У моей подруги мама несколько лет назад узнала, что имеет онкологическое заболевание. Но инвалидность она смогла получить далеко не сразу. Правительством РФ установлен определенный перечень заболеваний, которые дают право на оформление одной из групп инвалидности.

Но наличие онкологии не дает возможность устанавливать инвалидность всем по одному критерию и только по самому факту выявления данного заболевания. Потому что протекание болезни у всех может проходить по-разному. И сейчас я расскажу вам более подробно, как осуществляется назначение инвалидности при раковых опухолях.

Это заболевание может распространяться на различные органы человека и вызывать совершенно разные последствия. В настоящее время не нашли полноценного метода лечения данной болезни. Но было выявлено, что если своевременно обнаружить злокачественные опухоли и начать лечение, то распространение болезни можно остановить, и она не будет развиваться длительное время.

Поэтому наличие данной болезни не дает основание для установления инвалидности. Чтобы получить такой статус, требуется находиться на больничном не меньше 4 месяцев. В этот период времени должно проводиться обследование, лечение и восстановление больного до трудоспособного состояния.

Также в это время разрабатывается подробная схема лечения, которая может включать необходимость проведения более длительного нахождения человека на больничном листе.

При лечении рака используется 2 основных направления:

• химиотерапия , она проводится с целью предотвращения распространения раковых клеток на другие органы;
• лучевая терапия также помогает предотвратить дальнейшее распространения злокачественных клеток;
• хирургическое вмешательство, оно проводится с целью удаления наросших опухолей, которые мешают нормальному функционированию данного органа.

Подготовка к операции может занять длительное время, как и лечение химиотерапией. По этой причине врачи в составе специальной комиссии имеют право продлевать больничный на более длительный срок.

Группы

Вопрос о возможности установления инвалидности, а также решение, какую именно группу установить, принимается только Социальной Медицинской Экспертизой. В ней участвует несколько медицинских специалистов, который анализируют состояние больного, а также его возможность к самообслуживанию и работоспособность. Определение инвалидности при данном заболевании будет зависеть от:

• количества проведенных хирургических вмешательств;
• от количества и качества проведения химиотерапии;
• от количества и результатов лучевой терапии.

Все эти методы оказывают ярко выраженный эффект на протекание заболевания, однако имеют массу последствий, которые негативно оказывают влияние на весь организм человека в целом.

В зависимости от состояния человека возможно установление следующих групп:

1. Первая . Она положена тем, кто лишился возможности самообслуживания. Они имеют серьезные нарушения функций организма, поэтому нуждаются в постоянной помощи и уходе от других лиц. Эта группа людей считается полностью нетрудоспособной.
2. Вторая . У этой категории лиц имеются существенные нарушения здоровья, которые привели к невозможности выполнять определенные виды работ. Они не нуждаются в постоянном уходе, но им требуются вспомогательные технические устройства либо специальные условия. Такая категория людей считается частично трудоспособной. Они могут работать только в соответствии с разрешенными условиями труда в их реабилитационной программе.
3. Третья . Данные люди имеют незначительные нарушения функций своего организма. Они полноценно могут обслуживать себя, а также выполнять почти все виды работ. Однако иногда они могут нуждаться в организации для них специальных условий, если это предусмотрено их реабилитационной программой. Данная группа считается полностью трудоспособной. Но, в отличие от других работников, эти люди могут претендовать на некоторые трудовые преимущества и льготы.

Во время прохождения МСЭ сотрудники комиссии разговаривают с больным человеком и выясняют, что именно он может делать, какие функции его нарушены. При необходимости могут попросить продемонстрировать некоторые навыки. Также учитываются и условия работы труда человека. Если данное заболевание даже в легкой форме может негативно воздействовать на больного, а сам он не сможет полноценно выполнять свои обязанности, то ему необходимо установить хотя бы минимальную группу.

Узнать об этом более подробно можно в следующем видео.

Заболевания

Данная болезнь может поразить любые органы человека, поэтому человек может лишиться возможности полноценно работать сразу после начала болезни. Сам перечень возможных заболеваний, связанных с онкологией, достаточно большой. Однако есть заболевания, которые наиболее часто встречаются в настоящее время. Рассмотрим лишь некоторые из них:

1. Опухоль мозга . Это заболевание относится к крайне тяжелым поражениям, так как прогноз протекания такой болезни обычно бывает неблагоприятный. После диагностики заболевания через 4 месяца больного сразу направляют на МСЭ с целью установления ему определенной группы.
2. Опухоль гортани . Это заболевание считается неблагоприятным, но если его выявить на ранней стадии, то человек может остаться практически полностью работоспособным. Если период лечения продлился более 4 месяцев, обычно устанавливают третью группу инвалидности. Она позволяет продолжать работать человеку, но иметь некоторые ограничения и трудовые льготы. Но если данное заболевание дало метастазы на лимфатические узлы и был установлен негативный прогноз, то человек может получить и вторую группу.
3. Опухоль молочных желез . Это заболевание возникает только у женщин. Возникает оно в основном у взрослых женщин. Чаще всего эта онкология неизлечима и требует полного удаления груди. При ее обнаружении в большинстве случаев женщине устанавливают инвалидность.
4. Опухоль пищевода . Эта онкология обычно хорошо поддается лечению, если была выявлена на ранней стадии. Лечение осуществляется путем проведения операции и реабилитационных мероприятий. Больному устанавливается рабочая группа инвалидности, позволяющая продолжать работать, но в более легких условиях.
5. Опухоль желудка . Также хорошо поддается лечению, если была своевременно обнаружена. Главное здесь, что метастазы не переходят на другие органы. При хороших прогнозах устанавливается работоспособная группа инвалидности.
6. Поражение легких . Лечение данного органа даже на самых ранних стадиях требует длительных мероприятий, которые занимают около 110 дней. И после проведенного лечения полного выздоровления не происходит, поэтому в зависимости от состояния больного обычно ставят первую или вторую группу.

Также есть много других органов, которые могут подвергнуться данному заболеванию. Нередко бывает так, что после проведенного лечения метастазы переходят на соседние органы, и приходится проходить лечение повторно. Поэтому практически все заболевшие могут рассчитывать на установление определенной группы. Но сама группа будет определяться в зависимости от состояния человека и прогноза его состояния на ближайший год.

Порядок оформления

Процедура получения инвалидности занимает обычно пару месяцев. Для этого надо сначала провести лечение. Если оно длится более 4 месяцев, вам положена группа инвалидности. Вам нужно:

1. Получить направление у лечащего врача на комиссию.
2. Пройти всех врачей и сдать необходимые анализы. Их назначение делает лечащий врач.
3. Написать заявление в Бюро и представить им все необходимые документы.
4. Прийти в назначенный день на комиссию .
5. Получить итоговое решение комиссии . Если вы с ним будете не согласны, его можно оспорить в высшей инстанции данного Бюро или в суде. Для оспаривания в этой же инстанции потребуется повторно пройти комиссию и сдать все анализы.

Для подачи заявления вам потребуется представить им следующие документы:

• собственный паспорт , чтобы подтвердить свою личность;
• полис ОМС, дающий вам право на бесплатное прохождение всех осмотров и сдачу анализов;
• направление, которое выдаст вам ваш лечащий врач;
• справка с работы , подтверждающая ваше трудоустройство в определенной должности, а также фактические условия вашего труда;
• СНИЛС;
• дополнительные медицинские справки, в них должна содержаться вся информация о проведенном лечении, о ваших обращениях к врачу.

Все медицинские документы должны подтверждать наличие данного вида заболевания, а также прогнозы врачей после проведенного лечения. От их прогнозов и вашего состояния здоровья на данный момент во многом зависит группа, которая будет установлена комиссией.

Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства. Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство. Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения. Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу.

Положена ли инвалидность при онкологии, или все о защите онкобольных

В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев. После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода.

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

Внимание

О том, как проводятся оперативные вмешательства, и с какой периодичностью также описывает онколог. Проведение лучевой терапии и химиотерапии, как дополнительного лечения пока остается спорным вопросом в принятии решения. Большинство специалистов склоняются к тому, что введение противоопухолевых препаратов в процессе лечения должно учитываться в ходе получения группы по онкологии.

Как принимается решение БМСЭ Первым делом БМСЭ занимается определением группы, к которой подходит конкретное течение онкологического заболевания. Служба опирается на медицинские заключения и время лечения. При злокачественном раке инвалидность по онкологии оформляется на человека пожизненно, и это контролируется специальными органами, так как создан список заболеваний, по которым инвалидность определяется до конца жизни.

Инвалидность при онкологии

Если он отсутствует, то можно подать другой документ для подтверждения личности.

• Заявление в МСЭ.
• Медицинский полис.
• Направление от медицинского учреждения, где больной проходил лечение или обследование.
• Карточка, выписка из клиники, где есть диагноз с онкологическим заболеванием и прогнозом от лечащего врача. В нее также будут входить все результаты обследования: УЗИ, МРТ, КТ, общий и биохимический анализ крови с отклонениями и другие результаты диагностики.
• Письмо с работы, о состоянии и условиях труда. Заполняется отделом кадров и подписывается начальником или директором.
• Если уже есть инвалидность по другому заболеванию, нужно обязательно взять этот документ.
• Сделайте копии всего, что было перечислено.
При предоставлении документов возьмите самые яркие исследования и снимки, точно указывающие на патологию.

Группа инвалидности по онкологии — критерии определения

Поэтому у многих пациентом лечение по больничному листу продлевается до летального исхода. Реже появляется потребность направлять на МСЭ по последствиям лечения, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного с наружными желчными свищами, стриктурами анастомозов, нарушениями пищеварения. Им устанавливается 1, 2 или 3 группа. Злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Это поздно диагностируемая болезнь с быстрым злокачественным течением и прогрессированием. Сомнительный прогноз после проведения радикального лечения, поэтому больные пожизненно теряют трудоспособность. Временная утрата трудоспособности не больше 4 месяцев, после чего человек направляется на МСЭ.

Вне зависимости от вида лечения всем устанавливают 1 группу. Решение БМСЭ Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни.

Как оформить инвалидность при онкологии?

Инфо

В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация. В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Большинство случаев онкологических болезней предполагают получение инвалидности. Для получения статуса инвалида пациенту необходимо пройти в Бюро МСЭ медицинское освидетельствование. При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней)

Например, рак полых органов очень сложно выявить на ранних стадиях болезни. Поэтому он нуждается в проведении нескольких операций, нарушающих большинство функций органа. Группа инвалидности зависит от количества и объема хирургических вмешательств, потому что они наносят организму больного больше вреда, чем резекция. По мнению большинства специалистов, также при определении группы инвалидности должны учитываться лучевая и химиотерапия, несмотря на то, что они со временем проходят. Причина подобной меры предосторожности заключается в возможных последствиях, к которым приводят такие способы лечения. Группы инвалидности при онкологии Теперь разберемся в вопросе, какая группа инвалидности положена при онкологии.

• 1-я группы инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Медико-социальная экспертиза

Бывают случаи, когда пациенту отказываются помогать лечащий врач или социальная служба, в такой ситуации нежно самостоятельно подать заявку, пройти все мероприятия обследования, забрать у врача выписки и результаты лечения. В такой ситуации онкологическому больному также потребуется взять в медицинском учреждение правку о отказе в помощи оформления группы в центре БМСЭ. Когда онкологический больной с потерей трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться, не может индивидуально прийти с целью оформления, тогда нужно настоять на проведении комиссии дома.

Обычно это не вызывает трудности и комиссия не отказывает в такой ситуации, ведь есть право пациента, которое предусматривает рассмотрение заявки каждого.

Установление инвалидности онкологическим больным

Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ.

Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности. Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес. При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес.

После этого больные представляются на МСЭ.

Группа инвалидности при онкологических заболеваниях

На МСЭ направляют:

• больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
• радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
• больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
• больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
• больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
• инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности. Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения.

На текущий момент инвалидность при онкологии означает признание больного временно или постоянно нетрудоспособным. Онкологию можно считать распространенным заболеванием, поражающим людей любого возраста и пола, как стариков, так и молодых трудоспособных людей. Чтобы оформить инвалидность, обязательно нужно проходить ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) или МСЭ (медико-социальная комиссия).

В условиях признания лица инвалидом указано, что подавать на комиссию заявление может только больной, находящийся на временной нетрудоспособности не меньше чем четыре месяца. На протяжении данного периода проводится постановка диагноза, неотложная терапия, продумывается тактика дальнейшей терапии. Лечащий доктор может продлить больничный, основываясь на состоянии пациента.

После проведения больному первичных лечебных мероприятий, он может начать подачу документации, необходимой для оформления инвалидности при онкологии. Это можно сделать независимо от того, какое мнение по этому поводу имеет лечащий врач. Для того чтобы получить направление на комиссию, человеку необходимо сообщить о своих намерениях лечащему доктору, проводившему радикальную терапию. После обследования онколог ставит диагноз и заверяет его у главврача клиники, где наблюдается и проходит терапию онкобольной.

Человек с наличием злокачественного новообразования имеет право сам обратиться в инстанции пенсионного обеспечения и социальной защиты населения, в случае отказа врача в выдаче больному направления.

Документы

Правила оформления онкобольным инвалидности подразумевают сбор пакета документов и их подачу в бюро медико-сициальной экспертизы по месту жительства. Каждый, кто столкнулся с раком, независимо от вида и локализации, должен знать, какие документы нужны для того чтобы оформить инвалидность:

• документ, удостоверяющий личность (например, паспорт или же любой, его заменяющий);
• заявление на имя начальника МСЭ;
• медицинский страховой полис;
• направление на экспертизу от больницы, где проводилась терапия, либо от пенсионного фонда или органа соц. защиты;
• справки и любые выписки из истории болезни, которые подтверждают диагноз, получение медицинской помощи в виде того или иного метода терапии;
• если пациент работает, то справка с рабочего места с описанием условий труда, должности человека;
• документ, подтверждающий инвалидность по иным заболеваниям, если таковая имеется.

Помимо оригиналов, также требуется предоставить копии вышеупомянутых документов. После приема заявления комиссии может понадобиться какое-то время для рассмотрения дела, но если будет принят положительный ответ, инвалидность присваивается, начиная со дня подачи заявления.

Процедура получения

Сначала доктор выдает пациенту по его просьбе посыльной лист о прохождении нужных докторов узкой направленности и сдаче анализов.

Прежде чем проходить комиссию, обязательно следует:

• посетить терапевта;
• сдать общеклинические анализы мочи и крови;
• сделать рентгенографию грудной клетки;
• сделать электрокардиограмму;
• пройти ультразвуковое исследование органов, находящихся брюшной полости.

Исходя от того, какую стадию и локализацию имеет онкопатология, доктора могут назначить и другие исследования. После сбора и подачи нужных документов, человеку назначается дата, когда он должен прийти на МСЭ. Там проводится его внешний осмотр и беседа, в ходе которой решают, присваивать ли инвалидность, а также на сколько ограничить рабочую нагрузку. На основании того, какое решение примет медико-социальная экспертиза, выдается лист льготы, необходимый больному в пенсионном фонде для оформления льгот и пенсионной выплаты. Размер пенсии определяется на основании поставленной группы.

В некоторых случаях комиссия может отказать в присвоении инвалидности. Такое решение подлежит обжалованию, если обратиться в вышестоящие инстанции или суд.

Определение инвалидности

Инвалидность человека при онкопатологии всегда определяется исходя из разных критериев, однако первоочередными являются врачебные выписки. Комиссия обращает внимание на пораженный орган, размеры и степень распространенности злокачественной опухоли. Для того чтобы определить группу, важным аспектом является объём оперативного вмешательства, а ещё число проведенных операций. Иногда берут во внимание прохождение пациентом химической терапии и облучения, но только в таких случаях, когда такие мероприятия привели к определенным последствиям.

Группы

Всего есть три группы при онкологии, классификация которых такова:

1. Первую группу инвалидности могут присвоить, когда у онкобольного отсутствует физическая возможность самообслуживания. Такой человек нуждается в постоянном уходе другими людьми.
2. Вторая группа инвалидности присваиваться, если в ходе терапии или из-за самой опухоли серьезно нарушилась функциональность организма, но человеку не нужен посторонний уход. Онкобольной, имеющий вторую группу, способен выполнять свою работу, но только при наличии специальных условий.
3. Третья группа инвалидности при онкологии дается, если из-за недуга у человека снизилась квалификация и работоспособность. Инвалидам данной группы положено сокращение рабочего дня и трудовой недели.

После прохождения реабилитационных мероприятий, если общее состояние человека улучшилось, и определен прогноз после терапии, МСЭ может пересмотреть присвоенную группу.

Классификация инвалидности по раку

Когда происходит присвоение инвалидности по онкологическим заболеваниям возможность трудоспособности может зависеть не только от стадии и формы раковой опухоли, но и от пораженного органа. Ведь после разной локализации одной и той же болезни пациенты могут себя чувствовать совершенно по-разному. К примеру, если человеку проводилась операция на жизненно важных органах, таких как легкое, мочевой пузырь, почка, поджелудочная железа или желудок, то последствия будут тяжелее, чем после хирургических манипуляций на груди, яичнике или матке. Решение комиссии о присвоении инвалидности или временной нетрудоспособности напрямую зависит от локализации онкопатологии.

Рак головного мозга

Больным онкологией головного мозга может быть установлена временная нетрудоспособность на сроки от одного до двух месяцев на период обследования и постановки диагноза. После проведения радикального лечения путем оперативных действий или прохождения курса лучевой терапии срок временной нетрудоспособности может составлять два-четыре месяца. С неблагоприятным прогнозом инкурабельные больные направляются на МСЭ не позднее, чем спустя четыре месяца.

Рак щитовидной железы

В случае онкологии щитовидки хирургическое лечение при наличии хороших показателей дает срок временной утраты работоспособности до трех месяцев. Возможность получения инвалидности до четырех месяцев наблюдается, когда была проведена экстирпация железы, есть такие последствия как гипотиреоз и т.д. По окончании радикальной терапии рака поджелудочной железы выдается направление в БМСЭ в зависимости от исхода лечения.

Основные показания к медико-социальной экспертизе (БМСЭ) таковы:

1. Нарушения голоса, ношение трахеостомы;
2. Развитие гипопаратиреоза и гипотиреоза, существенные расстройства дыхания;
3. Недифференцированная форма онкологии, терапия которой оказалась неэффективной.

Исходя из состояния здоровья человека после прохождения радикального лечения, ему могут установить от третьей до первой группы инвалидности.

Рак молочной железы

Пациентка с РМЖ направляется на медико-трудовую экспертизу:

• когда есть необходимость трудоустройства после удаления опухоли хирургическим путем;
• когда женщине провели химическую или гормональную терапию;
• если отмечается плохой прогноз после операции;
• в случае рецидива заболевания и возникновения удаленных метастазов;
• когда после паллиативной терапии онкопатология продолжает прогрессировать.

Присваивание временной инвалидности при раке молочной железы возможно на срок от двенадцати до восемнадцати недель.

Рак легких

При диагностировании опухолей легкого высокодифференцированного типа и проведении эффективной терапии, на начальной стадии больничный может быть продлен до двух с половиной месяцев. На второй и третьей стадии рака - до трех или трех с половиной месяцев.

После окончания срока больничного листа пациента направляют на комиссию, показаниями к которой могут послужить:

1. Диагностирование онкозаболеваний легочной системы с невозможностью хирургического вмешательства по причине сильного метастазирования или тяжелого состояния пациента;
2. Низкодифференцированное новообразование второй или третьей стадии после оперативного вмешательства, оказавшегося не эффективным;
3. Такие осложнения как бронхиальный свищ, плевральная эмпиема хронического течения;
4. Необходимость продления обследования и лечения;
5. Онкология терминальной степени.

Комиссия также проводится не только для получения инвалидности, но и когда пациенту после удачных лечебных мероприятий необходимы рекомендации докторов для трудоустройства.

Опухоль языка

В случаях, когда злокачественные онкологические новообразования располагаются в данной локализации, то получение инвалидности возможно на период больше чем треть года.

Основания для назначения инвалидности при раковой опухоли языка таковы:

• инфильтративное новообразование низкодифференцированного типа второй стадии с неблагоприятным трудовым и клиническим прогнозом;
• отказ пациента от выполнения радикального лечения;
• терминальная стадия рака;
• проведение паллиативной лучевой терапии;
• обширное метастазирование в регионарные лимфоузлы.

Также назначение экспертизы необходимо, когда врач-онколог должен дать рекомендации пациентам для устройства на работу после удаления опухоли хирургическим путем.

Общие условия для направления в МСЭ

Обязательными условиями для направления на медико-трудовую комиссию, являются:

1. Проведение операции;
2. Рецидивы онкологии;
3. Проведение радикальной терапии на второй и третьей стадии течения недуга.

На момент терапии больным присваивается временная нетрудоспособность, продлить которую может лечащий доктор.

Что влияет на решение БМСЭ

Казалось бы, наличие онкологии и инвалидность - вполне совместимые вещи, однако, медико-социальная комиссия не всегда на стороне больного. Основное, что тщательно рассматривается докторами, какой именно орган поражен новообразованием, и какую стадию имеет онкопатология. Помимо этого на решение комиссии влияет метод выполненной терапии и ее длительность.

Первоочередное право на присвоение группы имеют больные утратившие трудоспособность, по причине чего не могут вернуться на предыдущее место работы. Таким образом, больной онкологией внутренних органов после лечебных мероприятий получит инвалидность быстрее, чем, например, больной раком кожного покрова.

При определении группы, члены комиссии учитывают расположение опухоли в самом органе, ее агрессивность, темп роста, прогноз после терапии. Основным видом терапии, который может влиять на решение комиссии, является хирургическое вмешательство. Но иногда члены комиссии берут ко вниманию и проведенную химическую терапию и облучение, ведь они оказывают негативное действие на весь организм.

Когда дают пожизненную инвалидность

Врачебная комиссия на освидетельствовании определяет период, на который назначается инвалидность, однако бывают случаи и пожизненного присвоения.

Итак, бессрочная группа инвалидности людям с онкологией может быть дана, если наблюдается:

• множественное отдаленное вторичное метастазирование после проведения радикального лечения;
• метастазирование из неопределенной первичной опухоли, терапия которой не дала результатов;
• терминальная стадия онкологии с распадом новообразования;
• рак кроветворной или лимфоидной ткани, когда больной находится в крайне тяжелом состоянии;
• доброкачественные новообразования головного или спинного мозга, вследствие развития которых наблюдается нарушение зрения, речи, телодвижений;
• нарушение циркуляции или выработки спинномозговой жидкости.

Помимо этого, по окончании лечения возможны и другие причины для установления инвалидности на всю жизнь, такие как, например, проведение колостомии.

Что дает группа по инвалидности

После присвоения инвалидности больные могут рассчитывать на выплаты льготы по инвалидности, а ещё на облегчение условий трудовой деятельности. У инвалидов первой группы дальнейшая трудовая деятельность исключается вовсе. Льготные выплаты начисляются государством, а их размер определяется полученной группой и ее периодом.

Помимо этого, таким людям положены льготы для оплаты коммунальных услуг, скидочные программы на покупку лекарственных препаратов, повышение размера пенсионных выплат для пенсионеров. Государство предоставляет помощь в самообслуживании и уходе одиноким онкобольным с третьей или четвертой стадией, если это требуется.

Ограничения

После получения инвалидности ограничения присваиваются всем больным, независимо от поставленной группы. Людям после онкозаболеваний нельзя:

1. Работать там, где присутствует постоянная вибрация;
2. Проводить трудовую деятельность на предприятии с высокими температурами;
3. Трудиться там, где возможна нагрузка на область пораженного органа;
4. Переутомляться физически.

Снизить риск полной утраты работоспособности можно, если при первых стадиях после радикальной терапии без осложнений выдавать больничный лист немного дольше, чем на четыре месяца. Для этого также необходимо учитывать и условия труда пациента, его психологический настрой после того, как был поставлен диагноз и пройдена терапия. В большинстве случаев легче предупредить возникновение инвалидности, чем потом проводить реабилитационные мероприятия.

Больные с онкологией требуют особого ухода, лекарств и условий труда, поэтому врачи рекомендуют оформить инвалидность при первой же возможности. К сожалению, даже своевременно полученное лечение и выздоровление не означает, что в дальнейшем болезнь не вернется.

Что дает инвалидность?

В первую очередь, это возможность получения бесплатного лечения. Онкобольные могут получать указанные в льготном федеральном перечне медикаменты, предназначенные для лечения опухолей. Второе – это возможность получения пенсии по нетрудоспособности в случае, если пациенту нельзя работать, или же выдача справки о необходимости специальных созданий условий труда, дальнейшее трудоустройство.

Создание специальных условий – одна из ключевых составляющих в лечении. По статистике, в первые пять лет после лечения наиболее высока возможность рецидива. Именно соблюдение режима труда и отдыха, а также прием лекарств могут помочь избежать болезни.

Ну и третье, что дает , – оформление пособия по инвалидности или пенсии, а также получение ряда льгот.

Условия получения

Для получения инвалидности по онкологии обязательным условием является нахождение на больничном от 4 месяцев и более. Во время этого больничного проводится первичное лечение, которое заключается в диагностике опухоли, принятия решения о необходимости проведения операции и других средств лечения. Обратите внимание, что находясь на больничном по онкологии, человек имеет право работать.

По истечению трех месяцев лечения и открытия больничного листа, можно потихоньку начинать подготовку к оформлению инвалидности по онкологии.

С чего начать?

Зачастую, инициаторами оформления инвалидности выступают лечащие врачи-онкологи. Именно они предлагают начать сбор необходимых для оформления бумаг. Но в некоторых случаях пациенту стоит обратиться к лечащему врачу самостоятельно, попросить выдать направление на все необходимые анализы и получить посыльной лист.

После получения листа необходимо обойти врачей, указанных в нем, и сдать все клинические анализы, пройти обследования. В обязательном порядке, вне зависимости от разновидности заболевания, для оформления статуса инвалида необходимо будет:

• пройти обследование у терапевта;
• сдать общие анализы мочи и крови;
• сделать рентген грудной клетки;
• сделать ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

В зависимости от серьезности заболевания и его разновидности могут назначаться дополнительные анализы.

После того как все врачи будут пройдены, а анализы сданы, необходимо обратиться с собранными справками к лечащему врачу. Он заполнит историю болезни и даст выписку из стационара, где проходило лечение или же проводилась операция.

Далее все бумаги подписываются лечащим врачом и главным врачом поликлиники, также на них проставляются все необходимые печати.

Документы

В бюро МСЭ необходимо предоставить оригиналы и копии:

• Паспорт.
• Полис ОМС.
• Полученные справки и выписки из истории болезни.
• Направление на МСЭ.
• В случае если больной работает – характеристика с места работы. Она оформляется на специальном бланке, куда вносятся не только сведения о сотруднике, но и информация о характере и условиях работы. Заполняется сотрудником работника кадров и заверяется руководителем предприятия.
• Заявление на МСЭ. Его можно написать непосредственно в самом бюро.
• Если была инвалидность до онкологии – справки, подтверждающие ее.

Прохождение комиссии
После сбора документов необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту проживания. Обращение по месту регистрации необязательно. Например, если больной на период лечения проживает в другом городе у родственников, он имеет право пройти МСЭ по месту своего фактического проживания на момент лечения.

После подачи документов и их рассмотрения будет назначена дата освидетельствования. В назначенное время необходимо прийти в бюро, где эксперты проведут осмотр, ознакомятся со всеми бумагами, поговорят с больным и вынесут решение.

Обратите внимание, что опаздывать на комиссию крайне не рекомендуется, так как в таком случае сроки рассмотрения будут перенесены.

Если лицо не может самостоятельно передвигаться, при наличии справки можно указать в заявлении о необходимости выезда комиссии на дом.

По окончании выносится решение о том, будет ли присвоена инвалидность, какой группы и на какой срок, а также выносится решение о том, какая степень ограничения трудоспособности соответствует состоянию больного. Кроме того, разрабатывается ИПР, в рамках которой предоставляются все необходимые медикаменты и приборы.

Обратите внимание, что статус инвалида присваиваться с момента подачи документов, а не с момента освидетельствования.

Что влияет на получение инвалидности?

На назначение группы и вынесение вердикта влияет:

• история болезни пациента и результаты его анализов и осмотров специалистов;
• пораженный орган;
• размер опухоли и ее локализация.

Говоря о критериях, можно сказать, что:

• 1 группа . Присваивается, если больной не может ухаживать за собой и нуждается в постоянном уходе. Предполагается существенное нарушения функций организма.
• 2 группа . Назначается при значительных нарушениях в работе организма, но при этом лицо может ухаживать за собой самостоятельно. Человек даже может работать при условии, что ему будут созданы специальные условия.
• 3 группа . Дается лицам, которые не имеют значительных нарушений в работе организма, но при этом их трудоспособность снижается. Они имеют право работать неполную рабочую неделю.

Сроки

Основные сроки действия статуса инвалида для онкобольных, как и критерии присвоения, закреплены приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 664н от 29 сентября 2014 года.

Инвалидность онкобольным устанавливается на срок от 2 до 5 лет. Но при этом лицу все же придется ежегодно проходить переосвидетельствование. В ходе процедуры инвалидность может быть повышена или понижена, а по истечении указанного срока – и вовсе снята.

В ряде случаев, инвалидность по онкологии предоставляется пожизненно. Основные показания при этом:

• наличие злокачественных новообразований с метастазами, которые были выявлены после проведения радикального лечения;
• наличие метастазов, очаг которых не был выявлен при неэффективности ранее проведенного лечения;
• тяжелое состояние организма после окончания лечения;
• инкурабельность заболевания с распадом опухоли;
• тяжелое состояние организма при злокачественных новообразованиях лимфоидной или кроветворной ткани;
• наличие доброкачественных образований в спинном или головном мозгу, что привело к нарушению опорно-двигательной системы, зрения или речи.

Пожизненная инвалидность в некоторых ситуациях назначается, когда после лечения была произведена ампутация или же наложены постоянные колостомы.

Ограничение трудоспособности

Больным онкологическими заболеваниями и лицам, окончившим лечение, стоит помнить, что для них существует ряд ограничений, касающихся трудовой деятельности. К основным из них относятся:

• запрет на работу в условиях вибрации;
• ограничение нагрузок на пораженный орган;
• работа с высокими температурами;

Наличие медицинской справки и инвалидности дает возможность добиться соответствующих условий труда, которые помогут минимизировать риск повторного образования и развития рака.

Дальнейшие действия

После получения инвалидности, необходимо обратиться в социальную службу и пенсионный фонд, где вы сможете оформить все причитающие выплаты, пенсию и льготы. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке легкого

Рак легкого занимает 1-е место среди опухолей различной локализации (17,4%) и является одной из главных причин инвалидности у онкологических больных. Наиболее типичным уровнем заболеваемости раком легкого среди мужчин является 50-70 на 100 000, среди женщин -5-15 на 100 000. Ежегодно в мире вновь заболевает около 1 млн человек. Заболеваемость раком легкого и инвалидность вследствие этого сохранит приоритетный уровень среди всех групп новообразований и в будущем.

Критерии экспертизы трудоспособности. В оценке клинического и трудового прогноза большое значение имеют стадия процесса, локализация и гистологическая структура опухоли.

Выделяют 4 стадии рака легкого .
I стадия - опухоль до 3 см в диаметре сегментарного, долевого или периферического бронхов без прорастания висцеральной плевры. Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
IIA стадия опухоль от 3 до 5 см в диаметре сегментарного, долевого Или периферического бронхов, не выходящая проксимально за пределы долевого бронха и не прорастающая висцеральную плевру или опухоль тех же либо меньших размеров с прорастанием висцеральной плевры. Метастазы в. регионарных лимфоузлах отсутствуют.
IIБ стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфоузлах.
IIIA стадия - опухоль более 5 см в диаметре долевого или периферического бронхов, не выходящая проксимально за пределы долевого бронха и це прорастающая висцеральную плевру, или опухоль тех же либо меньших размеров, выходящая за пределы доли (распространяется на соседний долевой, промежуточный или главный бронх, прорастает висцеральную плевру, врастает в соседнюю долю) и (или) врастает на ограниченном участке в париетальную плевру, перикард, диафрагму.
IIIБ стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными метастазами в бронхопульмональные и (или) одиночными или множественными удатимыми метастазами в лимфоузлах средостения.
IVA стадия - опухоль любой величины и локализации в легком, прорастающая в жизненно важные анатомические структуры или органы (верхняя полая вена, аорта, пищевод) и (или) с обширным распространением на грудною стенку, диафрагму, средостение. Регионарные метастазы отсутствуют.
IVB стадия - опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местно о распространения с неудалимыми регионарными метастазами, диссеминацией ро плевре, специфическим плевритом или опухать любой степени местнс о распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Классификация по системе TNM предусматривает следующие обозначения.

Т - первичная опухоль:
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте либо промывных водах бронхов, но не выявлена методами визуальными или бронхоскопии;
ТО - первичная опухоль не определяется;
Tis - преинвазивная карцинома;
Т1 - опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочнсй тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимально долевою бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха);
Т2 - опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру либо сопровождающаяся ателектазом или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого,но не захватывающей все легкое. По данным бронхоскопии, проксимальньный край опухоли располагается на расстоянии не менее 2 см от карины;
Т3 опухоль любою размера, непосредственно переходящая на грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом либо обструктивнои пневмонией всего легкого;
14 - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостени, сердце, крупные сосуды, пищевод, трахею, тела позвонков, карину или опухоль со злокачественным плевральным выпотом.

N-регионарные лимфатические узлы:
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - имеется поражение перибронхиальных и (или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы;
N2 имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных;
N3 - имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения либо на противоположной стороне.

М - отдаленные метастазы:
Мх-недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 -имеются отдаленные метастазы.
G гистопатологическая дифференцировка.

Наиболее благоприятный прогноз после операций в I, IIA-IIIA стадиях.

Локализация опухоли.
Центральный рак (эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный) - локализация в главном, долевых, сегментарных бронхах.
Периферический рак (круглая опухоль, пневмониеподобный рак, рак верхушки легкого - Пенкоста) - локализация в субсегментарных и более мелких бронхах.
Атипичные формы, связанные с особенностью метастазирования.

Прогноз при периферическом раке более благоприятный, чем при центральном, хотя разветвленная форма и рак Пенкоста чаще всего являются неоперабельными.
По гистологической структуре различают дифференцированный (плоскоклеточный без ороговения и с ороговением, аденокарцинома) и недифференцированный рак легкого (мелкоклеточный, полиморфно-клеточный и др.). Мелкоклеточный рак и другие низкодифференцированные формы отличаются высокой биологической агрессивностью, неблагоприятным и сомнительным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при низкодифференцированной форме составляет 4-5%.

Радикальность лечения . Основными радикальными операциями при раке легкого являются пневмонэктомия и лобэктомия, а также их варианты: расширенная или комбинированная лобэктомия, пневмонэктомия, лобэктомия с циркулярной или клиновидной резекцией бронхов, трахеи (реконструктивно-пластические операции), билобэктомия и др. В настоящее время при небольших опухолях, расположенных в крупных бронхах, применяется эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли. При периферических опухолях у лиц старшего возраста успешно применяется краевая резекция, нередко с применением эндоторакальной технологии. При расширенной лоб- или пневмонэктомии радикализм хирургического вмешательства достигается удалением единым блоком пораженного участка органа и регионарных лимфатических узлов с окружающей их клетчаткой и пересечением бронха на 1,5-2 см от видимого края опухоли (отсутствие опухолевых клеток, определяемых микроскопически в крае пересеченных бронха и сосудов). Комбинированные «резекции в хирургии рака легкого применяются при распространении опухолевого процесса на соседние органы сосудисто- предсердный, трахеобронхиальный, париетодиафрагмальный типы комбинированных резекций.

Комбинированное лечение рака легкого заключается в дополнении хирургического лечения различными видами дооперационного, во время операции и послеоперационного лучевого лечения (в том числе интенсивно-концентрированная предоперационная лучевая терапия). Хирургическое лечение и химиотерапия также относятся к комбинированному лечению. Оно эффективно, как правило, при низкодифференцированных опухолях в III стадии процесса. Комплексное лечение, заключающееся в сочетании хирургического, лучевого лечения, химио- и гормональной терапии и назначении стимуляторов иммунного процесса, все чаще применяется в далеко зашедших стадиях раю легкого.

Операбельность при раке легкого составляет от 12 до 20% После хирургического и комбинированного лечения по поводу высокодифференцированных опухолей в I-III стадиях 5-летняя выживаемость составляет от 17 до 54%, в среднем - 32%. Однако применение современных методов лечения позволяет добиться; повышения этого показателя до 52-56%.
Осложнения. Наиболее частые - несостоятельность культи бронха, бронхиальный, пищеводный свищи и эмпиема плевры, послелучевые пневмонит и эзофагит, хроническое легочное сердца с нарушением функции дыхания и кровообращения.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ . ВУТ определяется на период:
- диагностики рака легкого и обследования с целью определения возможностей хирургического лечения;
- хирургического лечения и адаптации после него;
- проведения курса полихимиотерапии.
Компенсация нарушенных функций после лобэктомии наступает через 3-4 мес, после пневмонэктомии - через 4-6 мес. Проведение лучевой и химиотерапии несколько увеличивает эти сроки.
Критериями эффективного законченного лечения являются восстановление массы тела, восстановление или стабилизация функции дыхания и кровообращения, восстановление клинических и биохимических показателей крови, мочи, формирование окрепшего рубца грудной клетки и ликвидация астеноневроти- ческого синдрома.
Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом после лоб- и билобэктомии при высокодифференцированных опухолях I и II стадий позволяет продолжить лечение по листку временной нетрудоспособности.

Противопоказанные виды и условия труда:
- тяжелый и средней тяжести физический труд;
значительное нервно-психическое напряжение;
- повышенная нагрузка на органы дыхания; работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-
гигиенических условиях.
Рак легкого является профессиональным заболеванием, если работа связана с вдыханием пыли радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка, хрома, асбеста, железных руд, с выплавкой и прокатом железа, алюминия.

Показания для направления на МСЭ:
- диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
- низкодифференцированные формы рака IIБ - IIIБ стадий процесса после радикального лечения при незавершенности адаптации и компенсации;
- продолжение комбинированного или комплексного лечения, осложнения - бронхиальные и пищеводные свищи с хронической эмпиемой плевры.
инкурабельность новообразования; необходимость рационального трудоустройства.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимические анализы крови, включая белки и фракции, электролиты;
- результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т. д.;
- рентгенологические исследования (рентгенография, томография и т. д.) в динамике;
- бронхоскопическое исследование;
- ЭКГ;
- основные показатели гемодинамики и функции внешнего дыхания.

Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности ) наступает при восстановлении или стабилизации функции внешнего дыхания и кровообращения (ДН I и IIA степеней, НК - I и II стадий) после эффективного радикального хирургического лечения по поводу высокодифференцированных опухолей I-IIIA стадий (включая лобэктомию, билобэктомию, пневмонэктомию).
Если в профессии больного имеются противопоказанные виды и условия труда и трудоустройство невозможно без снижения квалификации, то при первичном освидетельствовании устанавливается III группа инвалидности. При повторном освидетельствовании III группа устанавливается при субкомпенсации функции дыхания (IIA и IIБ степеней) и нарушении функции кровообращения I и IIA стадий в связи с возникшим стойким ограничением жизнедеятельности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности ) наступает:
- у больных с осложнениями после радикальных операций (бронхиальный и пищеводный свищи, эмпиема плевры, постлучевой фиброз, язвенно-некротический эзофагит), требующими повторных хирургических вмешательств и длительного консервативного лечения;
- при тяжелых сопутствующих заболеваниях (эмфизема легких, ИБС, язвенная болезнь и др.);
- субкомпенсации функции дыхания (ДН IIБ степени) и кровообращения (НК II степени).
- при неэффективном лечении - рецидиве опухоли и необходимости повторного хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии;
- при операциях по поводу низкодифференцированных опухолей II и III стадий.
При выраженном ограничении жизнедеятельности определяется II группа инвалидности .

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности с нуждаемостью в постоянном постороннем уходе (I группа инвалидности ) наступает при инкурабельности новообразования, прогрессировании и декомпенсации ДН и НК (IIБ и III степеней), тяжелых осложнениях (пищеводный свищ, истощение) с отдаленными метастазами.