в отношении назначения и количества выписываемого препарата у пациентов с тяжелой депрессией или лиц, от которых возможно ожидать скрытую суицидальную направленность мышления или суицидальные планы. Паническое расстройство ассоциировалось с первичными и вторичными большими депрессивными расстройствами и повышенной частотой сообщений о суициде у пациентов, не получавших лечение.

Мания

У пациентов с депрессией на фоне приема препарата КСАНАКС были зарегистрированы эпизоды гипомании и мании.

Урикозурическое действие

Алпразолам обладает слабым урикозурическим действием. Несмотря на то, что другие лекарственные средства, обладающие слабым урикозурическим действием, вызывали развитие острой почечной недостаточности, случаев развития острой почечной недостаточности при приеме препарата КСАНАКС зарегистрировано не было.

Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Для того чтобы избежать развития атаксии или чрезмерной седации, что может представлять особую проблему у пожилых или ослабленных пациентов, рекомендуется ограничиваться применением препарата в минимальной эффективной дозе (см. раздел Дозы и способ применения). При лечении пациентов с почечной, печеночной или легочной недостаточностью должны соблюдаться обычные меры предосторожности. Были получены редкие сообщения о летальном исходе у пациентов с тяжелой болезнью легких вскоре после начала лечения препаратом КСАНАКС. Как у пациентов с алкогольным поражением печени, так и у страдающих ожирением, получающих КСАНАКС, наблюдалось снижение скорости системной элиминации алпразолама (например, удлинение периода полувыведения препарата из плазмы крови) (см. раздел Фармакокинетика).

Лабораторные исследования

Проведение лабораторных исследований у здоровых пациентов, как правило, не требуются. Однако если лечение затягивается, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови, мочи и биохимического исследования крови в соответствии с надлежащей медицинской практикой.

Злоупотребление лекарственным средством и лекарственная зависимость Физическая и психическая зависимость

После прекращения приема бензодиазепинов, включая КСАНАКС, наблюдалось развитие симптомов отмены, схожих по своему характеру с симптомами, наблюдавшимися с седативными/снотворными средствам и алкоголем. Симптомы могут варьировать от легкой дисфории и бессонницы до выраженного абстинентного синдрома, который может включать спазмы в брюшной полости и мышц, рвоту, потливость, тремор и судороги. У пациентов после снижения дозы препарата часто бывает трудно отличить признаки и симптомы, развивающиеся вследствие отмены препарата, и симптомы рецидива заболевания. Долгосрочная стратегия лечения этих явлений будет отличаться развития и терапевтической цели. В случае необходимости экстренная терапия симптомов отмены включает повторное назначение препарата КСАНАКС в дозах, достаточных для подавления симптоматики. Были получены сообщения о неэффективности других бензодиазепинов в полном устранении симптомов отмены. Эти неблагоприятные исходы были обусловлены неполной перекрестной толерантностью, но также могут отражать применение неадекватной схемы приема замещавшегося бензодиазепина или влияние одновременно принимаемых лекарственных средств.

Несмотря на то, что тяжесть и частота развития феноменов отмены связаны с дозой препарата и продолжительностью лечения, симптомы отмены, включая судороги, регистрировались и после краткосрочной терапии препаратом КСАНАКС в дозах, находящихся в пределах рекомендуемого диапазона для лечения тревоги (например, от 0,75 до 4 мг/сут). Признаки и симптомы отмены часто носят более выраженный характер после быстрого снижения дозы или резкого прекращения приема препарата. Риск развития судорог после отмены препарата может повышаться при приеме доз, превышающих 4 мг/сут (см. Меры предосторожности). Пациентам, особенно с наличием судорог или эпилепсии в анамнезе, не следует резко прекращать прием любого лекарственного средства, угнетающего ЦНС, включая КСАНАКС. Всем пациентам, принимающим КСАНАКС и которым требуется снижение дозировки, рекомендуется постепенно под тщательным наблюдением снижать дозу препарата (см. Меры предосторожности и раздел Дозы и способ применения).

Риск развития психологической зависимости характерен для всех бензодиазепинов, включая КСАНАКС. Риск развития психологической зависимости также может повышаться при применении препарата в дозах, превышающих 4 мг/сут, и при более длительном применении. Этот риск еще больше возрастает у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами. Некоторым пациентам было достаточно затруднительно снизить дозу и прекратить прием препарата КСАНАКС, особенно при приеме более высоких доз в течение длительного периода времени. Лица, предрасположенные к развитию зависимости, должны находиться под тщательным наблюдением при применении препарата КСАНАКС. Как и в отношении всех анксиолитиков, повторное назначение препарата должно ограничиваться лицами, находящимися под медицинским наблюдением.

Форма выпуска

ПВХ/алюминиевые блистеры, содержащие по 10 таблеток, 3 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (20-25°С).

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Дата изготовления и дата окончания срока годности ВСЕГДА указаны на упаковке.

По истечении срока годности препарат принимать нельзя!

Условия отпуска из аптек

по рецепту врача.

Ксанакс аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Учитывая современный ритм жизни, каждому человеку не по одному разу в неделю приходится испытывать стресс. Часто напряжение накапливается и ухудшает психологическое состояние человека, вызывает тревогу, депрессию, в худшем случае из этого может развиться психическое заболевание. Чтобы это предотвратить и существуют такие лекарства как Ксанакс.

Состав

Активное действующее вещество Ксанакса – альпразолам, психотропное лекарственное средство, транквилизатор. В каждой таблетке Ксанакса содержится от 0,25 до 0,5 г альпрозалама.

Показания к применению

Так как Ксанакс по сути является успокоительным, его рекомендуется применять при тревоге и беспокойстве. Это лекарство снимает напряжение, укрепляет сон и улучшает аппетит, помогает справиться с приступами паники. Ксанакс помогает даже при депрессивных и суицидальных настроениях. Однако при психотических депрессиях он не оказывает никакого эффекта, поэтому это заболевание относят к противопоказаниям для приема Ксанакса.

Форма выпуска

Ксанакс выпускают в таблетках с двумя возможными дозами альпрозалама – 0,25 и 0,5 мг. В пачке Ксанакса три блистера, в каждом по 10 таблеток.

Способ применения и дозы

Прием Ксанакса начинается с самых малых доз – 0,5 мг в день. Такая доза подходит для больных преклонного возраста, тех, кто никогда не принимал раньше никаких психотропных препаратов, и тех, кто страдает от приступов паники. Ее можно разделить на несколько приемов, не зависимых от приема пищи, если же таблетки принимаются раз в день, то это лучше всего делать перед сном. Если требуется увеличить дозу препарата, то это тоже лучше всего делать в вечерний прием.

Обычно доза, не превышающая 0,5 мг 3 раза в день, оказывается достаточной для всех пациентов, и с успехом справляется и с тревогой, и с депрессией, и с приступами паники. При необходимости ее можно увеличить до 4,5 мг в день, но желательно делать это под наблюдением врача. Как увеличивать, так и уменьшать дозу нужно постепенно, изменяя количество препарата не больше, чем на 0,5 мг в три дня. Резко прерывать лечение нельзя, так как может возникнуть синдром отмены. Общая продолжительность приема лекарств не должна превышать 8 месяцев.

Противопоказания

Ксанакс запрещено употреблять беременным, особенно в первом триместре беременности, и кормящим матерям, а также детям до 18 лет. Если у пациента есть заболевания щитовидной железы, ему разрешены только малые дозы Ксанакса, с содержанием альпрозалама 0,25 г. Гиперчувствительность к альпрозаламу также является поводом выбрать другое успокоительное. Нарушения в работе почек и печени не являются прямыми противопоказаниями, но требуют особенной внимательности и осторожности в приеме Ксанакса. Также с осторожностью нужно относиться к приему лекарств водителям автомобилей и тем, кому по работе приходится управлять сложными механизмами.

Побочные эффекты

Самые часто встречающиеся побочные эффекты – это усталость, чувство сонливости, замедленная реакция, проблемы с концентрацией внимания. Такие симптомы чаще всего отмечают пожилые больные. Реже пациентами, принимающими лекарство, отмечались головная боль, чувство эйфории или, наоборот, депрессии, нарушение памяти и координации движений, тошнота, изжога, расстройство желудка, снижение зрения, тахикардия. И совсем редко встречались нарушения функций почек и печени, неадекватные реакции, такие как внезапные вспышки агрессии, галлюцинации, мышечные спазмы, суицидальные наклонности.

Передозировка

Нарушение координации движений, замедлении реакции и затруднение дыхания могут быть симптомами передозировки. Этого надо избегать, так как передозировка Ксанакса может привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до комы и летального исхода. Если вы заметили у себя какой-то из симптомов, срочно вызывайте врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ксанакс плохо взаимодействует с другими препаратами, поэтому не сочетать его прием с другими лекарствами. Например, антидепрессанты и барбитураты увеличивают сонливость и риск возникновения затрудненного дыхания.

Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, а также такие лекарства, как циметидин, делавирдин, нефазодон, повышают концентрация алпразолама в крови, поэтому их тоже не рекомендуется сочетать с Ксанаксом.

Также на время приема Ксанакса надо полностью отказать от алкоголя (он многократно увеличивает седативный эффект лекарства) и от грейпфрутов (так как их сок повышает уровень всех анксиолитиков, в частности алпразолама в крови, следовательно увеличивается риск побочных эффектов).

Аналоги и цены

Ксанакс продается в подавляющем большинстве аптек только по рецепту и стоит недешево, от 1000 до 2000 рублей за упаковку в 30 таблеток. У него есть достаточное количество аналогов, например, неурол, золдак, ламоз, фронтик и алпразолам, однако их цены колеблются в тех же границах. Все таблетки, имеющие активным веществом альпразолам, имеют и схожие свойства и противопоказания, поэтому лучше доверить врачу выбор самого подходящего для вас препарата. Тем не менее Ксанакс считается одним из самых чистых и мягких препаратов этой группы.

Отзыв

Я оказалась в знакомой многим ситуации – стресс перед сессией, но мне никак не удавалось с ним справиться. Ситуация постепенно ухудшалась, начались приступы паники, я почти не могла спать, какая уж тут сдача экзаменов. В итоге пришлось обратиться к врачу, который назначил Ксанакс.

Меня, конечно, напугала длинная инструкция с серьезными побочными эффектами, но я понимала, что сама со своей проблемой не справлюсь. Я принимала самую маленькую дозу – пол таблетки вечером, к счастью, она отлично работала. Я успокаивалась и могла заснуть, а днем вела себя более адекватно.

Врач порекомендовал мне не бросать таблетки сразу же после улучшения самочувствия, поэтому я принимала их месяц. Оказывается, Ксанакс имеет еще и пролонгированное действие, то есть состояние спокойствия сохраняется несколько месяцев после окончания приема таблеток.

Ксанакс это действительно эффективный препарат для тех, кто не может справиться с тревогой, беспокойством, перепадами настроения. Но обязательно нужно помнить, что это не валерьянка, а серьезное лекарство, поэтому его нужно употреблять только по назначению врача и строго по его инструкции.

Международное и химическое названия:alprasolam; 8-хлор-1-метил-6-фенил-4Н-S-триазоло бензодиазепин;

Основные физико-химические свойства

таблетки по 0,25 мг - белые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома; таблетки по 0,5 мг - розовые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома;

Состав

1 таблетка 0,25 мг содержит алпразолама - 0,25 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магниюстеарат;

1 таблетка 0,5 мг содержит алпразолама - 0,5 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, лакеритрозину натрия алюминия, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Анксиолитики. Производные бензодиазепина. Код АТС N05ВА 12.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат имеет все свойства бензодиазепинов: отмечается анксиолитическое, гипноседативна, миорелаксуюча и против судорожная действие. Вместе с тем все представители группы бензодиазепинов отличаются между собой запитомою весом перечисленных компонентов в спектре психотропного эффекта.

Общепринятой является точка зрения, согласно которой фармакологическое диябензодиазепинив является результатом усиление нейронального торможения в рецепторах, медиатором в которых служит гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Фармакокинетика. После приема внутрь препарата Ксанакс максимум концентрации алпразолама в плазме наблюдается через 1 -2 часа. Средний современная полжизни алпразолама составляет 12-15 час.

Алпразолам преимущественно подвергается окислению. До основных метаболитов препарата относятся альфа-гидроксиалпразолам и бензофенонове похиднеалпразоламу. Содержание этих соединений в плазме остается на очень низком уровне.

Биологическая активность альфа-гидроксиалпразоламу соответствует примерно половине активности алпразолама. Значение его времени на полжизни - величина того же порядка, что и у алпразолама. Бензофеноновий метаболит является практически неактивным соединением. Алпразолам и его метаболиты выделяются из организма с мочой.

В условиях in vitro алпразолам связывается (80%) с сывороточным протеином.

Показания для применения

Тревожные расстройства (неврозы тревоги) , сопровождающиеся чувством тревоги, напряжения, ажитацией, инсомниєю, ощущением опасности, раздражительностью и соматической симптоматикой.

Смешанные тревожно-депрессивные расстройства .

Невротические реактивно-депрессивные расстройства , сопровождающиеся депрессивным аффектом, нарастающей потерей интереса к окружающему миру, чувством тревоги, психомоторной ажитацией и инсомниєю, нарушением аппетита, изменением веса тела, соматическими расстройствами, ощущением неполноценности или вины, суїцидальнимидумками.

Состояния тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния, невротические реактивно-депрессивные расстройства развиваются на фоне соматических заболеваний.

Панические расстройства , в сочетании с фобичною симптоматикой или безтакої.

Способ применения и дозы

Оптимальная доза алпразолама устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести симптоматики и вираженостиклиничного эффекта. Средняя суточная доза соответствует потребностям большинства больных. Отдельных случаях допускается повышение уровня доз, но повышение следует проводить с осторожностью, избегая развития побочных эффектов. Повышение дозикраще осуществлять за счет приема большого количества препарата вечером (перед сном). В целом, больным, которые ранее не лечились психотропными препаратами, нужны более низкие дозы, чем больным, которые имеют опыт приема транквилизаторов, антидепрессантов и снотворных. Больным пожилого возраста, а также ослабленным больным рекомендуется принимать малые дозы алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически оценивать состояние больного с последующим уточнением дозиалпразоламу.

	Начальная доза*	Диапазон доз
	0,25 - 0,5 мг три раза в день	0,5 - 4,0 мг/день за несколько приемов
Депрессия	0,5 мг три раза в день	1.5 - 4,5 мг/день за несколько приемов
Больные пожилого возраста и ослабленные больные	0,25 мг два или три раза в день	0,5 - 0,75 мг/день за несколько приемов с постепенным повышением дозы при необходимости
Панические расстройства	0,5-1,0 мг перед сном или по 0,5 мг три раза в день	Доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от эффекта, возможно повышение дозы не более 1 мг каждые 3-4 дня. Средняя доза равна 5,7 ± 2,27 мг/день. Максимальная - 10 мг/день.

При развитии побочных эффектов доза препарата должна быть уменьшена.

ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ. Снижение дозы препарата следует проводить постепенно. Рекомендуется снижать ежедневную дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. В некоторых случаях нужно медленнее снижать дозу.

Побочное действие

Побочные эффекты, если встречаются, то наблюдаются в самом начале терапии Ксанаксом и постепенно проходят при дальнейшем применении препарата или при снижении дозы.

У больных с тревогой, тревожно-депрессивным синдромом и невротичною депрессией чаще всего наблюдаются сонливость, головокружение. Реже отмечаются такие эффекты, как головная боль, депрессия, “размытость” зрения, инсомния, нервозность/беспокойство, тремор, изменение массы тела, нарушения памяти, расстройства координации, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта и вегетативные проявления.

Наряду с этим могут иметь место нежелательные явления типа дистонии, раздражительности, анорексии, усталости, нечеткости речи, желтухе, м"язовоїслабкости, изменения либидо, нарушений менструальной функции, недержание мочи (или, наоборот, задержки мочи) и нарушения функции печени. Очень редко отмечается повышение внутриглазного давления.

У больных с паническими расстройствами среди побочных явлений чаще отмечаются седация, сонливость, утомляемость, атаксия, нарушение координации и смазанная речь. Реже наблюдаются изменения настроения, желудочно-кишечная симптоматика, дерматиты, нарушения памяти, сексуальные дисфункции, интеллектуальные нарушения и спутанность сознания.

При приеме Ксанаксу, как и других бензодиазепинов, редко сообщается о таких побочных эффектах, как трудности концентрации внимания, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и такие реакции, как раздражительность, ажитация, приступы гнева, агрессивное или враждебное поведение. Во многих из этих случаев больные также получали другие психотропные препараты и/или имели другие психические отклонения.

Небольшое количество сообщений позволяет предположить, что больные с агрессивным поведением в анамнезе, больные, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, имеют более высокий риск развития подобных реакций. Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей в хворихз пост травматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.

Противопоказания

Ксанакс противопоказан больным с повышенной чувствительностью к бензодиазепинам.

Передозировка

При передозировке алпразолама возникает сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и на заключительном этапе -коматозное состояние.

Как и во всех случаях передозировки следует вести пристальный надзор задиханням, частотой пульса, артериальным давлением. Следует принять заходивзагальномедичного характера и в первую очередь промыть желудок. Все препараты для поддержания жизненных функций следует вводить внутренне венное. В случае необходимости следует осуществить искусственную вентиляцию легких. При гипотензии целесообразно применение вазопрессоров.

Форсированный диурез или гемодиализ при лечении передозировки малоэффективны.

Особенности применения

Следует иметь в виду, что эффективность Ксанаксу при длительном применении более 6 месяцев для лечения тревоги, а также тревоги, связанной с депрессией и невротичною (реактивной) депрессией, доказана не была. Однако больные с паническими расстройствами эффективно лечились Ксанаксом в течение 8 месяцев. Врач должен периодически оценивать эффективность препарата в каждом конкретном случае.

Таблетки Ксанаксу по 0,5 мг не следует назначать пациентам с патологией щитовидной железы.

Эффективность препарата не была подтверждена при его применении для лечения так называемых психотических депрессий, то есть при биполярном и униполярном варианте эндогенных депрессий.

При приеме бензодиазепинов, в том числе и алпразолама может развиться привыкание и психофизическая зависимость. Следует придерживаться особых мер безопасности при назначении препарата больным алкоголизмом или наркоманам и токсикоманам, поскольку они имеют склонность к привыканию и зависимости. При быстром снижении дозы или резкой отмене бензодиазепинов, в том числе йалпразоламу, наблюдается синдром отмены. Его проявления могут варьировать видлегкої дисфории и инсомнии до тяжелых синдромов с картиной мышечных и абдоминальных спазмов, рвоты, потливости, тремора, судорог. Найтяжчиабстинент ни явления бывают у больных, которые принимали препарат в высоких дозах ипротягом длительного времени. Однако абстинент на симптоматика может возникнуть и после внезапного прекращения приема бензодиазепинов, назначаемых в терапевтических дозах. Следует избегать внезапного прекращения приема алпразолама. При прекращении приема алпразолама у больных с приступами паники может возникнуть симптоматика паники, что чрезвычайно напоминает абстинент ни проявления.

Применение препарата у больных с тяжелыми депрессиями и суїцидальноюповединкою должно проводиться с особой осторожностью. Панические расстройства частопов"язани с первичной или вторичной депрессией и повышенной частотой суицидов среди нелеченых больных. Аналогичные меры безопасности следует соблюдать при назначении высоких доз Ксанаксу при лечении панических расстройств, а также при назначении других психотропных соединений и у больных с высокой, но прихованоюсуїцидальною готовностью.

Особые меры безопасности следует соблюдать при лечении больных с нарушением функции печени и почек.

Следует помнить, что исследований относительно эффективности и безопасности применения Ксанаксу у детей (младше 18 лет) проведено не было.

Беременность и лактация

На основании данных о применении других бензодиазепинов можно предположить, что Ксанакс оказывает тератогенный эффект, если принимается в первом триместре беременности. Если Ксанакс применяется во время беременности, или хворастає беременной во время терапии алпразоламом, ее следует проинформировать о возможном риске внутренне утробної пороки развития плода. Поскольку Ксанакс применяется по неотложным показаниям, его применение в первом триместре беременности следует избегать. В связи с тем, что бензодиазепины выделяются с грудным молоком, при терапии Ксанаксом кормления грудью следует также избегать.

Влияние на способность управлять автомобилем

Как и в случае применения других бензодиазепиновых транквилизаторов, больным, которые принимают Ксанакс, не рекомендуется управлять автомобилем абоиншими механическими устройствами и станками до тех пор, пока не будет установлено отсутствие в них сонливости и головокружения в ответ на прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Все бензодиазепины, в том числе йалпразолам, вызывают потенцирование эффекта других психотропных соединений, противосудорожных и антигистаминных средств, алкоголя и других препаратов, проявляющих пригничу отбеливающим действием на ЦНС. Фармакокинетическое взаимодействие бензодиазепинивз другими препаратами хорошо известна. Например, клиренс алпразолама и некоторых других бензодиазепинов может быть замедлен при одновременном приеме циметидинуабо антибиотиков-макролидов.

Рекомендуется быть осторожными и подумать о снижении дозы Ксанаксупри его приеме одновременно с циметидином и макролидами, например, эритромицином, а также с нефазодоном, флувоксамином, флуоксетином, пропоксифеном, сертралином, дилтиаземом и оральными контрацептивами.

Условия и срок хранения

Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре 15 - 25°С.