Воскрешение из мертвых — давняя мечта человечества. Иисус воскресил Лазаря и воскрес сам. Орфей получил разрешение забрать любимую жену Эвридику из Царства Мертвых. Виктор Франкенштейн оживил монстра, «сшитого» из частей тел покойников.

Современные учёные не перестают экспериментировать в этой области. Так, сотрудникам Центра исследования реанимации им. П. Сафара (Safar Centre for Resuscitation Research) медицинского факультета Питтсбургского университета (The University of Pittsburgh School of Medicine) добились обратимого перевода собак в состояние клинической смерти . В сосудах животным заменяли кровь на сильно охлажденный специально подобранный солевой раствор. Температура тела собаки падала до 7 °C, дыхание и сокращения сердца прекращались. Вроде, ничего примечательного, ведь все знают, чем кончается долгое пребывание в ледяной воде. Но теперь ученые освоили и самый сложный этап - возвращение «охлажденных» собак к жизни после того, как они провели три часа (не какие-нибудь три минуты!) в состоянии клинической смерти. Кровь возвращают в сосуды , дают собаке дышать 100% кислородом , сердце «перезапускают» электрошоком. Тесты показали, что такие «отмороженные» собаки совершенно нормальны, в их мозге не обнаружено никаких нарушений.

Если метод будет работать на людях, то открытие сможет найти практическое применение. Писателям-фантастам давно нравится идея долгосрочного замораживания неизлечимо больных «до лучших времен». Исследованиями заинтересовались военные медики, которые надеются, что в скором будущем с помощью этой методики тяжело раненных на поле боя будут быстренько охлаждать до состояния клинической смерти. Охлажденных бойцов без суеты доставят в госпиталь, а когда дойдут руки - прооперируют в условиях стационара (кстати, и потребность в наркозе отпадает!) и вернут к жизни.

Клиническая смерть - вовсе и не смерть

На самом деле воскрешение из мёртвых - это несбыточная мечта. В мертвом теле вскоре начинаются необратимые процессы распада, так что вернуть его к жизни невозможно. Речь идет о так называемой биологической смерти, или смерти мозга. Клиническая же смерть - состояние остановка дыхания и кровообращения человека - оставляет ему шанс.

На протяжении многих веков люди наблюдали случаи возвращения к жизни тех, кто, казалось бы, только что умер. Ещё чаще такие эпизоды встречаются в кино. Главный герой фильма «Зеленая миля» возвращает жизнь в только что убитого мышонка. В фильме «Далеко-далеко» душа возвращается в мускулистое тело героя Тома Круза, взлетев на пару метров. Дети, пережившие клиническую смерть, упорно пытаются передать весточку от покойницы-жены герою Кевина Костнера в фильме «Стрекоза». Даже Кинг-Конга, расстрелянного и упавшего с небоскреба, реанимируют в фильме « Кинг-Конг жив».

Биологическая смерть (смерть мозга) - это необратимое прекращение всех физических и химических процессов, которое обязательно происходит во всех живых организмах. Смерть мозга констатируется по отсутствию всяких реакций на внешние раздражители, прекращению дыхания, отсутствию рефлексов головного мозга. Зрачки при этом расширены и не реагируют на свет (помните, в детективах и боевиках жертвам оттягивают веко - это надёжнее, чем щупать пульс). А что такое клиническая смерть? Прекращение дыхания и сокращений сердца. Само по себе это ещё не приводит к необратимым изменениям. Даже самые капризные клетки головного мозга могут «протянуть» несколько минут без кислорода (но обычно не больше пяти минут). Клиническая смерть - это всего лишь состояние, которое приводит к смерти, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Ещё лет пятьдесят назад клиническая смерть почти всегда заканчивалась смертью биологической, поэтому так сложилось, что остановку сердца и дыхания - самые очевидные признаки смерти - стали трактовать как саму смерть.

Как вернуть к жизни после клинической смерти?

Сегодня любой телезритель знает о действиях профессионалов при клинической смерти: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот», стимуляция электрическим разрядом и возгласы: «Мы его теряем!». Причём приемы реанимации могут применяться не только на человека. В газете «Daily news» описан эпизод клинической смерти собаки . В 1997 году в Лос-Анджелесе далматинец Эбби подавился мячиком, что привело к остановке дыхания и сердца. Для большинства собак это закончилось бы смертью. Но Эбби повезло с хозяевами: Ален Коуэн (Alan Cowen) - пожарник с тридцати летним стажем, а его девятнадцати летний сын Робби (Robby Cowen) незадолго до этого случая закончил курсы оказания первой помощи. Решительные мужчины не мешкали: Ален извлек мячик из горла с помощью приема Хаймлиха (Henry Jay Heimlich). На людях этот прием выглядит так: спасатель находится за спиной пострадавшего, обхватывает руками нижнюю часть грудной клетки и резко надавливает. Нечто подобное при желании можно представить и на собаке. Мячик был извлечён, но дыхание и пульс не восстановились, тело собаки оставалось расслабленным, и Робби приступил к искусственному дыханию «рот в рот», точнее «рот в пасть». «Я не чувствовал ни сопротивления, ни страха, что собака укусит меня», - вспоминал Робби. Если бы в дом кто-то заглянул, он бы, наверное, удивился происходящему. Но приемы помогли - через 10 минут собака задышала и пришла в чувство. Ален, который повидал всякого за 30 лет работы пожарником, позже признавался, что переживания этих десяти минут были самыми сильными в его жизни.

Приветы с того света

В состоянии клинической смерти электроэнцефалограмма показывает отсутствие активности большей части мозга. Сопровождается это состояние потерей сознания и не оставляет никаких воспоминаний. Однако от четырёх до двенадцати процентов людей, переживших клиническую смерть, испытали и могут описать нечто, названное учеными околосмертным опытом (near-death experience). После клинической смерти люди вспоминают , что общались с умершими родственниками, видели туннель, яркий свет, мистических существ, переживали краткий обзор прошедшей жизни. Некоторые наблюдают за собственным телом и медперсоналом со стороны, причем откуда-то сверху, и даже могут описать такие детали, как будто они на самом деле видели происходящее, причем в некоторых, хотя и непроверенных случаях, медперсонал эти детали подтверждает. Иногда сообщают о неприятных переживаниях, похожих на кошмары, но обычно впечатления приятные, нет ни боли, ни страха смерти.

Британские ученые Сэм Парниа (Sam Parnia) из госпиталя Саутгемптонского университета (Southampton General Hospital) и Питер Фенвик (Peter Fenwick) из Института психиатрии Лондонского королевского колледжа (The Institute of Psychiatry King"s college London) провели ряд исследований , чтобы выяснить, с чем связаны «околосмертные впечатления». Они вполне могли бы быть результатом самовнушения «подготовленного» мозга. Например, у верующих людей, у психически неуравновешенных или у тех, кто много размышляет о смерти и о том, что их ждет После.

Оказалось, что не все так просто: подобные ощущения при клинической смерти иногда испытывают и дети, которые слишком молоды, чтобы иметь заранее сформированные представления о загробной жизни, под которые они бы «подгоняли» свои рассказы. Профессор Брюс Грейсон (Bruce Greyson) из Медицинского центра Виргинского университета (University of Virginia Health System) и группа учёных под руководством Пима ван Ломмеля (Pim van Lommel) из голландского госпиталя Рейнстате (ziekenhuis Rijnstate) провели ряд статистических исследований сотен пациентов, переживших клиническую смерть. Выяснилось, что «околосмертные впечатления» не связаны с религиозностью, страхом смерти, этнической принадлежностью, полом, социальным статусом, медицинскими показателями, длительностью клинической смерти и умственными способностями.

Сравнив показания людей переживших клиническую смерть без «околосмертных впечатлений» и тех, у кого они были, исследователи обнаружили, что «видения» чаще случались у определённых групп людей. В частности, у пациентов моложе шестидесяти лет; у тех, у кого остановка сердца случилась впервые; у тех пациентов, у кого уже были «околосмертные впечатления» ранее; а также у пациентов, которые умерли в ближайшие 30 дней после клинической смерти. Среди пациентов, у которых после клинической смерти появились нарушения памяти , «околосмертные впечатления», напротив, встречались реже (возможно, эти пациенты просто забывали о них). На данные момент сделать какие-то определённые выводы из этих исследований учёные не в состоянии.

Есть ли научные объяснения?

Все очень просто, если принять концепцию души, отделяющейся от тела. Гораздо интереснее попытки объяснений со строго материалистических позиций. Первая загадка для нейрофизиологов - какие могут быть впечатления и переживания, если электроэнцефалограмма ровная, как у покойника? (Во время сна электрическая активность мозга легко регистрируется.) Существует версия, что на самом деле человек переживает «околосмертельные впечатления» не во время клинической смерти, а после, когда активность мозга уже восстанавливается. Но остаются не объясненными случаи, когда «клинический покойник» правильно описывает события, происходившие во время клинической смерти.

Если считать, что «околосмертные впечатления» - это результат каких-то особых процессов в умирающем мозге, то непонятно, почему об этих ощущениях после клинической смерти вспоминают только 4-12% людей. Пока не обнаружили никаких физиологических или медицинских особенностей, которые отличали бы эту группу от остальных «возвращенцев» с того света. Во время сновидений , например, электроэнцефалограмма у всех людей меняется определенным образом.

Открытым остаётся и вопрос о природе зарегистрированных мозгом переживаний. Простейшее объяснение заключается в том, что «околосмертные впечатления» - это самовнушение и ложные воспоминания человека. Мозг пытается «заполнить» воспоминаниями «пустой» промежуток времени. В пользу ложных воспоминаний говорит, например, такое наблюдение Пима ван Ломмеля: некоторые пациенты, которые во время первого опроса после клинической смерти утверждали, что ничего не помнят, при повторном опросе через 2 года «вспоминали» о своих впечатлениях.

Самый загадочный компонент «околосмертных впечатлений» - ощущение пребывания за пределами физического тела, наблюдение пациента за собой и медперсоналом со стороны, обычно сверху. Описанные случаи вызывают у ученых сомнения: пациенты могли что-то увидеть до и после клинической смерти, узнать что-то от медперсонала или просто догадаться, что происходило, тем более что действия врачей всегда примерно одинаковы. Чтобы получить достоверные доказательства пребывания вне тела, доктор Сэм Паниа и его коллеги придумали подвесить под потолком платформу и разместить на ней различные предметы. Если сознание во время клинической смерти и вправду «видит» что-то, находясь сверху, то потом человек сможет назвать предметы, которые были на платформе. Но пока ученым не повезло: те люди, которых реанимировали в помещении с платформой, не чувствовали, что находились вне тела.

Новости партнёров

Термин «клиническая смерть» появился, когда врачи поняли, что после остановки сердца у них есть еще 3–5 минут на то, чтобы вернуть больного с того света. Кровообращение и рефлексы у пациента в этот момент отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Если до истощения запасов организма врачам удастся возобновить подачу кислорода хотя бы к мозгу, то он, возможно, сохранит все свои функции, и ты выкарабкаешься.

Хотя надежды мало. Национальный институт неврологических и коммуникативных нарушений США проанализировал статистику 9 крупнейших больниц страны: 91% пациентов, к которым были применены реанимационные мероприятия, все равно умерли. Из тех, кто вернулся к нам, 4% «имели нарушения высшей нервной деятельности и требовали постороннего ухода». И только 5% восстановились полностью. Мы воспринимаем этих людей как посланцев с того света. И они вовсю этим пользуются. Многие реанимированные впоследствии рассказывают, что в мертвом виде они летели по темным тоннелям к свету, встречались с божественными существами и любимыми (усопшими) родственниками, наблюдали со стороны за своим оживлением и, вообще, отлично себя чувствовали.

Человек слышит, как врачи констатируют его смерть

Кора больших полушарий мозга - та самая, которая отвечает за управление психическими процессами (сознанием, памятью, мышлением), - уже выключена, как компьютер, из которого выдернули шнур. А человек продолжает слышать и осознавать услышанное. Какие еще доказательства нужны, чтобы подтвердить наличие у нас нематериальной души и возможность существования сознания отдельно от мозга?

На самом деле «Некоторые участки больших полушарий - например, корковый отдел слухового анализатора - дольше других сопротивляются дефициту кислорода. Так что в процессе отключения мозга полная потеря слуха происходит на несколько секунд позже, чем, например, отключение центров двигательной активности», - объясняет Лев Герасимов, заведующий лабораторией «Технологии жизнеобеспечения при критических состояниях» НИИ общей реаниматологии РАМН. По международным нормативам, медик должен потратить не больше 8–10 секунд на констатацию клинической смерти, ведь тут дорого каждое мгновение. Если налицо потеря сознания и прекращение дыхания, врач обязан начать реанимацию. Вполне возможно, что он произнесет вслух «клиническая смерть» еще до того, как твое сознание полностью угаснет.

Человеку кажется, что он падает или, наоборот, летит вверх по темному тоннелю к свету

Этот сюжет - один из самых час­то встречающихся в воспоминаниях о клинической смерти. Сторонники сверхъестественного считают этот тоннель воротами между миром живых и мертвых.

На самом деле «Мозг генерирует картинки загробной жизни так же, как галлюцинации или сны. Но происходит это не в состоянии клинической смерти, а в мгновения непосредственно до ее наступления и сразу после успешной реанимации - когда мозг работает в «аварийном режиме» со сбоями из-за дефицита кислорода», - продолжает терпеливо развеивать мифы Лев Герасимов. И нет ничего удивительного в том, что масштабные галлюцинации, которые, по ощущениям больного, могут длиться много часов, на самом деле занимают всего пару секунд. Проверь это следующей ночью: в фазе быстрого сна ты можешь «прожить» несколько дней, всего лишь перевернувшись с боку на бок.

Теперь о тоннеле, по которому умерший летит к свету. Кора затылочных долей мозга, отвечающая за наше зрение, может генерировать изображение, даже не получая нервных сигналов от глаз. В процессе угасания человек сначала прекращает получать реальную «картинку», а потом перестает работать корковый анализатор. Причем делает это он постепенно. Первыми дефицит кислорода испытывают ткани на периферии, последними - полюса затылочных долей. В ходе этого процесса виртуальное «поле зрения» (напомним, глаза уже не видят, но мозг все еще производит картинку) сужается, пока не остается лишь центральное или, как его еще называют, «трубчатое» зрение. А вестибулярный анализатор в этот момент из-за недостатка кислорода перестает адекватно воспринимать информацию о положении тела, и человеку кажется, что он движется - например, летит.

На том свете человека ждет покой и свобода от земных забот, потому что в состоянии клинической смерти человек переживает именно такие ощущения

Американский врач и психотерапевт Реймонд Моуди в книге «Жизнь после жизни» (см. справку ниже) приводит слова мужчины, вернувшегося «с того света»: «В момент травмы я ощутил внезапную боль, но затем боль исчезла... Мне было тепло и приятно как никогда».

На самом деле с точки зрения современной медицины, на том свете тебя ждет Ничего. А покой при умирании - состояние временное. В ответ на критические ситуации твой организм обычно выбрасывает в кровь дозу эндорфинов, чтобы ты не испытывал подавляющий стресс (например, из-за боли) и продолжал бороться до конца. Клиническая смерть занимает в рейтинг­е самых опас­ных приключений твоего тела 2-е место (на первом - биологическая). Поэтому, прежде чем полностью отключиться, твой мозг буквально затапливает сам себя «гормоном счастья», который и вызывает приятные ощущения. Кроме того, радостное чувство могут вызывать медикаменты, которые вводят пациенту в постреанимационный период. Многие из этих веществ вполне годны для танцев на дискотеках.

За гробовой доской

Тему околосмертных переживаний популяризировал американский врач и психотерапевт Раймонд Моуди. В 1975 году он выпустил книгу «Жизнь после жизни», в которой содержался анализ метафизических приключений 150 человек, благополучно переживших клиническую смерть. Моуди составил список типовых ощущений временных покойников - вроде отделения сознания от тела или встречи с горячо любимыми родственниками (сначала в спис­ке было 9 пунктов, в 1977-м Моуди расширил его до 15 пунктов).

Никаких научных выводов Моуди в своих работах (многомиллионными тиражами вышло 3 книги) не делал. Однако в недавнем интервью доктор заявил буквально следующее: «Опросив уже более тысячи людей... и постоянно встречая в их рассказах одни и те же ошеломляющие и необычные эпизоды, я готов утверждать, что жизнь после смерти с большой вероятностью существует. Собственно говоря, сейчас я абсолютно не сомневаюсь в том, что мои собеседники смогли бросить мимолетный взгляд на то, что находится за пределами нашего мира».

В состоянии клинической смерти сознание покидает физическую оболочку

В рассказах сходивших «по ту сторону» часто встречается такой сюжет: они словно воспаряют над своим телом и наблюдают со стороны за тем, как их оживляют. При этом человек не привязан к своей бренной оболочке и может перемещаться, например, по зданию больницы.

На самом деле Сэм Перниа, реаниматолог из Саутгемптонского университета (Великобритания), провел эксперимент. Он размещал в отделениях интенсивной терапии яркие запоминающиеся изображения, которые можно увидеть, только если смотришь вниз из-под потолка. Но никто из пациентов, переживших клиническую смерть в этих помещениях и рассказывавших о выходе сознания из физического тела, этих рисунков не увидел. Получается, это тоже галлюцинации?

В состоянии клинической смерти человек встречает усопших родственников, ангелов, Бога и других экзотических созданий

В 2008 году на больничную койку с диагнозом «инфекционный менингит» загремел американский нейрохирург Эбен Александер. Пролежав в коме неделю, Эбен пришел в себя и начал рассказывать всем подряд о незабываемом опыте путешествий по загробному миру. Перемещался по тому свету Александер на крыле огромной бабочки, его сопровождала женщина с высокими скулами и прекрасными голубыми глазами. Нейрохирург, понятно, общался со спутницей посредством телепатии. Под впечатлением от этих переживаний Александер написал книгу «Доказательство рая», которая сразу стала бестселлером.

На самом деле В коме ЦНС не отключается полностью: у человека сохраняются рефлексы, могут действовать некоторые участки коры больших полушарий. Так что, с точки зрения науки, это была не смерть - Александер был скорее «здесь», чем «там». Невролог из Лос-Анджелеса Сэм Харрис выдвинул предположение, что Александер в коме испытал воздействие эндогенного диметилтриптамина (DMT). По одной из теорий, в пограничном состоянии между жизнью и смертью организм вырабатывает в промышленных количествах не только эндорфины, но и этот алкалоид - опять же чтобы снизить уровень стресса. DMT приводит человека в особое мистическое состояние (т.н. энтеогенное, что переводится как «становишься божественным изнутри»), сопровождающееся мощными слуховыми и визуальными галлюцинациями. Шаманы Южной Америки, например, используют DMT в составе напитка «айяуаска», чтобы общаться с духами. Вот и Александеру повезло.

Градус крадет

При нормальной температуре человеческого тела (36,5ºС) клиническая смерть длится 3–5 минут в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Затем наступает биологическая смерть. Однако в особых условиях (при охлаждении организма, поражениях электрическим током, топлении) промежуточное состояние между жизнью и полным разрушением может затянуться. Например, снижение температуры тела на 3ºС дает реаниматологам на работу целых 10 минут от момента остановки сердца пациента. А в 2008 году североамериканские реаниматологи оживили 82-летнего мужчину, который замерз на улице до температуры тела 26ºС. Он провел в состоянии клинической смерти больше 2 часов.

Люди, пережившие клиническую смерть, делятся похожими воспоминаниями, а это доказывает реальность загробной жизни

Свет в конце тоннеля. Существо, состоящее из света и любви. Приключения сознания, перемещающегося отдельно от физического тела. С этим якобы сталкивается любой пациент реанимации независимо от пола, возраста, социального положения, образования и национальности. Это принято считать самым веским аргументом в пользу реальности осознанного существования после смерти.

На самом деле большинство исследований предсмертных переживаний проводилось и проводятся западными учеными. Понятно, что изучают они своих соотечественников, которые воспитаны в традициях одной из авраамических религий и разделяют западные культурные ценности - наверное, поэтому их околосмертные переживания совпадают. А, например, в книге Бхавана Виссудхикунавот «Випассана встречается с сознанием» жительница Таиланда случившееся с ней после остановки сердца описывает по-другому: «Я почувствовала усталость и вышла из хижины. Встав под кокосовой пальмой, я ощутила глубокое чувство прекрасного. Затем я увидела дорогу и пошла по ней. Внезапно я увидела двух людей. Это были слуги Повелителя мертвых Яма. Один из них сказал, что сейчас меня отведут в ад. Я попросила отпустить меня домой предупредить родных. Когда я вошла, в моей хижине было много людей, которые плакали. Затем я споткнулась, упала и ожила». И никаких, заметь, ангелов с трубами.

Личный опыт

Мы нашли человека, который согласился рассказать тебе о том, что он видел и слышал, когда находился при смерти.

Александр Соболев. 38 лет, предприниматель (Москва):

Я пережил состояние клинической смерти, когда учился в рязанском десантном училище. Мой взвод участвовал в соревнованиях разведывательных групп. Это 3-дневный марафон на выживание с запредельными физическими нагрузками (без сна и фактически без отдыха), который заканчивается 10-километровым марш-броском в полной выкладке. К этому последнему этапу я подошел не в лучшей форме: накануне распорол стопу какой-то корягой при переправе через реку, мы были постоянно в движении, нога сильно болела, повязка слетала, кровотечение возобновлялось, меня лихорадило. Но я пробежал почти все 10 км, причем как это сделал, до сих пор не понимаю, да и плохо помню. За несколько сот метров до финиша я отключился, и меня принесли туда товарищи на руках (участие в соревнованиях мне, кстати, засчитали). Врач поставил диагноз «острая сердечная недостаточность» и начал меня оживлять. О том периоде, когда я находился в состоянии клинической смерти, у меня такие воспоминания: я не только слышал, что говорили окружающие, но и наблюдал со стороны за происходящим. Я видел, как мне что-то вкололи в область сердца, видел, как для моего оживления использовали дефибриллятор. Причем в моем сознании картинка была такой: мое тело и врачи находятся на поле стадиона, а на трибунах сидят мои близкие и наблюдают за происходящим. Кроме того, мне казалось, что я могу контролировать процесс реанимации. Был момент, когда мне надоело валяться, - и я тут же услышал, как врач сказал, что у меня появился пульс. Потом подумал: вот сейчас будет общее построение, все будут напрягаться, а я вот всех обманул и могу полежать - и врач закричал, что у меня опять остановилось сердце. В конце концов я решил вернуться. Добавлю, что не испытывал страха, когда смотрел, как меня оживляют, и вообще, не относился к этой ситуации, как к вопросу жизни и смерти. Мне казалось, что все в порядке, жизнь идет своим чередом.

Даже самые опытные из врачей, принимавших участие в спасении жизни немолодой роженицы из американского штат Флорида, не могут объяснить с научной точки зрения произошедшее чудо. Сердце больной не билось в течение 45 минут – но ее мозг не пострадал.

При остановке сердца органы быстро начинают страдать от кислородного голодания. Наиболее чувствительным к отсутствию кислорода является головной мозг – всего через 5-6 минут после прекращения сердцебиения в нем начинаются необратимые изменения.

Тем поразительнее случай, произошедший с 40-летней Руби Граупера-Кассимиро (Ruby Graupera-Cassimiro), жительницей Флориды (Florida).

Недавно врачи клиники Boca Raton Regional Hospital, обследовавшие беременную женщину, пришли к выводу, что естественные роды у немолодой матери, страдавшей начальной степенью ожирения, могут представлять определенную опасность для ее здоровья, и решили, что Руби необходима операция кесаревого сечения.

В условиях современной клиники риск развития осложнений при такой операции очень низок. Однако в этом случае произошло непредвиденное – у Руби внезапно развилась амниотическая эмболия. После того как ребенок уже был извлечен из матки, околоплодные воды попали в кровоток женщины и у нее произошла остановка сердца…

Врачи пытались вернуть ее к жизни с помощью дефибрилляции сердца на протяжении 45 минут – но все их попытки были безуспешными. Но после того как медики прекратили реанимационные мероприятия и собирались сообщить мужу и другим родственникам Руби о трагическом исходе, аппаратура неожиданно зафиксировала появление пульса.

Тщательное обследование «воскресшей» женщины не выявило каких-либо поражений ни головного мозга, ни других органов.

Уже на следующий день ее отключили от аппарата искусственной вентиляции легких, а еще через неделю, после того как зажил послеоперационный шрам, вместе с дочкой выписали из больницы.

Врачи поражены не только полным отсутствием повреждений мозга после 45 минут кислородного голодания, но и тем, что на коже Руби не осталось следов от мощнейших разрядов электрического тока, с помощью которых ее пытались вернуть к жизни.

Если без пищи человек может прожить месяц, без воды несколько дней, то прекращенный доступ кислорода вызовет остановку дыхания уже через 3-5 минут. Но сразу говорить об окончательном уходе из жизни рано, потому что наступает клиническая смерть. Такое состояние наблюдается, если останавливается кровообращение и перенос кислорода к тканям.

До определенного момента человека еще можно вернуть к жизни, потому что необратимые изменения еще не затронули органы, а главное, головной мозг.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 - смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

• Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
• Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
• Прекращение дыхания.
• Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
• Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Патофизиологические основы КС

Длительность такого клинической гибели определяется временным промежутком, в течение которого клетки головного мозга способны оставаться жизнеспособными. Есть по определению медиков два срока:

1. Продолжительность первой стадии не дольше 5 минут. В этот период отсутствие поступления кислорода в мозг еще не приводит к необратимым последствиям. Температура тела в пределах нормы.

История и опыт врачей свидетельствует, что оживить человека можно и по истечении данного времени, но велика вероятность отмирания большей части клеток головного мозга.

1. Второй этап продолжаться может долго, если создаются необходимые условия для замедления дегенерационных процессов при нарушенном кровоснабжении и обеспечении кислородом. Эта стадия часто наблюдается при длительном нахождении человека в холодной воде или после удара током.

Если в кратчайшие сроки не будут предприняты действия по возвращении человека к жизни, то все закончится биологическим уходом.

Причины патологического состояния

Обычно такое состояние наступает, если останавливается сердце. Вызвано это может быть серьезными заболеваниями, образованием тромбов, которые закупоривают важные артерии. Причины прекращения дыхания и сердцебиения могут быть следующими:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Нервный срыв или реакция организма на стрессовую ситуацию.
• Анафилактический шок.
• Удушение или закупорка дыхательных путей.
• Удар током.
• Насильственная смерть.
• Спазм сосудов.
• Серьезные недуги, поражающие сосуды или органы дыхательной системы.
• Токсический шок от воздействия на организм ядов или химикатов.

Неважна причина такого состояния, в этот период реанимация должна быть осуществлена немедленно. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Длительность

Если рассматривать весь организм в целом, то срок сохранения нормальной жизнеспособности у всех систем и органов разный. Например, расположенные ниже сердечной мышцы, способны продолжать нормальное функционирование еще полчаса после остановки сердца. Сухожилия и кожа имеют максимальный период выживания, их можно реанимировать спустя 8-10 часов после смерти организма.

Головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поэтому страдает первым. Для его окончательной гибели достаточно нескольких минут. Именно поэтому у врачей реаниматологов и тех, кто в этот момент оказался рядом с человеком количество времени на определение клинической смерти минимально – 10 минут. Но желательно затратить еще меньше, тогда последствия для здоровья будут незначительными.

Введение в состояние КС искусственным путем

Существует ошибочное мнение, что состояние комы, спровоцированное искусственным путем то же самое, что клиническая смерть. Но это далеко не так. Согласно ВОЗ в России эвтаназия запрещена, а это и есть искусственно вызванный уход.

Введение в медикаментозную кому практикуется. Врачи прибегают к ней, чтобы избежать нарушений, способных пагубно повлиять на головной мозг. К тому же кома помогает провести подряд несколько срочных операций. Находит свое применение в нейрохирургии и терапии эпилепсии.

Кома или медикаментозный сон, вызывается введением лекарственных препаратов только по показаниям.

Искусственное коматозное состояние в отличие от клинической смерти полностью контролируется специалистами и в любой момент человек может быть из него выведен.

Одним из симптомов является кома. Но клиническая и биологическая смерть, это совершенно разные понятия. Часто после оживления человек впадает в кому. Но врачи при этом уверенны, что жизнедеятельность организма восстановлена и рекомендуют родственникам запастись терпением.

Чем отличается от комы

Коматозное состояние имеет свои характерные черты, которые кардинально отличают ее от клинической смерти. Можно назвать следующие отличительные признаки:

• Во время клинической смерти внезапно останавливается работа сердечной мышцы, и прекращаются дыхательные движения. Кома же - это просто потеря сознания.
• В коматозном состоянии человек продолжает инстинктивно дышать, можно прощупать пульс и прослушать сердцебиение.
• Длительность комы может быть разной, от нескольких дней, до месяцев, а вот пограничное жизненное состояние через 5-10 минут перейдет в биологический уход.
• Согласно определению комы, все жизненные функции сохраняются, только могут угнетаться или нарушаться. Однако исход – гибель сначала клеток мозга, а затем и всего организма.

Закончится ли коматозное состояние, как начальное звено клинической смерти, полным уходом человека из жизни или нет, зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Разница между биологической и клинической гибелью

Если так случилось, что в момент наступления клинической смерти рядом с человеком никого не оказалось, кто мог бы предпринять меры по реанимации, то выживаемость практически равна нулю. Через 6, максимум 10 минут наступает полная гибель клеток головного мозга, любые спасательные мероприятия бессмысленны.

Неоспоримыми признаками окончательной смерти являются:

• Помутнение зрачка и потеря блеска роговицей.
• Глаз сжимается, и глазное яблоко теряет обычную форму.
• Еще одним отличием клинической и биологической смерти является резкое понижение температуры тела.
• Мышцы после смерти становятся плотными.
• На теле появляются трупные пятна.

Если продолжительность клинической смерти еще можно обсуждать, то для биологической нет такого понятия. После безвозвратной гибели головного мозга начинает отмирать спинной, а через 4-5 часов прекращается функционирование мышц, кожи, сухожилий.

Первая помощь при наступлении КС

Перед тем как приступать к реанимационным действиям, важно убедиться, что имеет место именно феномен КС. На оценку отводятся секунды.

Механизм следующий:

1. Удостовериться в отсутствии сознания.
2. Убедиться, что человек не дышит.
3. Проверить реакцию зрачков и пульс.

Если знать признаки клинической и биологической смерти, то диагностировать опасное состояние не составит сложности.

Дальнейший алгоритм действий таков:

1. Освободить дыхательные пути, для этого снять галстук или шарф, если таковые имеются, расстегнуть рубашку и вытащить запавший язык. В медицинских учреждениях на этом этапе оказания помощи используют дыхательные маски.
2. Сделать резкий удар в область сердца, но это действие должен делать только грамотный реаниматолог.
3. Проводиться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Выполнять сердечно-легочною реанимацию нужно до приезда бригады скорой помощи.

В такие моменты человек осознает, что от грамотных действий зависит жизнь.

Реанимация в условиях клиники

После приезда реанимобиля медики продолжают возвращение человека к жизни. Проведение вентиляции легких, которая выполняется с использованием дыхательных мешков. Отличием такой вентиляции является подача в легочную ткань смеси газов с содержанием кислорода 21%. Врач в это время вполне может выполнять другие реанимационные действия.

Массаж сердца

Чаще всего одновременно с вентиляцией легких проводится закрытый массаж сердца. Но во время его проведения важно соотносить силу надавливания на грудину с возрастом пациента.

У детей грудного возраста грудина во время массажа не должна смещаться более чем на 1,5 -2 сантиметра. Для детей школьного возраста глубина может составлять 3-3,5 см с частотой до 85-90 в минуту, для взрослых эти показатели соответственно - 4-5 см и 80 надавливаний.

Бывают ситуации, когда есть возможность проведения открытого массажа сердечной мышцы:

• Если произошла остановка сердца во время проведения оперативного вмешательства.
• Имеет место тромбоэмболия легочной артерии.
• Наблюдаются переломы ребер или грудины.
• Закрытый массаж не дает результатов после 2-3 минут проведения.

Если при помощи кардиограммы установлена фибрилляция сердца, то врачи прибегают к еще одному методу оживления.

Данная процедура может быть разных видов, которые отличаются по технике и особенностям выполнения:

1. Химическая. Внутривенно вводят хлорид калия, который прекращает фибрилляцию сердечной мышцы. В настоящее время метод не пользуется популярность в силу высокого риска асистолии.
2. Механическая. Имеет еще второе название «реанимационный удар». Делается обычный удар кулаком в область грудины. Иногда процедура может дать желаемый эффект.
3. Медикаментозная дефибрилляция. Пострадавшему вводят антиаритмические лекарственные препараты.
4. Электрическая. Используется для запуска сердца электрический ток. Этот метод применяется при первой возможности, что существенно повышает шансы на жизнь при реанимационных действиях.

Для успешного проведения дефибрилляции важно правильно расположить аппарат на грудной клетке, выбрать силу тока в зависимости от возраста.

Первая помощь при клинической смерти, оказанная своевременно, вернет человека к жизни.

Изучение такого состояния продолжается до сих пор, имеется много фактов, которые даже грамотные ученые не могут объяснить.

Последствия

Осложнения и последствия для человека будут полностью зависеть от того, как быстро ему была оказана помощь, насколько эффективные меры реанимации использовались. Чем быстрее получится вернуть пострадавшего к жизни, тем более благоприятным будет прогноз для здоровья и психики.

Если удалось затратить всего 3-4 минуты на оживление, то высока вероятность, что никаких негативных проявлений не будет. В случае длительной реанимации отсутствие кислорода губительно скажется на состоянии тканей головного мозга, вплоть до их полной гибели. Патофизиология рекомендует для замедления дегенеративных процессов намеренно охлаждать организм человека на момент реанимации на случай непредвиденных задержек.

Глазами очевидцев

После возвращения человека на эту грешную землю из подвешенного состояния всегда интересно, что можно пережить. Кто выжил, рассказывают о своих ощущениях так:

• Видели свое тело, словно со стороны.
• Наступает полное спокойствие и умиротворение.
• Перед глазами мелькают моменты жизни, словно кадры из фильма.
• Ощущение, что попал в иной мир.
• Встречи с неизвестными существами.
• Вспоминают, что появился туннель, по которому надо пройти.

Среди переживших такое пограничное состояние много известных людей, например, Ирина Панаровская, которой стало плохо прямо на концерте. Олег Газманов потерял сознание, когда его на сцене ударило током. Также испытали это состояние Андрейченко и Пугачева. К сожалению, рассказы людей, переживших клиническую смерть невозможно 100% проверить. Можно только верить на слово, тем более что ощущения наблюдаются схожие.

Научный взгляд

Если любители эзотерики в рассказах видят прямое подтверждение существования жизни по ту сторону, то ученые стараются дать закономерные и логические объяснения:

• Появляются мерцающие блики, звуки в самый первый момент прекращения движения крови по организму.
• Во время клинической смерти резко подскакивает концентрация серотонина и вызывает умиротворение.
• Недостаток кислорода влияет и на орган зрения, поэтому и появляются галлюцинации с огнями и туннелями.

Диагноз КС – феномен, который интересен ученым, и только благодаря высокому уровню медицины удалось спасти тысячи жизней и не позволить перейти тот рубеж, где обратной дороги нет.