Витамины 09.08.2020
0 (0 голосов)

Обезболивающие средства при почечной колике. Спазмолитики при почечной колике. Нестероидные обезболивающие препараты


Для цитирования: Данилов А.Б. Место диклофенака в лечении острой боли // РМЖ. 2011. №10. С. 646

С целью купирования острой боли после операций и травм, при альгодисменорее, аднексите, проктите, почечной и желчной колике и в других ситуациях широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Каждый из НПВП наряду со свойствами, характерными для класса в целом, имеет индивидуальные особенности. При лечении острой боли наибольшее значение имеют эффективность препарата, фармакокинетические параметры (скорость и продолжительность действия), его безопасность и стоимость лечения. Для достижения наилучших результатов необходимо производить индивидуальный подбор НПВП исходя из фармакологического «портрета» препарата. В данной статье дан такой «портрет» для классического НПВП диклофенака - рассматриваются те особенности, которые позволяют успешно применять его при острой боли.

Фармакодинамические свойства
Противоболевой эффект диклофенака обусловлен прежде всего подавлением циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые являются медиаторами воспаления, боли и лихорадки .
Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени ЦОГ-2 (рис. 1). По сравнению с ибупрофеном и напроксеном он меньше влияет на ЦОГ-1, в связи с чем реже вызывает поражение желудоч-но-кишечного тракта (ЖКТ). В то же время ингибирование ЦОГ-1 (хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП) может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ингибиторами ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1. Воздействие на ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обусловливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений . Таким образом, диклофенак обладает сбалансированным воздействием на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
По всей видимости, помимо влияния на синтез ЦОГ, анальгетический эффект диклофенака обусловлен и другими механизмами - активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и цикло-ГМФ на периферическом уровне и воздействием на опиодные рецепторы посредством влияния на обмен триптофана на центральном уровне .
Фармакокинетические свойства
и лекарственные формы
Большой интерес для лечения острой боли представляют инъекционные формы диклофенака. При внутримышечном введении анальгетический эффект диклофенака наступает через 15-30 мин. По этой причине инъекционные формы диклофенака хорошо подходят для лечения острой боли. Как правило, назначают 1 инъекцию в сутки, однако в тяжелых случаях можно дважды вводить по 75 мг диклофенкака с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Длительность парентерального применения не должна превышать 2 дней, при необходимости продолжения лечения используют таблетки либо ректальные суппозитории.
На практике значимой проблемой, ограничивающей внутримышечное использование диклофенака, является болезненность самой инъекции. В недавнем исследовании был показан простой способ сделать внутримышечное введение диклофенака менее болезненным - как оказалось, достаточно сменить иглу на новую непосредственно перед инъекцией. Боль во время инъекции, по всей видимости, во многом связана с тем, что, пока медсестра набирает диклофенак из ампулы, игла притупляется и покрывается частицами препарата .
Из пероральных форм диклофенака интерес для лечения острой боли представляют капсулы с ускоренным всасыванием из ЖКТ. Однако наряду с быстрым наступлением эффекта их отличает его малая продолжительность. Этого недостатка лишены капсулы двойного - быстрого и пролонгированного - действия. К ним относится генерический препарат Наклофен® Дуо (KRKA). Одна капсула Наклофена® Дуо содержит пеллеты двух видов (рис. 2):
. .кишечнорастворимые пеллеты (25 мг диклофенака);
. . -пеллеты с модифицированным высвобождением (50 мг диклофенака).
Максимальная концентрация диклофенака в плазме достигается через 30-60 мин. после приема капсулы Наклофен Дуо. Терапевтическая концентрация поддерживается вдвое дольше, чем при использовании таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
В тех случаях, когда возможен пероральный прием препарата, Наклофен Дуо может стать хорошей альтернативой парентеральным анальгетикам. Если энтеральное введение лекарств противопоказано (после операций на органах ЖКТ, при рвоте), возможно ректальное введение диклофенака. Максимальная концентрация при ведении диклофенака ректальным путем достигается через 1 ч.
Важно, что фармакокинетические параметры мало изменяются при наличии почечной или печеночной недостаточности. При легких нарушениях функции почек период полувыведния остается неизменным. При снижении клиренса креатинина менее 10 мл/мин. увеличивается время выведения метаболитов, однако значимого повышения их уровня в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются. Изменений фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Таким образом, диклофенак характеризуют стабильные фармакокинетические параметры, что делает эффект препарата предсказуемым.
Безопасность
Сбалансированное воздействие диклофенака на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обусловливает удачный профиль безопасности: сравнительно низкий риск как ульцерогенного действия, так и сердечно-сосудистых событий. Фармако-ки-не-тические особенности делают возможным применение диклофенака при нетяжелой почечной и печеночной недостаточности. Было показано, что диклофенак не обладает побочными действиями, нетипичными для НПВП (такими как мультиформная эритема у пироксикама) .
Как следствие, применение диклофенака возможно в большинстве клинических ситуаций. Имеются следующие противопоказания к применению препарата:
. гиперчувствительность к диклофенаку;
. полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
. период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
. эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
. цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
. выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
. выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин.), в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
. декомпенсированная сердечная недостаточность;
. угнетение костномозгового кроветворения;
. III триместр беременности, период грудного вскармливания .
Фармакоэкономические аспекты
Благодаря наличию дженериков, диклофенак - это доступный по цене препарат для лечения боли. К примеру, в аптеках г. Москвы 5 ампул Наклофена (75 мг) стоят около 50 руб., 20 капсул Наклофена® Дуо (75 мг) - 130 руб., Наклофен ректальные свечи (50 мг) - 60 руб. . Как следствие, лечение диклофенаком доступно больным вне зависимости от их дохода.
Результаты исследований
Применение диклофенака
при послеоперационной боли
Диклофенак успешно применяется для лечения послеоперационной боли в различных областях хирургии: после лапароскопических операций , кесарева сечения , пластических операций , ортопедических вмешательств , в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии , в урологии . Результаты приведенных исследований свидетельствуют о том, что диклофенак позволяет снизить интенсивность послеоперационной боли и снизить потребность в наркотических анальгетиках.
Особый интерес представляет использование сочетания анальгетического и выраженного противовоспалительного эффекта диклофенака. Так, M.C. Buyukkurt сравнили влияние однократной инъекции преднизолона в сочетании с диклофенаком или без него на выраженность боли, отека и тризма после удаления третьих моляров. Исследователи рандомизировали 45 пациентов на 3 группы: в 1-й сразу после вмешательства вводили 25 мг преднизолона внутримышечно, во 2-й - 25 мг преднизолона и 75 диклофенака, в 3-й - плацебо (0,9% раствор хлорида натрия). В группе преднизолона и комбинации преднизолон-диклофенак интенсивность боли и отека через 6 ч после вмешательства снизилась по сравнению с плацебо. При этом в той группе, в которой использовался диклофенак, на 2-й и на 7-й день после операции ограничение движений нижней челюсти было выражено меньше, чем в группе плацебо и в группе одного преднизолона.
Диклофенак успешно используется в лечении послеоперационной боли у детей. В недавнем мета-ана--лизе были обобщены данные по фармакокинетике диклофенака в данной возрастной группе . Авторы рекомендуют использовать разовые дозы 0,3 мг/кг для парентерального, 0,5 мг/кг для ректального и 1 мг/кг для перорального введения препарата у детей в возрасте 1-12 лет. Такая дозировка по фармакокинетическому профилю (площади под кривой концентрации препарата в крови) аналогична 50 мг диклофенака у взрослого.
Применение диклофенака
при почечной и печеночной коликах
Диклофенак - наиболее широко применяемое при почечной колике НПВП. Данный препарат стал стандартом, с которым сравнивают эффективность других лекарств. Используется внутримышечная форма препарата, разовая доза составляет 50 мг или 75 мг . Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что при почечной колике диклофенак не только усраняет боль, но и способствует расслаблению мочеточников: было показано, что диклофенак способствует релаксации гладкой мускулатуры мочеточников. По сравнению с папаверином диклофенак оказался в 2 раза эффективнее в плане миорелаксации .
При печеночной колике диклофенак в дозе 75 мг внутримышечно позволяет снизить интенсивность боли и риск развития острого холецистита .
Применение диклофенака при острой
гинекологической боли
Применение диклофенака при острой боли, связанной с гинекологическими причинами, обосновано в связи с комбинированным - анальгетическим и противовоспалительным действием препарата. S.J. Downing et al. показали, что диклофенак снижает чувствительность клеток фаллопиевых труб к воздействию медиатора воспаления гистамина: уменьшается выраженность электрофизиологического ответа и интенсивность мышечного сокращения. Примечательно, что другие НПВП, исследованные в данной работе (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин и напроксен), не оказывали столь значимого воздействия на реактивность фаллопиевых труб .
Диклофенак широко используется при альдодисменорее. Результаты исследований показывают, что данный препарат позволяет не только снизить интенсивность боли, но и улучшить переносимость физических нагрузок и восстановить субъективное и объективное качество сна во время ментруального периода.
Заключение
Диклофенак пользуется заслуженной популярностью в лечении острой боли. К положительным качествам препарата относятся сбалансированный фармакодинамический профиль, включающий наряду с анальгетической активностью противовоспалительную, возможность дос-тижения оптимальных фармакокинетических характеристик благодаря наличию различных лекарственных форм, высокая безопасность и доступная цена. Кроме того, большим преимуществом данного препарата яв-ляется длительный опыт его применения - с 1974 г. Были изу-чены как терапевтические, так и возможные побочные эффекты диклофенака. Сегодня можно с уверенностью сказать, что, в отличие от более новых препаратов, он не таит неприятных «сюрпризов». За 37 лет клинической практики, диклофенак был проверен временем, и не только не устарел, но и стал классикой. Данный факт стоит многого.

Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 664 с
2. Grosser T, Fries S, FitzGerald GA. Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. J Clin Invest. 2006;116:4-15.
3. Tonussi CR, Ferreira SH. Mechanism of diclofenac analgesia: direct blockade of inflammatory sensitization. Eur J Pharmacol. 1994 Jan 14;251(2-3):173-9.
4. Liu LY, Fei XW, Li ZM, Zhang ZH, Mei YA. Diclofenac, a nonsteroidal anti-inflammatory drug, activates the transient outward K+ current in rat cerebellar granule cells. Neuropharmacology. 2005 May;48(6):918-26.
5. Bjorkman RL, Hedner T, Hallman KM, Henning M, Hedner J. Localization of the central antinociceptive effects of diclofenac in the rat. Brain Res. 1992 Sep 11;590(1-2):66-73
6. Mahdy AM, Galley HF, Abdel-Wahed MA, el-Korny KF, Sheta SA, Webster NR. Differential modulation of interleukin-6 and interleukin-10 by diclofenac in patients undergoing major surgery. Br J Anaesth. 2002 Jun;88(6):797-802.
7. Aac E, Gune UY. Effect on pain of changing the needle prior to administering medicine intramuscularly: a randomized controlled trial. J AdvNurs. 2011 Mar;67(3):563-8. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05513.x. Epub 2010 Dec 28.
8. O’brien WM. Adverse reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Diclofenac compared with other nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med. 1986 Apr 28;80(4B):70-80.
9. Справочник РЛС. http://www.rlsnet.ru
10. http://aptekamos.ru
11. O’Hanlon JJ, Beers H, Huss BK, Milligan KR. A comparison of the effect of intramuscular diclofenac, ketorolac or piroxicam on postoperative pain following laparoscopy. Ulster Med J. 1996 May;65(1):51-4.
12. Al-Waili NS. Efficacy and safety of repeated postoperative administration of intramuscular diclofenac sodium in the treatment of post-cesarean section pain: a double-blind study. Arch Med Res. 2001 Mar-Apr;32(2):148-54.
13. Bourlert A. Diclofenac intramuscular single dose to decrease pain in post operative Caesarean section: a double blind randomized controlled trial. J Med Assoc Thai. 2005 Jan;88(1):15-9.
14. Surakarn J, Tannirandorn Y. Intramuscular diclofenac for analgesia after cesarean delivery: a randomized controlled trial. J Med Assoc Thai. 2009 Jun;92(6):733-7.
15. Saray A, Buyukkocak U, Cinel I, Tellioglu AT, Oral U. Diclofenac and metamizol in postoperative analgesia in plastic surgery. ActaChirPlast. 2001;43(3):71-6.
16. Hynes D, McCarroll M, Hiesse-Provost O. Analgesic efficacy of parenteral paracetamol (propacetamol) and diclofenac in post-operative orthopaedic pain. ActaAnaesthesiol Scand. 2006 Mar;50(3):374-81.
17. Buyukkurt MC, Gungormus M, Kaya O. The effect of a single dose prednisolone with and without diclofenac on pain, trismus, and swelling after removal of mandibular third molars. Oral Maxillofac Surg. 2006 Dec;64(12):1761-6.
18. Oncul AM, Cimen E, Kucukyavuz Z, Cambazolu M. Postoperative analgesia in orthognathic surgery patientsdiclofenac sodium or paracetamol? Br J Oral Maxillofac Surg. 2011 Mar;49(2):138-41. Epub 2010 Jul 10.
19. Kara C, Resorlu B, Cicekbilek I, Unsal A. Analgesic efficacy and safety of nonsteroidal anti-inflammatory drugs after transurethral resection of prostate. IntBraz J Urol. 2010 Jan-Feb;36(1):49-54.
20. Standing JF, Tibboel D, Korpela R, Olkkola KT. Diclofenac pharmacokinetic meta-analysis and dose recommendations for surgical pain in children aged 1-12 years. PaediatrAnaesth. 2011 Mar;21(3):316-24. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03509.x. Epub 2011 Jan 30.
21. Renal colic in adults: NSAIDs and morphine are effective for pain relief. Prescrire Int. 2009 Oct;18(103):217-21.
22. Sivrikaya A, Celik OF, Sivrikaya N, Ozgur GK. The effect of diclofenac sodium and papaverine on isolated human ureteric smooth muscle. IntUrolNephrol. 2003;35(4):479-83.
23. Akriviadis EA, Hatzigavriel M, Kapnias D, Kirimlidis J, Markantas A, Garyfallos A. Treatment of biliary colic with diclofenac: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology. 1997 Jul;113(1):225-31
24. Downing SJ, Tay JI, Maguiness SD, Watson A, Leese HJ. Effect of inflammatory mediators on the physiology of the human Fallopian tube. Hum Fertil (Camb). 2002 May;5(2):54-60.
25. Chantler I, Mitchell D, Fuller A. Diclofenac potassium attenuates dysmenorrhea and restores exercise performance in women with primary dysmenorrhea. J Pain. 2009 Feb;10(2):191-200. Epub 2008 Nov 28.
26. Iacovides S, Avidon I, Bentley A, Baker FC. Diclofenac potassium restores objective and subjective measures of sleep quality in women with primary dysmenorrhea. Sleep. 2009 Aug 1;32(8):1019-26.
27. Warner et al. FASEB J. 2004,18: 790-804

Полное собрание и описание: камни в почках какие таблетки обезболивающие и другая информация для лечения человека.

Какие обезболивающие при камнях в почках помогают убрать боль?

Наиболее часто боли в почках возникают при руссе камня по паренхиме органа или при его продвижении по мочеточникам. Спровоцировать движение камня может тряская езда, рясне или очень ограниченное питье, занятие спортом или поднятие тяжелых вещей.

Боли в почках называются почечной коликой и одна из самых частых ее причин - мочекаменная болезнь, но также она встречается при:

Пиелонефрите;

Сужении миска- мочеточникового отдела почки или мочеточника;

Опухолевых поражениях;

Туберкулезе почки;

Травмах почки и мочеточников;

Гинекологических зажигательных заболеваниях;

Воспалительных процессах в заочеревинному пространстве.

Как оказывается почечная колика

При перекрытии просвета в чашечный- миски системе или при сдавливании мочеточников прекращается выведение мочи из почек в мочевой пузырь. Как следствие, в ныряльщики резко повышается давление, она растягивается и следом за ней натягивается фиброзная капсула.

Как известно, в самой почечной ткани нет болевых рецепторов, зато капсула имеет их достаточное количество и при растягивании она моментально реагируют болью. Боль может длиться часами, при этом отдавать в пах, мошонку, влагалище, половой член, надлобковую область и поясница. Больной мечется, пытаясь принять наиболее удобную позу, но, как правило, ни одна из них не дает уменьшения интенсивности боли.

Боль может мигрировать в меру движения камня и остановки в местах физиологичного сужения. Крайне редкий вариант - зеркальные боли, когда болезненные ощущения возникают с противоположной стороны, а не в пережатием мочеточнике.

Боли при камнях в почках - не единственный симптом, который возникает при почечной колике. Также могут быть:

1. длительная тошнота и рвота, которая не дает облегчения;

2. вздутие живота и задержка газов, полное отсутствие перистальтики в кишечнике;

3. слабость, потливость, поражений пульса, на фоне умеренного повышения давления;

4. гематурия.

Что делать при болях в почках

Почечная колика является показанием для госпитализации пациента, в домашних условиях возможно купировать лишь легкий приступ, который не сопровождается осложнениями.

Что может сделать больной самостоятельно?

Прежде всего, необходимо обеспечить минимальную двигательную активность, принять теплу ванну(40-41 ° С) или приготовить грелку. Дальше следует выпить обезболивающие препараты и спазмолитики.

При камнях в почках обезболивающие препараты можно применять в таблетках или в виде инъекций. Лучше всего, для более быстрого эффекта использовать комбинированные средства:

Ревалгин - комбинированный препарат для в / в и в / м введения(вводить слегка нагретый раствор медленно, со скоростью 1 мл / хв). Знеболювальне действие начинает проявляться через 15-20 минут.

Кеторолак(Кеторол) - можно вводить и в / в, и в / м, медленно - в течение 30 секунд, эффект наступает через полчаса.

Дротаверин или Но- шпа - в / в или в / м 2-4 мл. Можно принять в таблетках, но эффект наступит медленнее.

Баралгин - 2-4 мл в / в, через несколько часов допустимо повторить введение. Он имеет спазмолитическую и обезболивающим действием. Можно его принять и в таблетках - 0,5-2 таблетки несколько раз на день.

Противовоспалительные препараты - Диклофенак, Индометацин, Пироксикам в таблетках.

Спазмолитики - платифиллин, атропин.

Цистенал - комбинированный препарат, который содержит корень марены покрасочной. Он имеет спазмолитическую и мягким мочегонное действие. При колике его следует принимать несколько раз на день по 10-20 капель к полчаса к еде.

Ависан - убирает спазм и способствует уменьшению болей. Принимать по 1-2 таблетке с большим количеством воды или чая.

Енатин, Олиметин - мягкий мочегонный и спазмолитический эффект, имеет выраженное противовоспалительное действие. Принимать по капсуле трижды на сутки.

Когда нужно вызывать скорую

Если эти мероприятия оказываются неэффективные и болевое нападение не проходит или к имеющимся симптомам присоединили новые, необходимая госпитализация.

Показаниями для госпитализации могут быть:

Некупирующейся колика;

Резкое снижение количества мочи;

Прекращение оттока мочи в единственной почке;

Развитие острого обструктивного пиелонефрита.

В целом прогноз благоприятен, особенно при быстром устранении почечной колики. Если же затягивать с обращением за медицинской помощью, может появиться осложнение - фоникальний рефлюкс - упрек моче из мочевого пузыря назад в почку, с развитием острого пиелонефрита.

Боли в почках – пожалуй, самый неприятный симптом пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний органов мочевыделительной системы. Помочь избавиться от ноющих, тянущих или схваткообразных ощущений в пояснице могут анальгетики и спазмолитики, которые в изобилии представлены в аптеках. А какое обезболивающее при болях в почках рекомендуют принимать врачи: попробуем разобраться.

Препараты, способные избавить от боли

Специфических препаратов для устранения боли конкретно в области почек не существует. Избавить от неприятных симптомов пациента могут средства широкой сферы применения – НПВС, простые анальгетики или спазмолитики. В острую стадию заболевания лекарство от боли в пояснице и почках обычно назначается в уколах, при стабилизации состояния можно продолжить пить таблетки.

Основными показаниями для назначения обезболивающих являются:

  • острый и хронический (в стадии обострения) пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата;
  • острый и хронический гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почек;
  • болевой синдром при острой почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь, уролитиаз;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почек.

НПВС

Так как патогенез развития боли при патологии почек связан с воспалительным поражением тканей чашечно-лоханочного аппарата или паренхимы, хороший эффект наблюдается при использовании препаратов из группы НПВС.

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства – это обширная фармакологическая группа, основным действием которой остается уменьшение явлений воспаления за счет снижения выделения клетками простагландина, интерлейкинов и других биологически активных веществ. За счет этого прекращается повреждение иммунной системой почечной ткани, а покраснение, отек, функциональные нарушения органа и боль сходят на нет.

Какие таблетки с противовоспалительным действием подходят для уменьшения боли в почках? Чаще всего врачи назначают своим пациентам:

Ибупрофен (торговые названия – Долгит, Ибуфен, Нурофен)Препарат на основе пропионовой кислоты. Обладает жаропонижающим, и чуть менее выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Имеет несколько удобных форм выпуска – таблетки, инъекции, суспензия для детей, ректальные суппозитории. Может оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при гастрите и язвенной болезни. Препарат имеет доступную цену – 20-70 р. за 20 таблеток с дозировкой 200 мг.Кетопрофен (торговые названия – Кетонал, Фламакс, Фастум)Еще одно производное пропионовой кислоты, которое отличает высокая эффективность и быстрота действия – боль проходит уже спустя 12-15 минут после приема таблетки. Может использоваться инъекционно (в острую стадию заболевания), внутрь и наружно на область почек (в форме геля).Кеторолак (Кеторол)Еще одно лекарство из группы НПВС, которое назначается, когда болят почки. Его отличает хороший обезболивающий эффект и доступная цена в пределах 50 р. за 10 таблеток.ИндометацинОтносится к производным уксусной кислоты. Помимо противовоспалительного и обезболивающего имеет выраженный противоотечный эффект. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мази (геля) для наружного применения.Нимесулид (Найз)Еще один представитель НПВС с хорошим обезболивающим эффектом. Препарат негативно влияет на фертильность, поэтому категорически запрещен беременным и кормящим мамам, а также женщинам, в ближайшие месяцы планирующим беременность.

Обратите внимание! Согласно последним данным, пациентам с хроническими заболеваниями почек не рекомендуется бороться с болевым синдромом исключительно с помощью НПВС. Длительный прием этих препаратов может повысить повреждающее действие на почки. У пациентов, которые пьют противовоспалительные таблетки на протяжении 30 дней, возрастает риск развития почечной недостаточности в ближайшие 5 лет.

Анальгетики

Простые анальгетики – особая фармакологическая группа, обладающая обезболивающим и жаропонижающим действием. Наиболее популярны при заболеваниях почек средства на основе метамизола натрия:

  • Анальгин;
  • Баралгин;
  • Пенталгин.

Механизм работы этих препаратов основан на подавлении синтеза простагландинов – медиаторов воспаления и реакции гиперчувствительности. Развитие лекарственного эффекта у таких средств происходит быстро, и боль отступает спустя 10-15 минут после приема.

Анальгетики, как и НПВС, не подходят для длительного лечения. Они могут привести к заболеваниям системы крови – агранулоцитозу. Поэтому в США и многих странах Европы Анальгин и его аналоги считаются потенциально опасными для здоровья и сняты с производства.

Спазмолитики

Спазмолитики – отдельная группа препаратов, которая рекомендована для устранения болевого синдрома при острых и хронических заболеваниях почек. Их механизм действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей, которые находятся в спазмированном состоянии при пиелонефрите, цистите, МКБ или ИМВП. Это не только уменьшает болевые ощущения, но и облегчает нарушенный отток мочи, что способствует скорейшему выздоровлению.

Популярными спазмолитиками являются:

Но-шпаСредство на основе дротаверина. Обладает выраженным расслабляющим действием на гладкую мускулатуру и назначается в составе комплексной терапии при нефролитиазе, пиелите, пиелонефрите, цистите, спазмах мочевого пузыря. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Средняя цена – 200 р. за 40 таблеток.ПапаверинЛекарство с одноименным действующим веществом. Обычно назначается в качестве спазмолитика и вазодилататора при почечной колике. Имеет несколько удобных форма выпуска – таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, ректальные суппозитории.

Средства самопомощи

Если вы чувствуете дискомфорт в области поясницы, обязательно покажитесь врачу для полного клинического осмотра, дальнейшего обследования и лечения. При развитии почечной колики – резких нестерпимых болей в спине – вызывайте скорую помощь. В этом случае потребуется инъекция спазмолитика и, возможно, госпитализация.

Несколько облегчить состояние могут следующие несложные процедуры:

  1. Теплая грелка на область почек (со стороны поражения) на 15-20 минут. Тепло расслабит спазмированные мышцы, и боль немного уменьшится.
  2. Теплая ванна – альтернатива грелке. Такую процедуру нельзя проводить сердечникам и пациентам с острыми заболеваниями кишечника.
  3. Для профилактики заболеваний почек старайтесь пить больше жидкости (1,5-2 л в день), ограничивайте соль в рационе. Достаточное количество воды будет ежедневно очищать почки, выводя из них песок, бактерий и соли.

Выше мы выяснили, какие препараты чаще всего назначаются при болях в почках: уколы и таблетки с обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим действием не только уменьшат симптомы заболевания, но и ускорят выздоровление. Если лекарство подобрано правильно, пациенты чувствуют себя значительно лучше уже на 1-2 день приема. Поэтому лучше, если обезболивающее лекарство вам назначит врач.

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Главная задача лечения при почечной колике – устранение причины обструкции мочеточника, восстановление нормального отхождения мочи. Что делать и что принимать, в этом случае зависит от величины конкремента, его локализации в мочевыводящих путях.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

  • но-шпы;
  • анальгина с димедролом;
  • папаверина;
  • баралгина;
  • спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

  • антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

  • больных с одной почкой;
  • при двусторонней колике;
  • беременных;
  • пожилых людей;
  • детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

  • березовые почки;
  • лист петрушки;
  • семя льна;
  • листья земляники;
  • шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

  • донник;
  • пустырник;
  • бессмертник;
  • бруснику;
  • корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

  • острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
  • повышением температуры;
  • подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

  • 85%, если размеры не превышают 4 мм;
  • 50% при диаметре в 5 мм;
  • 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

  • в верхней части мочеточника – 35%;
  • в средней части – 49%;
  • в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

  • безрезультатность лечения;
  • инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
  • опасность сепсиса;
  • риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

  • прогестерон;
  • глюкагон;
  • нифедипин.

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

  • сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
  • объем выпиваемой жидкости - 2,5 л/сутки;
  • почечный чай;
  • морс из клюквы.

При уратных камнях:

  • назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
  • назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Если вероятность самостоятельного изгнания камня из мочевых путей отсутствует или очень низкая, то прибегают к хирургическому вмешательству или дроблению камней при помощи ультразвука, динамических токов, вибрации.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

  • контактным методом;
  • бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Больным прописывают диету № 6 , ограничиваются молочные продукты, мясо, яйца. Исключаются из рациона продукты с резким вкусом, такие, как редька, острый перец, нельзя бобовые, к которым относится и какао, и продукты с ним, такие как шоколад.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.

На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь – единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы.

Причины возникновения

Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути.

Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почки;
  • заболевания забрюшинной полости (паранефрит);
  • травма почки;
  • гинекологические болезни (оофорит, сальпингит, аднексит).

Симптоматика приступа

Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро.

Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков:

  • частые позывы к мочеиспусканию, завершающиеся режущей болью;
  • наличие в моче сгустков крови;
  • повышение давления (артериального);
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • позывы к дефекации;
  • повышение температуры, если приступ спровоцирован пиелонефритом, до 39 градусов.

Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы.

Распространенная причина приступа у женщин

К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности.

Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается “падение” правого органа, поскольку на него оказывает давление печень.

Болезни с подобной симптоматикой

Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение.

Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики:

  • непроходимость кишечника;
  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • сальпингоофорит в острой стадии;
  • поражение поясничных и крестцовых корешков (радикулит);
  • печеночная колика (желчная);
  • воспаление поджелудочной в острой форме;
  • прострел поясницы – люмбаго;
  • перфоративная язва желудка.

Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека.

Особенности приступа у детей

Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С.

Приступ у беременных

Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку.

Первая помощь

Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления – действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного.

Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня.

Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры – наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара.

Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга.

Обезболивающие препараты

Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике:

  • “Но-шпа”;
  • “Платифиллин”;
  • “Папаверин”;
  • “Дротаверин”.

Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью.

Обезболивающие при почечной колике:

  • свечи “Диклофенак”;
  • “Баралгин”,
  • “Спаздолзин”,
  • “Максиган”,
  • “Кетанов”.

Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается.

Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий.

Кому показана госпитализация

В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму.

Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков.

В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается:

  1. Не проходящая боль после приема фармакологических препаратов. Это свидетельствует о тяжелом протекании приступа. Или о совершенно другом недуге.
  2. Прекращение мочеиспускания. В данном случае речь может идти о полной закупорке путей. Это явление чревато гибелью почки.
  3. Возникновение двухсторонних болей.
  4. Одна почка. Таким пациентам строго противопоказаны любые обезболивающие препараты. Ведь снижение функциональности почки, даже незначительное, может явиться причиной развития серьезного заболевания. Не стоит искушать судьбу, ведь последствием может стать почечная недостаточность.

Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней.

Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться.

Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах:

  • Полный отказ от продуктов, способных вызвать новый приступ. Это жареная, соленая пища, шоколад, любая разновидность какао, чай.
  • Рацион питания должен быть обогащен различными видами круп, овощными и фруктовыми салатами, вегетарианскими супами.
  • Исключаются из меню мясные бульоны, различные колбасы, разнообразные копчености. Запрещены печень и другие блюда, ингредиентами которых являются внутренности животных.
  • Рекомендуется употреблять овощи, каши, приготовленные на пару.
  • Следует не забывать про воду. Больным советуется выпивать приблизительно 3 л жидкости в день. Выбор следует совершить в пользу мягкой воды. От жесткой необходимо наотрез отказаться.

Особенности диеты при камнях в почках

Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете.

  • Наличие в моче оксалатов вынуждает пациента отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция и щавелевой кислоты. В данную категорию относятся: салат, томаты, бобовые, ревень. Следует исключить из питания: щавель, морковь, свеклу, молокопродукты. Для выведения камней рекомендуется употреблять груши, персики, огурцы, виноград, айву, абрикос.
  • Обнаружение уратных камней ставит под запрет употребление сыров, шпината, крепкого чая, редьки. Полезными продуктами, способствующими выведению, являются: арбуз, земляника, тыква, брусника, сельдерей.
  • Выявление фосфатных камней требует исключения из рациона молокопродуктов и творога. При этом рекомендуется вводить в рацион квашенную капусту, ягодные и березовый соки.

Заключение

Самостоятельно ставить диагноз – очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления – почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение.

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.

По типу протекания патологии

  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.

По причине возникновения

  • колика на фоне ;
  • колика на фоне ;
  • колика на фоне роста околопочечной ;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная ), опухолях предстательной железы (рак или ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, , умеренная и . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый , острый , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, прободная язва ЖКТ, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики ( , камень в мочеточнике, нефролитиаз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь. В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения , гибели почки и даже привести к летальному исходу. При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно. Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

После приезда скорой помощи врачебный алгоритм неотложной помощи выглядит подобным образом.

Первая помощь, проводимая врачом скорой

  • Сбор анамнеза и сведений о зарождении и развитии болезненного состояния.
  • Постановка первичного диагноза на основе полученных данных и врачебных манипуляций.
  • Купирование болевых ощущений при помощи обезболивающих препаратов.
  • Снятие спазма с использованием спазмолитиков.
  • Доставка пациента в соответствующее первоначальному диагнозу отделение больницы.

В стационаре лечение почечной колики у мужчин и лечение почечной колики у женщин в принципе идентично, за исключением некоторых процедур, связанных с особенностями строения той или иной половой системы, о которых будет рассказано ниже.

Почечная колика, лечение у мужчин и женщин в стационаре

В первую очередь при сохранении сильной боли в стационаре могут быть применены более сильные спазмолитики, анальгетики или методы обезболивания, включая блокаду нервных окончаний и эпидуральную анестезию .

Дальнейшая терапия почечной колики врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на состояние больного и вызвавшее ее заболевание:

  • При прохождении сквозь мочеточник мелких камней лечение обычно ограничивается назначением спазмолитических и анальгезирующих препаратов вплоть до полного выхода конкремента;
  • В случае закупорки мочеточника изначально стараются удалить преграду медикаментозными средствами (принудить помеху выйти самостоятельно или растворить), а при неудаче используют литотрипсию ;
  • Лечение потребует от 10 до 21 дня и проводится в основном антибиотиками;
  • При перегибе мочеточника на фоне нефроптоза (опущение почки), вначале больному показано ношение специального бандажа и физические упражнения, способствующие укреплению мышечного каркаса, а при осложнениях (наличие камней, ) может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Стриктуру мочеточника (сужение просвета канала) исправляют лишь хирургическим путем.
  • Опухоли брюшной полости, приведшие скручиванию или перегибу мочеточника, подлежат резекции с применением или без таковой.

Доктора

Лекарства

Спазмолитические лечебные средства

Для снижения выраженности спазма мочевыводящих путей, что будет способствовать их расслаблению и возможно самостоятельному выходу конкремента или других препятствий, в условиях стационара назначают инъекционные спазмолитики в первую очередь на основе :

  • Долче ;
  • Пле-Спа ;
  • Но-Х-Ша .

В случае персональной непереносимости данного активного вещества или его недостаточного действия прибегают к его аналогам:

  • и пр.

Обезболивающие лечебные средства

Первоочередные обезболивающие при почечной колике относятся к группе нестероидных анальгетиков и комбинированных препаратов, которые при данной патологии способны одновременно решить две параллельные проблемы. Во-первых, они снижают образование производных арахидоновой кислоты, служащих агентами болевых рецепторов, тем самым облегчая болевые ощущения от растяжения стенок капсулы почки, а во-вторых, сокращают клубочковую фильтрацию и уменьшают давление на клубочек жидкости.

Как и в предыдущем случае, предпочтение отдают инъекционным анальгетикам, среди которых выделяют:

  • и пр.

При сильной незатихающей боли иногда применят опиаты (например, Морфина сульфат ) однако использовать подобные препараты следует крайне осторожно, поскольку помимо седативного действия и угнетения дыхания они со временем вызывают зависимость.

При облегчении состояния больного и необходимости продолжения терапии можно перейти на спазмалитические и обезболивающие препараты в форме таблеток или свечей.

Процедуры и операции

При особо сильных болях лечащий врач в стационаре может с целью ее купирования провести блокаду раствором , который вводится женщинам в круглую маточную связку, а мужчинам в тело семенного канатика. Ранее применяемую паранефральную блокаду при почечной колике, когда новокаин вводят в околопочечную клетчатку, на сегодня делать не рекомендуют, поскольку она способна травмировать уже больную почку тем самым затруднив ее работу еще больше. Если после проведения новокаиновой блокады болевые ощущения сохраняются на том же уровне, рассматривается вопрос о других методах лечения, включая хирургическое вмешательство.

В том случае, когда врачу не удалось облегчить страдания пациента при помощи лекарственных средств, может быть применена катетеризация мочеточника . Если при выполнении этой манипуляции врачу удается обойти катетером закупорившую мочеточник преграду, вся ранее накопленная моча удаляется, что приносит больному долгожданное облегчение и значительно смягчает болевую симптоматику почечной колики.

При невозможности проведения катетеризации и отсутствии продвижения по мочеточнику конкремента, показано применение литотрипсии , являющейся одним из действенных способов дробления камней. В этом случае может использоваться волновая дистанционно-ударная литотрипсия, (ударные волны направленно дробят камни на мелкие части, которые впоследствии выходят самостоятельно), чрескожная нефролитотрипсия (разрушение конкремента при помощи эндоскопа, вводимого через микроразрез в кожных покровах) и контактная литотрипсия (измельчение камня посредством уретероскопа, внедряемого в мочеиспускательный канал).

В случае необходимости удаления небольшой стриктуры мочеточника ее можно иссечь с помощью эндоскопического оперативного вмешательства. Если сдавливание мочевыводящего канала происходит по вине кровеносного сосуда возможно проведение лапараскопической процедуры, во время которой врач рассекает мочеточник, перемещает необходимый сосуд на его тыльную поверхность и сшивает разрез. При большой площади пораженных участков и невозможности их иссечения практикуют операцию по замене пораженных участков мочеточника, используя для этого собственные ткани кишечника пациента.

При почечной колике вследствие скручивания или перегиба мочеточника, к которым привели различные опухолевые образования брюшной полости, рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. Если опухоль является доброкачественной, проводится ее резекция с целью предотвращения клеточной малигнизации (приобретение клетками доброкачественной опухоли характерных черт злокачественного образования). В случае присутствия больших опухолей применяется их комплексное лечение, включающее хирургическую операцию и дальнейшую . При неоперабельном раке показано проведение химиотерапии в комбинации радиотерапией.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Профилактика почечной колики

С целью профилактики образования почечных кокрементов, которые являются основной причиной возникновения почечной колики, официальная медицина рекомендует принимать такие препараты как , Уралит-У , и различные соответствующие травяные сборы. Подбор подобных профилактических препаратов и целесообразность их применения в обязательном порядке должен осуществлять специалист (нефролог, уролог).

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ , острый , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

  • разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
  • острое воспаление придатков матки;
  • трубный аборт ;
  • перфорация трубы ;

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать либо . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – или .

Диета при почечной колике

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Разрешенные продукты Ограниченные продукты Запрещенные продукты
Оксалурия
  • тыква;
  • капуста;
  • белый хлеб;
  • абрикосы;
  • картофель;
  • крупы;
  • бананы;
  • горох;
  • бахчевые;
  • груши;
  • огурцы;
  • виноград;
  • растительное масло.
  • рыба;
  • морковь;
  • говядина;
  • яблоки;
  • зеленая фасоль;
  • редис;
  • цикорий;
  • смородина;
  • печень;
  • помидоры;
  • заливное;
  • крепкий чай;
  • курица;
  • молочные продукты.
  • шпинат;
  • бульоны;
  • какао;
  • петрушка;
  • шоколад;
  • ревень;
  • свекла;
  • сельдерей;
  • щавель.
Уратурия
  • молочные продукты (в утренние часы);
  • картофель;
  • отвар овса/ячменя;
  • капуста;
  • пшеничные отруби;
  • крупы;
  • фрукты;
  • морская капуста;
  • курага/чернослив;
  • нежирная рыба/мясо (трижды в неделю);
  • хлеб ржаной/пшеничный.
  • говядина;
  • горох;
  • курица;
  • бобы;
  • кролик.
  • рыбные/мясные бульоны;
  • крепкий чай;
  • жирная рыба;
  • какао;
  • субпродукты;
  • кофе;
  • свинина;
  • шоколад;
  • чечевица;
  • консервы;
  • печень.
Фосфатурия
  • сливочное/растительное масло;
  • свекла;
  • вишня;
  • огурцы;
  • морковь;
  • клубника;
  • манка;
  • сливы;
  • изделия из муки 1-го и высшего сорта;
  • груши;
  • арбуз;
  • картофель;
  • абрикосы;
  • капуста;
  • томаты.
  • слабощелочная вода;
  • говядина;
  • сметана;
  • свинина;
  • молоко;
  • вареные колбасы;
  • кукурузная крупа;
  • яйца;
  • мука 2-го сорта.
  • щелочная вода;
  • сыр/творог;
  • печень;
  • крупы (овсянка, гречка, перловка, пшенка);
  • курица;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • рыба/икра.
Цистинурия
  • слабощелочная вода (усиленное питье);
  • картофель;
  • рыба/мясо (в утренние часы);
  • капуста.
 -
  • творог;
  • грибы;
  • рыба;
  • яйца.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

  • обструктивного в острой форме;
  • стриктур мочеточника ;
  • бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
  • уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
  • снижения почечной функциональности;
  • гибели почки .

Прогноз

В случае проведения адекватного и своевременного лечения почечной колики прогноз на дальнейшее состояние пациента практически всегда благоприятный. Соблюдение соответствующей диеты после приступа позволяет значимо снизить возможность рецидива данного болезненного состояния в будущем.

Список источников

  • Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
  • Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
  • Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
  • Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
  • Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.

Выбирая, что принимать при болях в почках, нужно помнить о том, что специальных лекарственных препаратов, созданных для решения конкретно данной проблемы, нет. Купировать приступ, избавиться от болевых ощущений можно с помощью средств, действие которых направлено на снятие спазма и устранение болей различной локализации. Обезболивающее при болях в почках – это медикамент, оказывающий спазмолитическое действие, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. Купировать приступ почечной колики и избавиться от боли можно с помощью более эффективных, сильнодействующих лекарств.

Когда нужны обезболивающие, и когда их прием противопоказан

В современной аптечной сети реализуется множество препаратов, созданных для того, чтобы избавить человека от боли в почках после алкоголя, при почечных коликах или обострении хронического заболевания. Что принимать при болях в почках, способен посоветовать квалифицированный нефролог, точно установивший причину их появления.

Лечение с помощью таблеток от болей в почках осуществляется при диагностированном обострении:

  • воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрите;
  • при почечной колике;
  • поликистозе почек;
  • от боли в почках при обострении хронической почечной недостаточности.

Решая, что принимать при боли в почках, необходимо основываться на особенностях заболевания, учитывать общее состояние здоровья и наличие возможных противопоказаний к приему тех или иных лекарственных средств.

Многие лекарства, способные устранить боль в почках, оказывают отрицательное действие на важные органы и системы человеческого организма. Какие таблетки принимать, если болят почки, подскажет врач, назначающий лечение, учитывая наличие сопутствующих недугов, многие из которых являются противопоказанием к приему болеутоляющих лекарственных препаратов.

Решая, что делать, когда болят почки, необходимо точно установить причину появления боли, выбрать наиболее подходящие медикаменты, следуя совету лечащего врача и осуществить прием, убедившись в отсутствии противопоказаний, в число которых входят:

  • гипертоническая болезнь;
  • коронарный атеросклероз;
  • тахикардия;
  • глаукома;
  • аденома предстательной железы;
  • нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункция печени;
  • атония желчного или мочевого пузыря.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать обезболивающие препараты в том случае, если пациент не достиг возраста 7 лет или это люди старше 60. Список противопоказаний меняется в зависимости от того, какие таблетки от боли были выбраны и особенностей их действия. Не назначают нестероидные противовоспалительные препараты женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. Не используют для их лечения миотропные спазмолитики, так как прием данных лекарств может спровоцировать нарушения в развитии плода.

Действие

Особенность действия принимаемых при болях в почках обезболивающих препаратов заключается в том, что все они принадлежат к разным фармакологическим группам. Антипиретики снижают температуру тела, нестероидные противовоспалительные средства, помимо этого, препятствуют развитию воспалительного процесса.

В ситуации, когда болят почки, чем лечить, лекарство выбирают, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, и лечение осуществляют после определения причины развития недуга и появления болей. Что пить, какое лекарство от боли можно использовать беременным женщинам, старикам и маленьким детям, решает только квалифицированный врач, в противном случае возможно развитие тяжелых осложнений и проявление побочных эффектов.

Так, например:

  1. При болях в почке, возникающих у мужчин после употребления алкогольных напитков, можно выпить спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру. Важно не просто устранить боль, необходимо очистить орган, а для этого любителям спиртного рекомендуют отказаться от вредной привычки и назначают адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Одним из наиболее эффективных препаратов при лечении почек у страдающих алкоголизмом является Аллопуринол. Он способствует очищению и выведению токсинов. Можно добиться положительного эффекта, если лечение проводится с помощью приема алкоголиками травяных препаратов, настое и отваров. Все они оказывают очищающее и противовоспалительное действие, выводят вредные и опасные вещества, обладают мочегонным эффектом.
  2. Если боль вызвана выходом камней или песка – избавиться от нее можно с помощью укола сильного спазмолитика. Расслабляя мускулатуру органа, лекарство способствует расширению протоков и избавлению от боли.
  3. Лечение таких заболеваний как пиелонефрит или гломерулонефрит осуществляется с помощью антибактериальных и противовоспалительных лекарств. Болят почки – требуется экстренная помощь, которая чаще всего заключается в снятии спазма и устранении воспалительного процесса.

Самые эффективные медикаменты

Когда болит почка, нужно срочно принять эффективное средство, которое позволит избавиться от болей. Придя в аптеку и указав название искомого препарата, следует убедиться в том, что данное лекарственное средство поступает в аптечную сеть для свободной продажи и предоставления рецепта не требуется.

Среди лекарств, отличающихся высокой эффективностью и используемых для того, чтобы обезболить почечную колику или устранить проявления воспалительного процесса, особой популярностью пользуются:

  1. Анальгетики. Лечение с помощью обезболивающих препаратов осуществляется под наблюдением врача. Для достижения положительного результата можно использовать Анальгин и Пенталгин, Темпалгин и Нурофен. Пьют такие таблетки не чаще трех раз на протяжении дня, соблюдая одинаковый промежуток времени между приемами.
  2. Антипиретики – таблетки, сделанные на основе растительных компонентов, снижающие температуру тела, оказывающие обезболивающее действие. Употребляя такие лекарства, можно избавить от боли ребенка, так как данные средства медикаментозной терапии включают в свой состав натуральные природные составляющие.
  3. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами проводят строго по назначению врача. Одна из пациенток, которая пила Диклофенак, пожаловалась нефрологу на боли в желудке. После подробной беседы врач установил, что женщина нарушила режим прием лекарственного средства, чем спровоцировала развитие гастрита. Пейте Индометацин и Канефрон в строгом соответствии с назначением и прилагающейся к таблеткам аннотацией.

  4. В самых сложных случаях максимального эффекта при лечении воспалительного процесса и для избавления пациента от сильных болей в почках терапевтические мероприятия проводятся с помощью инъекций Диклофенака. Делать уколы имеют право только медицинские работники.

Каждый лекарственный препарат, без которого лечебный процесс просто невозможен, выбирается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, диагностированных сопутствующих заболеваний, возраста и степени тяжести основного недуга.

pochki2.ru

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Вернуться к оглавлению

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

  • вызвать скорую помощь;
  • создать спокойную обстановку;
  • установить место локализации боли;
  • отслеживать возможные температурные изменения;
  • собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.


Вернуться к оглавлению

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

Вернуться к оглавлению

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.


Вернуться к оглавлению

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

  1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
  2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
  3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
  4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Вернуться к оглавлению

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

  • Боль после применения лекарственных средств не проходит.
  • Ухудшение самочувствия:
    • рвота;
    • нарушение мочеиспускания;
    • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Боль с двух сторон.
  • Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
  • При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
  • Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
  • Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1-1,5 часа.
  • Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

  • «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
  • «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
  • «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике - зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

etopochki.ru

Этиология почечной колики


Чтобы понимать, какие спазмолитические средства при почечной колике будут наиболее эффективны, необходимо понять и природу возникновения болезненности при отхождении конкремента. Итак, саму боль провоцирует маленький камешек, который в силу тех или иных причин начал свой выход из почечно-лоханочного ложа пораженного органа. Двигаясь по мочеточнику, камень своими острыми краями может травмировать мочевыделительные пути, что и вызывает болезненность и причём достаточно сильную. Боль в свою очередь посылает рецепторы в мозг, после чего мышцы и гладкая мускулатура всего организма спазмируются. В результате камень, причиняющий и без того неудобства своему владельцу, еще сильнее провоцирует боль.

Стоит знать, что почечная колика имеет отличительную специфику, благодаря которой отхождение камня невозможно спутать ни с чем другим. Так, человек, у которого развилась почечная колика, может испытывать сильнейшие приступы боли и при этом искать единственно выгодное положение, при котором болевой синдром уменьшится. Однако именно при отхождении камня боль не уменьшается до тех пор, пока камень не покинет мочевыделительные пути. И как бы больной ни старался устроиться удобнее, приступообразная болезненность будет присутствовать постоянно. В то время как при простых инфекционно-воспалительных процессах в почках боль отступает, если больной занимает горизонтальное положение.

Важно: боль при почечной колике может быть настолько сильной, что больной может испытать болевой шок. Именно поэтому почечная колика при возникновении требует скорого оказания медицинской помощи. Стоит вызвать парамедиков как можно быстрее. Тем более что больных с отхождением камней наблюдают в стационаре не менее трех дней и при необходимости производят оперативное удаление конкрементов.

Обезболивание дома


А пока скорая помощь будет добираться по адресу, можно попытаться самостоятельно снять колику. В первую очередь следует воздействовать теплом на почки и мочевыделительную систему. В этом случае показаны два способа:

  • Горячая ванна. Температура воды должна быть не менее 45 градусов. Если есть возможность, то температуру можно слегка увеличить. Время приема такой ванны составляет 15-20 минут.

Важно: но стоит помнить, что гипертоникам прием горячей ванны противопоказан.

  • Горячая грелка на область поясницы. Грелку кладут поверх тканевой повязки, чтобы не обжечь кожу.

На фоне теплотерапии рекомендуется принять обезболивающее при почечных коликах, действие которого направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры. Здесь стоит помнить, что принимать анальгетики и другие обезболивающие из этой группы запрещено, поскольку боль может незначительно отступить, а вот спазмирование не уйдет. В этом случае камень может даже рассечь зажатый мочеточник, что приведет к перитониту или сепсису.

Спазмолитики: определение и показания


Спазмолитиками называют группу лекарственных средств, которые благодаря своим компонентам снимают спазм и унимают приступы спастической болезненности. Именно по этим принципам действия спазмолитики назначают при таких патологиях и состояниях:

  • Болезненность при месячных;
  • Спазм органов ЖКТ при различных патологиях пищеварительного тракта;
  • Почечная колика;
  • Боли при остеохондрозе и пр.

Классификация препаратов группы спазмолитики


Все лекарственные средства, действие которых направлено на снятие спазма, классифицируют по механизму воздействия на организм человека. Выделяют такие:

  • Миотропные препараты. Непосредственно влияют на структуру гладких мышц организма, изменяя все происходящие в них биохимические процессы. Такие спазмолитики производят на основе дротаверина гидрохлорида. К этой группе препаратов относят Но-шпу, Мебеверин, Дротаверин, Отилония бромид, Бендазол, Папаверин, Бенциклан, Гимекромон и др.
  • Нейротропные препараты. Здесь лекарство воздействует на импульсы в нервных окончаниях, которые стимулируют гладкую мускулатуру угнетенного болью органа. В основе таких лекарственных средств лежат М-холиноблокаторы. К этой группе спазмолитиков относят Букоспан, Арпенал, Метоциний, Апрофен, Дифацил, Ганглефен и пр.

Помимо этого все препараты-спазмолитики можно классифицировать и по типу происхождения. Существуют искусственные средства и природные спазмолитики. К последним относят красавку, ромашку, болотный аир, майский ландыш, пижму, мяту, душицу обыкновенную и пр.

Кроме того все лекарственные препараты спазмолитического действия различают и по форме. Существую такие:

  • Таблетки и драже;
  • Ректальные суппозитории;
  • Настойки;
  • Гранулы для приготовления суспензии или раствора;
  • Инъекционные ампулы.

Препараты для снятия спазма при почечной колике


При спазмах мочевыделительной системы и отдельных её органах, при болезненности почек, вызванной воспалительными процессами, а также при болях в мочевом пузыре можно назначать и принимать такие препараты-спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Дротаверина гидрохлорид;
  • Папаверин;
  • Дицикловерин;
  • Гиосцина бутилбромид;
  • Бенциклан;
  • Оксибутинин;
  • Бромид пинаверия.

Важно: если пациент точно знает, что у него мочекаменная болезнь и при этом имели место быть провоцирующие движение камня факторы (тряска, активный спорт, резкая физическая нагрузка), то для снятия спазма можно принять сразу 2-3 таблетки. Но при этом нужно быть очень внимательными. Если боль локализовалась с правой стороны, то вполне возможно, что синдром спровоцирован вовсе не отхождением камня, а острым апендицитом или другими патологиями.

Особенности применения спазмолитиков при МКБ


При наличии у больного мочекаменной болезни (МКБ) рано или поздно почечная колика возникнет. И от того, насколько правильными и точными будут действия больного и его родных, зависит общее состояние пациента. При возникновении резкой и острой почечной колики на лучший эффект будет достигнут, если применять спазмолитики (в том числе и комплексные) в сочетании с препаратами, которые разрушают камни и качественно вымывают их.

К комплексным препаратам-спазмолитиким относят такие:

  • Спазмалгон;
  • Баралгин.

Эти лекарственные средства объединяют в себе обезболивающие и снимающие спазм компоненты. В качестве обезболивающих компонентов в такие средства включены пижма, красавка, мята, никотиновая кислота, гидрокарбонат натрия, метамизол и др.

Важно: но применение любого вида спазмолитики требует консультации лечащего врача.

Спазмолитики при острой почечной колике у беременных


Беременным женщинам стоит быть особенно осторожными с приемом препаратов из группы спазмолитики. И хотя особых исследований в этом направлении не проводилось, все же крайне не рекомендуется самостоятельно принимать такие лекарства. Исключение составляет только потенциальная польза для жизни матери против возможного риска для жизни будущего малыша. Особенно не рекомендуется принимать беременным такие препараты:

  • Бенциклан;
  • Бутилбромид;
  • Гиосцин;
  • Дицикловерин.

Важно: в период лактиции при вынужденном приеме спазмолитиков кормление грудью следует прекратить на период лечения.

Противопоказания к применению спазмолитиков


Помимо беременности со спазмолитиками следует быть осторожными и таким группам пациентов:

  • Люди, имеющие болезнь Крона и микробные болезни кишечника;
  • Пациентам с туберкулёзом;
  • Лицам с колитами;
  • Больным с увеличенным тонким кишечником;
  • Пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к одному из компонентов выбранного лекарства.

Отдельного внимания требует Дротаверин. Его нельзя принимать пациентам с атеросклерозом, глаукомой, гиперплазией простаты, почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью и гипетонзией. Кардиогенный шок и атриовентрикулярная блокада II-III степени также являются серьезным противопоказанием к приёму Дротаверина при почечной колике и других болезненных состояниях.

Папаверин стоит принимать с осторожностью при черепно-мозговых травмах, гипотериозе, почечной и печеночной недостаточности, гипертрофии простаты, таикардии, шоке. Также с Папаверином не стоит экспериментировать лицам пожилого возраста и слабым людям.

Важно: все инъекционные спазмолитики вводят исключительно под контролем медперсонала и очень медленно.

Передозировка

При чрезмерном употреблении спазмолитиков может проявиться передозировка. Её симптомы будут такими:

  • Отек Квинке;
  • Кожная сыпь;
  • Зуд на коже;
  • Понос, тошнота и рвота;
  • Беспокойный сон и галлюцинации;
  • Возбуждение нервной системы;
  • Судороги и тремор;
  • Тахикардия и аритмия;
  • Падение АД;
  • Боль головная;
  • Сухость слизистых.

При первых признаках передозировки спазмолитиками следует вызвать рвотный рефлекс промыванием желудка и вызвать скорую помощь.

Важно: заниматься самолечением крайне опасно. Поэтому перед приёмом препаратов спазмолитического действия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

lecheniepochki.ru

Но-шпа при заболевании почек

Знакомые всем таблетки желтого цвета с двояковыпуклой поверхностью выпускаются в блистерах или во флаконе с дозатором. Также в продаже имеется препарат в ампулах 40 мг/2 мл для внутримышечного и внутривенного введения.

Состав следующий:

  • Дротаверина гидрохлорид (активное вещество)
  • Магния стеарат, повидон, крахмал кукурузный (вспомогательные компоненты таблеток)

Но-шпа – миотропный спазмолитик, который уменьшает тонус гладкой мускулатуры, тем самым снимает боль и спазмы во внутренних органах. Результативность лекарства при болезни почек очень высока – болезненные ощущения теряют свою интенсивность буквально за пару минут. Но-шпа помогает и при патологиях мочеполовой системы – циститах, уретритах.

Принцип действия

Но-шпа, точнее ее действующий компонент, по химической структуре близок к другим спазмолитикам, но в сравнении со многими проявляет пролонгированный и более сильный эффект. Действие препарата на почки обусловлено тем, что дротаверин подавляет особый фермент – фосфодиэстеразу 4. Снижение активности этого фермента вызывает временный сбой в поступлении в ткани кальция. В итоге наблюдается снятие спазма, расслабление гладкомышечных волокон. Таблетки не оказывают действия на центральную и периферическую нервную систему, действуя на уровне гладкой мускулатуры.

Обычно препарат назначается при остром или умеренном болевом синдроме в области почек как симптоматическое (обезболивающее) средство, причем эффективность его проявляется при спазмах любого происхождения (мышечного, нервного). Тем не менее, терапевтические результаты при боли в почках от приема Но-шпы тоже есть.

Но-шпа не несет отрицательного действия на сердце и сосуды, поэтому может применяться даже у пациентов с сердечными патологиями (исключение – тяжелые формы сердечной недостаточности). Лекарство назначают детям с года, взрослым при различных нефрологических патологиях, сопровождающихся спастическими состояниями.

Применение при различных заболеваниях

Препарат показан при заболеваниях мочевыделительной системы, в том числе при:

  • Острой почечной колике;
  • МКБ (нефролитиазе);
  • Пиелитах, нефритах;
  • Тенезмах мочевого пузыря;
  • Пилороспазме и т.д.

При почечной колике

Почечная колика возникает в разных случаях – как при движении камня на фоне мочекаменной болезни, так и при воспалительных патологиях почек. Она представляет собой резкую боль в зоне почки (одной, редко – двух), распространяющуюся на поясницу, сопровождающуюся повышением давления, тошнотой, рвотой (не всегда). Но-шпа как мощный спазмолитик применяется когда при почечной колике болят почки для быстрого устранения спазма и для минимизации боли.

Из-за высокого риска наличия хирургической патологии нежелательно купировать такую боль без вызова врача – прием таблеток является лишь временной мерой до приезда «скорой». Допустимо принять Баралгин или Но-шпу. Дозировка — 80 мг — 2 таблетки (максимальная разовая доза). В стационаре пациенту с почечной коликой обычно вводят препарат внутривенно в объеме 40-80 мг.

При камнях и песке в почках

Спазмолитические свойства препарата позволяют его применять при острой и хронической форме мочекаменной болезни, то есть во время острой колики на фоне отхождения песка или камня, а также при регулярных ноющих болях в пояснице по причине нефролитиаза.

При воспалении почек

Пиелонефрит способен вызывать острые болевые ощущения, которые можно купировать приемом Но-шпы до посещения врача. При хроническом пиелонефрите препарат поможет устранить ноющие симптомы, дискомфорт в области поясницы. Дозировка – 40 мг на один прием при умеренной боли, 80 мг – при сильной боли. Самостоятельно (без назначения врача) лечиться спазмолитиками более 2 суток не рекомендуется, но курс может быть продлен врачом совместно с приемом антибактериальных препаратов. Для детей максимальная суточная доза – 120 мг (в три приема), для взрослых – 240 мг. Противопоказано лечиться Но-шпой при тяжелой форме почечной недостаточности.

Советуем почитать



Похожие записи