Плечелопаточный периартроз является воспалением сухожилий и капсулы плечевого сустава. Для заболевания характерно протекание без поражения поверхности самого сустава. Развитие дистрофических и дегенеративных изменений обусловлено болевым синдромом, заставляющим больного ограничивать объем движений. Группу риска составляют люди за 40, но регистрируются и случаи заболевания в возрастной группе 25-45 лет.

Симптомы

Основным признаком заболевания считаются болевые ощущения. На первом этапе симптомы практически не заметны. Неприятные ощущения возникают лишь при необходимости совершать высокоамплитудные движения. В обычной жизни поднятие рук вверх, их заведение за голову, разведение в разные стороны требуется крайне редко, поэтому пациенты о начале патологических изменений в своем организме могут и не подозревать.

Прогрессирующий периартроз плечевого сустава заставляет больного ограничить свои движения. Процесс движется медленно, позволяя жертве привыкнуть и не паниковать. Обращение к специалисту чаще всего происходит на этапе, когда больному становится сложно выполнять простые бытовые действия (взяться за лестничные перила, приготовление пищи) из-за ярко выраженной боли. Местом локализации является передняя и боковая поверхность плечевого сочленения.

Заболевание не имеет никаких внешних признаков. Ошибочно списанные симптомы на обычное растяжение, переохлаждение заставляет пациента ждать восстановления здоровья, не предпринимая со своей стороны никаких активных действий. Самоизлечения не происходит. Пациенты, ожидающие этого, обращаются за помощью уже при амплитуде движений в 15 градусов.

Причины

Для начала заболевания необходимо выполнение сразу двух обязательных условий:

1. Микротравмы околосуставных тканей.
2. Нарушенное кровоснабжение околосуставных тканей.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих плечелопаточный периартроз:

• Заболевания позвоночника, вызывающие нарушения кровоснабжения в верхней части тела, перенапряжение мышц плечевого пояса.
• Оперативное вмешательство в области плечевого пояса. Это могут быть операции на сосудах, металлоостеосинтез.
• Травма самого сустава или всего пояса в результате падения на вытянутую руку или при ударе в плечо.
• Чрезмерная нагрузка, возникающая при длительном выполнении непривычных физических действий (садовые работы, игра в теннис).
• Соматические заболевания, в том числе эндокринные патологии, стенокардия, переломы костей.

Формы заболевания

1. Самой легкой формой патологии считает простой периартрит. Его симптомы практически не заметны. Специфического лечения не требуется, достаточно обеспечить больному суставу минимум активности в течение недели.
2. Если же болезнь переходит в острую форму, то ее симптомы сводятся к резкому появлению нарастающей боли, которая отдается в шею или руку. Интенсивность болевых ощущений усиливается в вечернее время. Больному приходится держать руку прижатой к груди и согнутой в локте. Острая форма протекает не более 3 недель. При этом наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов, болезненная зона кажется увеличенной, а кожа на данном участке горячая.
3. Если же острую форму просто «перетерпеть», то болезнь переходит в хроническую форму. Пациента преследует ощущение скованности в суставе, прострелы при неудачных движениях, трудности с выбором позы для сна. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких месяцев. После либо наступает излечение заболевания либо развивается анкилозирующий периартрит. Это самая тяжелая форма болезни, которая отличается постоянной болью высокой интенсивности и невозможности пользоваться суставом.

Лечение

Правильно подобрать лечебный курс может только специалист. Методы лечения могут отличаться с учетом формы заболевания, причины, его вызвавшей, возраста больного. Вне зависимости от того наблюдается пациент у хирурга или ортопеда ему потребуется много времени и усилий, чтобы восстановить движение в поврежденном суставе. Может быть применено оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Курс консервативного лечения

Диклофенак

Медикаментозные методы включают в себя прием препаратов для снятия болевого синдрома, например Диклофенака, Целекоксиба, Нимесулида. Дополнительно могут быть назначины инъекции противовоспалительных средств на гормональной основе, подобных Флостерону или Дипроспану.

Для комплексного воздействия на причины плечелопаточного периартроза используются и дополнительные методики:

• Мануальная терапия.
• Физиотерапия. Наиболее эффективны оказываются магнитотерапия и лазеротерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика. К ней прибегают, когда основные причины патологии устранены и болевой синдром снят.

Хирургическое вмешательство

К нему прибегают при неэффективности консервативного лечения и в случаях, когда пациент обратился за помощью с уже запущенной формой заболевания. Суть оперативного лечения сводится к удалению небольшого фрагмента ткани. Сама процедура длится недолго. Пациенту не требуется особых условий для реабилитации, что позволяет ему выписаться из клиники через несколько часов после проведения операции.

Причины, заставляющие лечащего врача рекомендовать пациенту согласиться на операцию, могут быть следующими:

• Боль в плечевой области постоянно возвращается после завершения курса терапии.
• Применение кортикостероидов не помогает избавиться от болевых ощущений.
• Вращательная манжета имеет дефект, что подтверждается рентгеновским снимком.

Важно! Пациенты старше 40 лет могут самостоятельно попросить врача провести хирургическое вмешательство, чтобы не потерять работу, если она связана с поднятием рук.

Во время восстановительного курса больному необходима лечебная физкультура. В случае успешной операции и выполнения всех рекомендаций специалиста в восстановительный период вернуть себе трудоспособность пациент может уже к концу 3 месяца. Лечение с помощью хирургического вмешательства позволяет исключить вероятность рецидива в 95% случаев.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше времени ему понадобиться на избавление от болевых ощущений в области плеча. Систематическое выполнение всех предписаний лечащего врача обеспечивает избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Самостоятельно поставить диагноз в данном случае невозможно, поэтому самолечение способно усугубить течение болезни, вызвать привыкание к некоторым видам препаратов, например Диклофенак, и в дальнейшем осложнить процесс консервативного лечения.

Периартроз представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию артроза суставов. Неприятность сопровождается воспалительным процессом в суставах и сухожилиях. Оставить без внимания недуг довольно трудно: периартроз сопровождается ограниченностью движений, острым болевым синдромом. Заболевание может поразить любой сустав, следующий материал посвящён периартрозу плечелопаточного сустава.

Именно эту область локализации зачастую выбирает заболевание, отмечается у лиц трудоспособного возраста. Важно вовремя начать лечить периартроз, пока он не перерос в полноценный артроз. Изучите причины появления болезни, специфические симптомы, профилактические методы, которые помогут избежать формирования воспаления в суставах, сухожилиях.

Причины развития заболевания

Плечелопаточный периартроз или периартрит - дегенеративный процесс, который протекает в тканях, окружающие сустав (сухожилиях, капсуле, связках). Периартрит отличается от периартроза тем, что это воспалительный процесс, для него не характерны структурные изменения в тканях. Однако периартрит имеет свойство провоцировать различные осложнения, в том числе деформацию повреждённого сустава. Таким образом, пациенты обращаются к доктору уже на стадии периартроза. Поэтому многие считают эти два понятия синонимами.

Заболевание формируется на фоне множества негативных факторов:

• течение в позвоночнике (), которые распространяются на плечевой сустав;
• травматические повреждения плечевого сустава. Именно эта зона часто подвергается различным повреждениям. В большинстве случаев они связаны с трудовой деятельностью (маляры, токари, боксёры, теннисисты);
• нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет, ожирение);
• гормональные изменения в женском организме на фоне климакса;
• переохлаждения всего организма или области плеча;
• сниженный иммунитет на фоне неправильного питания, авитаминоза, наличия у пострадавшего пагубных привычек;
• серьёзные заболевания желудка, печени, почек;
• патологии сосудов, например, варикозное расширение вен;
• наличие в организме инфекционных очагов.

В группе риска находятся следующие пациенты:

• женщины в возрасте (на формирование болезни влияют возрастные изменения, сбои на гормональном фоне);
• лица, постоянно нагружающие плечевой сустав на фоне трудовой деятельности, спортсмены, акцентирующие внимание на этой зоне;
• течение других заболеваний позвоночника, суставов;
• лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес;
• пациенты, имеющие обездвиженные конечности по медицинским показаниям.

Недуг также может появиться после оперативного вмешательства, после перенесённого инфаркта миокарда. В любом случае важно выяснить негативный фактор, провоцирующий воспалительный процесс в околосуставных тканях, попытаться его устранить. Только потом приступают к терапии периартроза в плечевом суставе.

Клиническая картина

Периартроз представляет собой истончение, нарушение питания тканей, которые окружают сустав. Они становятся тоньше, теряют былую эластичность. В синовиальной сумке, сухожилиях постепенно откладываются соли. Патологические процессы приводит к разрастанию фиброзной соединительной ткани в капсуле повреждённого сустава.

Дегенеративные процессы сопровождаются следующими неприятными симптомами:

• болевые ощущения в области лопаток, повреждённого плечевого сустава;
• дискомфорт усиливается при пальпации больной зоны, движении рукой;
• отмечается скованность движений в грудинных, подлопаточных мышцах;
• периартроз характеризуется синдромом под названием «замороженное плечо», который характеризуется невозможностью завести больную руку за спину, поднять вверх повреждённую конечность;
• постоянный воспалительный процесс приводит к гипертермии (у больного плечелопаточным периартрозом наблюдается постоянно повышенная температура тела, что негативно сказывается на работе всего организма).

В случае перехода болезни в хроническую форму болевой синдром уменьшается, ведь пострадавший пытается обездвижить больную зону. В состоянии бездействия связки, мышцы, окружающие сустав ослабевают, для возвращения былой их активности потребуется продолжительный курс лечебной физкультуры (от нескольких месяцев до двух лет).

Избежать длительного лечения поможет своевременное обращение к врачу, адекватная терапия. При обнаружении неприятных симптомов не затягивайте с походом в лечебное учреждение, учитывая опасность плечелопаточного периартроза.

Диагностика

Перед постановкой диагноза «плечелопаточный периартроз» важно исключить другие болезни со схожей симптоматикой, например, инфекционный артрит, травматические повреждения, болезни сосудов головного мозга и другие. На приёме у доктора, специалист проводит визуальный осмотр области локализации болевых ощущений, оценивает состояние мышц (наличие и выраженность атрофии), диагностирует асимметрию суставов.

Подтвердить подозрения медика помогут дополнительные исследования:

• общий анализ крови. На воспалительный процесс указывают повышенные показатели СОЭ, С-реактивный белок;
• рентгенография. Медикам видна область поражения, медики смогут выяснить характер поражения околосуставных тканей (дегенеративный или травматический);
• КТ, артроскопия, УЗИ. Дополнительные диагностические манипуляции помогают специалистам выяснить наличие повреждений сосудов, нервных окончаний, близлежащих органов.

На заметку! На фоне полученных данных специалист ставит диагноз, прописывает нужный терапевтический курс. Самостоятельно начинать лечение категорически запрещено, в домашних условиях трудно выяснить причину дискомфорта и подобрать нужную методику его устранения.

Общие правила и эффективные методы лечения

Восстановление двигательной активности, купирование воспалительного процесса - основная задача лечения при периартрозе в области плечевого сустава. От выраженности клинических признаков, наличия осложнений, медики пользуются консервативными или оперативными методиками лечения. Отличные результаты показывает совмещение медикаментозного лечения с физиопроцедурами.

Физиотерапевтические процедуры

Получить быстрый и желаемый результат поможет одновременное использование нескольких методов в отношении воспаления в околосуставных тканях.

К физиопроцедурам относят:

• массаж;
• ультразвук;
• УВЧ, ЛФК, УВТ;
• иглотерапия.

Все вышеописанные манипуляции помогают увеличить амплитуду движения, запустить кровообращение, обменные процессы, уменьшить болевые ощущения. Конкретные физиопроцедуры назначает доктор, учитывая состояние пациента, возраст, особенности пострадавшего.

Медикаментозные препараты

В отношении плечелопаточного периартроза используют определённые группы медикаментов:

• анальгетики (Анальгин, Реопирин). Лекарственные продукты способствуют уменьшению болевых ощущений, позволяют вести нормальный образ жизни;
• ( , Нимесулид, и другие). Медикаменты справляются с первопричиной заболевания - воспалительным процессов в тканях, находящиеся вокруг сустава. Также НПВС обладают жаропонижающим, анальгезирующим действием;
• спазмолитики, сосудорасширяющие средства (Баралгин, никотиновая кислота). Купируют спазмы, способствуют улучшению кровообращения, что ускоряет процесс выздоровления;
• гормональные средства (Дипроспан, Флостерон). Используются в тех случаях, когда НПВС не дают положительного эффекта. Зачастую гормональные препараты вводят очаг патологического процесса посредствам внутрисуставных инъекций;
• биостимуляторы (плазмол, стекловидное тело).

В каждом отдельном случае составляется индивидуальная программа лечения только опытным специалистом. Самостоятельно принимать лекарственные продукты категорически запрещено.

Народные средства и рецепты

Эффективные средства народной медицины:

• смешайте две столовые ложки Димексида с четырьмя ложками кипячёной воды. В полученном средстве вымочите тряпочку из хлопка, приложите к повреждённому месту. Держите 20 минут, повторяйте лечение дважды в день на протяжении одной недели;
• мелко натрите свежий хрен, полученную кашицу распределите по области локализации болевых ощущений, укутайте целлофаном. Оставьте компресс на ночь. Продолжительность терапии зависит от выраженности симптомов;
• слегка отбейте капустный лист, приложите к повреждённому плечу, укутайте шарфом, оставьте на ночь. Продолжительность терапии составляет около двух недель.

Узнайте о характерных симптомах , а также о методах лечения заболевания в домашних условиях.

О том, что такое вертебральная цервикалгия шейного отдела позвоночника и как лечить патологию написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению Мовалиса в ампулах для лечения болезней позвоночного столба.

Оперативное вмешательство

К хирургическому решению проблемы прибегают при неэффективности вышеописанных методик лечения.

Операция показана при следующих состояниях:

• постоянный болевой синдром, не купирующийся даже при использовании кортикостероидов;
• наличие гнойного процесса, изменение структуры тканей вокруг сустава;
• стремление пациента полностью возобновить утраченную двигательную функцию повреждённого плечевого сустава.

Новейшие технологии позволяют провести малоинвазивную операцию с применением астроскопа, поэтому развитие осложнений после хирургического лечения сводится к минимуму.

• своевременно лечите заболевания позвоночника, суставов;
• откажитесь от поднятия тяжёлых предметов, сильных физических нагрузок;
• в зимний период одевайтесь тепло, остерегайтесь переохлаждения;
• предотвратить травматические повреждения достаточно трудно, но попытаться стоит, соблюдая меры безопасности;
• регулярно занимайтесь спортом. Развитые мышцы, хорошее кровообращение - залог здоровья околосуставных тканей;
• следите за весом, избыточные килограммы увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, увеличивают шансы возникновения различных болезней.

Соблюдая простые правила вы предотвратите не только формирование плечелопаточного периартроза, но и массу других заболеваний. Зачастую недуг диагностируют у женщин, поэтому дамам важно бережно относиться к здоровью, особенно, в период климакса. При появлении дискомфорта обратитесь к специалисту, начните терапию, не допуская развития осложнений.

Видео — комплекс лечебных упражнений для лечения плечелопаточного периартроза:

(ПЛП) - комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

Общие сведения

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава , тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе . Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии , ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом - воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии , артрозе , артрите плечевого сустава , его нестабильности и травмах (вывихе плеча , повреждении сухожилий , разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы , травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе , остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией . У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии . В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний - рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы , остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию , и у пациентов после инфаркта миокарда .

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава .

Симптомы

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении . Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента - ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Диагностика

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча. Отмечаются триггерные точки - болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед , травматолог , терапевт или невролог . Последний также производит оценку неврологического статуса больного. При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур - наличии остеопороза , уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей. В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.

Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина). Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией - ультрафонофорезом , электрофорезом , тепловыми процедурами , магнитотерапией , рефлексотерапией . После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру , направленные на восстановление объема движений в суставе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Плечелопаточный периартроз или периартрит – одна из частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава. Он относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательной системы и характеризуется поражением околосуставных тканей (суставной капсулы, окружающих ее связок и сухожилий). При этом суставные поверхности в патологический процесс не вовлекаются, что является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком и отличием плечелопаточного периартроза от артрита плечевого сустава.

Причины заболевания

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

• длительная иммобилизация при повреждениях плечевой кости, лопатки или ключицы;

• использование костылей, что вызывает избыточную нефизиологическую нагрузку на связки и сухожилия в области плечевого сустава;

• перенесенный вывих плечевого сустава;

• наличие в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, что приводит к трофическим изменениям тканей и нарушает биомеханику всех структур плечевого пояса;

• наличие функциональных блоков ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;

• состояние после остеосинтеза плечевой кости;

• перенесенная радикальная мастэктомия, которая сопровождается удалением части прикрепляющихся в области плечевого сустава мышц и тем самым приводит к перераспределению нагрузки в этой области;

• повторные микротравмы сухожилий и мышц плечевого пояса вследствие повышенных физических нагрузок, что чаще всего встречается у спортсменов, грузчиков, строителей, маляров-штукатуров;

• длительная нервно-эмоциональная нагрузка (хронический стресс), что обычно сопровождается тоническим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;

• нарушение кровоснабжения области плечевого сустава;

• наличие воспалительных заболеваний костно-суставных структур, что может осложняться развитием вторичного периартроза.

Не всегда прослеживается прямая временная связь между воздействием причинного фактора и появлением симптомов заболевания. В большинстве случаев имеются хронические патологические процессы, которые приводят к постепенно нарастающей дегенерации околосуставных тканей.

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

• невозможность удержания отведенной вбок до угла 90° руки;

• болезненность при ротациях (круговых поворотах) плеча ­– так называемый симптом застегивания подтяжек;

• боли при закладывании руки за спину и за голову;

• симптом Довборна ­– наличие болезненных и нейтральных фаз при постепенном отведении руки вверх до 180°;

• боль при сгибании в локтевом суставе во время противодействия движению;

• болезненность при ощупывании периартикулярных тканей;

• легкая отечность и небольшое покраснение при остром течении процесса с развитием асептического воспаления;

• снижение объема и силы мышц при давней истории заболевания, с существенным ограничением объема движений (контрактурами) и изменением положения руки и плеча в покое.

На начальных стадиях заболевания могут быть выявлены признаки поражения отдельных структур, в последующем дегенеративно-дистрофический процесс захватывает все ткани. Происходит вначале нарастание и усложнение болевого синдрома, а затем формируется контрактура.

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит ». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Диагностика заболевания

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, , и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, и . А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Лечение плечелопаточного периартроза

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Консервативная терапия

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией .

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Методы народной медицины

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.

Если у человека плечелопаточный периартрит, лечение в домашних условиях ему обязательно понадобится. Такое заболевание встречается практически у 80% пациентов, а чтобы избавиться от проблем с опорно-двигательным аппаратом, необходимо вовремя обратиться к специалисту и начать эффективную терапию.

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях можно проводить с помощью лекарственных средств, которые назначит специалист. Наиболее распространенная группа противовоспалительных препаратов - нестероидная. Именно с таких веществ начинается терапия плечелопаточного периартрита, поскольку заболевание проявляется в виде болей в области руки и зоны суставов. Чаще всего с этой целью прописывают такие медикаменты:

Диклофенак; Ибупрофен; Вольтарен.

Важно то, что терапия должна проводиться только после проведенных обследований и под наблюдением квалифицированных докторов. Отметим, что такая группа препаратов назначается короткими курсами, поскольку они обладают рядом ярко выраженных побочных эффектов. Существует и серия средств нового поколения:

Целекоксиб; Нимесулид; Мовалис.

Очень часто для лечения артрита используют гомеопатические средства, их главное отличие в том, что они нацелены на искоренение причины недуга. Отметим, что эти лекарства намного безопаснее медикаментов, основанных на химических веществах. Назначить тот или иной гомеопатический препарат должен лечащий врач, поскольку только опытный специалист может прописать действенный курс терапии и кратность ее применения.

Периартрит плечевого сустава можно побороть с помощью активных физических упражнений. Прежде чем выбирать гимнастику, нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы разработать плечо, ставят руки на талию и производят круговые движение пораженным суставом. Еще один вариант - положить больную руку на здоровое плечо, а второй конечностью тянуть другой локоть вверх. Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию, требуется выполнять еще одно упражнение. Нужно держать руки за спиной, а затем острожным движением тянуть больную конечность к ягодицам. Кратность повторений - по 10 раз утром и вечером.

Плечевой периартрит в домашних условиях разрешается лечить и с помощью:

иглоукалывания; точечного массажа; грязевых ванн.

Благодаря таким способам терапии можно избавиться от сильных болей в области плечевого сустава, а еще остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Если у человека плечелопаточный периартрит, лечение народными средствами также придет на помощь. Существует много препаратов, которые нужно принимать внутрь:

Настой из зверобоя. Чтобы приготовить такое средство, требуется взять 1 ст. л. сухого измельченного растения, а затем залить его стаканом кипяченой воды. После этого напиток нужно оставить на 30 минут, чтобы он настоялся. Употреблять препарат рекомендуется по 2 ч. л. до 5 раз в день. Лекарство из двудомной крапивы. Для создания такого средства требуется взять 10-12 г перетертого растения (в сушеном виде), залить его 500 мл кипятка и настаивать в течение 15-20 минут. Употреблять препарат рекомендуется по 1 ст. л. три раза в сутки. Напиток из черной смородины. Необходимо взять 1 ч. л. листьев ягоды (сухих, измельченных), залить стаканом кипяченой воды, оставить для настаивания (на 20 минут). Пить лекарство требуется по 250 мл 2 раза в день. Целебный сбор. Необходимо взять по 2 ч. л. малиновых, брусничных листьев, ягод шиповника, а еще 4 ч. л. смородиновых листьев. Все компоненты требуется залить 2 стаканами воды, поставить на средний огонь, довести до кипения и оставить на 5-6 часов. Такой напиток нужно полностью выпить на протяжении дня. На следующий раз понадобится готовить свежее лекарство. Медово-лимонное средство. Требуется взять 2 фрукта, примерно 200 г продукта пчеловодства, а еще добавить 2 зубчика чеснока и перемешать все компоненты. Употреблять лекарство необходимо по 1 ч. л. дважды в сутки. Фиалковая настойка. Нужно взять указанные цветы, березовые почки, крапиву, ивовую кору (1:1:1:2), залить 500 мл кипяченой воды, настоять в течение 30 минут. Принимать перед едой до 5 раз в день.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие рецепты из прошлого эффективно снимают болезненные ощущения и способствуют быстрому выздоровлению.

Как вылечить плечелопаточный периартрит без употребления лекарств внутрь? Народная медицина обладает большим количеством таких способов. Например, в домашних условиях можно приготовить препараты для натираний:

Эффективное средство делают на основе календулы. Необходимо взять 50 г цветков этого растения, развести их в 0,5 л водки и настаивать на протяжении 15 дней. По истечении указанного времени препарат используют для растираний пораженных участков. Еще один вариант подобного лекарства - на основе мяты, березовых почек, корня одуванчика и кориандра. Все ингредиенты заливают кипяченой водой, оставляют на полчаса и применяют, чтобы растирать плечо по несколько раз в сутки.

Есть много компрессов, оказывающих эффективную помощь в снятии воспаления:

Чтобы приготовить одно из них, требуется взять корень хрена, натереть его на терке, разогреть массу, затем завернуть в бинт и прикладывать на плечевой сустав (обязательно в теплом виде). Еще один действенный компресс делают на основе целебных трав. Следует взять лекарственный алтей, донник и аптечную ромашку (1:2:2). Затем растения нужно измельчить в блендере, добавить 2-3 ст. л. кипяченой воды и размешать до однородной консистенции. После этого полученную массу наносят на хлопковую ткань, бинт или сухую салфетку. Такой компресс помещают на пораженное место, а сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и шерстяным шарфом. Снимать примочку требуется только после того, как она полностью остынет. Курс подобной терапии должен длиться до полного исчезновения острых болей.

Широко распространенные в народной терапии в домашних условиях солевые повязки. Нужно приготовить специальный раствор: взять 150 г соли, 1 л воды и перемешать ингредиенты до полного исчезновения кристаллов. Затем требуется опустить чистую марлю (свернутую толстым слоем) в полученный раствор на 3-4 часа. По окончании такого процесса необходимо немного подогреть жидкость. Горячую ткань нужно вытянуть и наложить на область плечевого сустава. При необходимости можно закрепить повязку с помощью полотенца или ткани из хлопка. Использовать солевые компрессы рекомендуют на ночное время суток, продолжительность терапевтического курса - 2 недели.

Очень просто приготовить медовые примочки. Требуется намазать тонким слоем жидкий мед на кожу в область лопатки, ключицы и предплечья. Затем прикрыть такую зону целлофановым пакетом и оставить на ночь. На плечевой сустав можно приложить листья лопуха. Отметим, что он обязательно должен быть свежим. Часть растения следует тщательно вымыть, нагреть и наложить на больной участок.

Хорошее воздействие оказывают ванны с сенной трухой. Для ее создания требуется взять 600 г трухи растения, всыпать ее в кастрюлю, залить водой и поставить на слабый огонь. Жидкость следует довести до кипения, а затем оставить полученную массу, чтобы она настоялась (примерно на 40 - 45 минут). Такой настой нужно процедить и добавить в ванну с горячей водой. Лежать в целебном отваре необходимо в течение 20 минут.

Если лечиться от плечелопаточного периартрита описанными методами, то можно избавиться от болезненных ощущений и остановить воспалительные процессы в суставе.

Плечевой сустав состоит из множества костно-мышечных структур. Повреждение или воспаление любого участка плеча может стать причиной плечелопаточного периартрита.

Диагностика болезни осуществляется в медицинском учреждении. Самостоятельно выявить воспаление довольно сложно. После установки диагноза специалист назначает определенный курс лечения.

Дополнять процедуры и прием медикаментов можно народными средствами. Некоторые рецепты способны ускорить процесс выздоровления и облегчить общее состояние, избавив от мучительных болевых ощущений.

Возможные причины Характерные симптомы Общие рекомендации Как лечить народными средствами? Что не рекомендуется? Меры профилактики

В широком смысле причинами плечелопаточного периартрита являются механическое воздействие и заболевания суставов. В большинстве случаев болезнь является последствиями травм. В группе риска находятся в основном люди среднего и пожилого возраста независимо от пола.

Плечевой сустав представляет собой довольно непрочное соединение ключицы, лопатки и плечевой кости. Повредить или растянуть мышцы вращательной манжеты не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Самыми распространенными причинами плечелопаточного периартрита считаются:

травмы, удары и другие механические воздействия на плечо (надрыв сухожильных волокон приводит к нарушению кровообращения в конечностях и отеку периартикулярных тканей); чрезмерные физические нагрузки и перегрузки плечевых суставов (занятия спортом, осуществление физических действий, подразумевающих сильные нагрузки на плечевые суставы); заболевания внутренних органов или костных отделов (травмы позвоночника, инфаркты, болезни печени, воспаления шейного отдела позвоночника); естественное старение организма (под воздействием возраста соединительно-тканные структуры изнашиваются, становятся менее прочными и эластичными, при физической нагрузке может произойти их разрыв); регулярные микротравмы (резкие движения, постоянные физические нагрузки могут стать причинами микротравм и воспаления тканей, что приводит к постепенному развитию плечелопаточного периартрита); врожденная соединительнотканная дисплазия или артропатия; сахарный диабет, туберкулез легких, болезнь Паркинсона, стенокардия.

Характерные симптомы ишиаса и лечение в домашних условиях.

О профилактике и лечении диабетической стопы народными средствами читайте в этой статье.

Признаки плечелопаточного периартрита могут напоминать другие заболевания или последствия ушибов. Болезнь никогда не развивается бессимптомно. Главным поводом для беспокойства является возникновение боли при работе руками или в спокойном состоянии.

Дискомфорт может возникать непосредственно в процессе физической нагрузки или во время сна. При обострениях периартрита плечелопаточного отдела возникает скованность суставов, при которой трудно поднять руку, взять какой-либо предмет или выполнять бытовые действия.

Главные симптомы плечелопаточного периартрита:

боль в области плеча (симптом усиливается при отведении руки в сторону, но при ее вертикальном положении боль уменьшается); слабые, но постоянные боли в области плеч; скованность плечевого отдела и рук (особенно после пробуждения); скованность некоторых движений (отведение руки за спину, разведение рук в стороны); в редких случаях наблюдается повышение температуры тела.

При возникновении болевых ощущений в области плечевых суставов надо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. В редких случаях для диагностики недостаточно визуального осмотра, рентгена или УЗИ. Для подтверждения диагноза может быть назначена процедура МРТ.

Клиническая картина плечелопаточного периартрита напоминает грыжи различных участков позвоночника. Исследования проводятся для исключения факта наличия таких заболеваний.

Если не начать курс лечения вовремя, то может возникнуть стойкое ограничение подвижности рук, плеч и плечевого отдела в целом.

В большинстве случаев для уменьшения болевых ощущений достаточно сделать обезболивающие уколы и принять противовоспалительные лекарственные средства.

Дополняется лечение лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиотерапией. Если консервативные способы не оказывают нужного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Средства народной медицины не являются альтернативной методикой лечения, но некоторые рецепты рекомендуются самими врачами.

Народные средства при лечении плечелопаточного периартрита надо подбирать с учетом некоторых факторов.

Во-первых, результатом процедуры должно быть снижение болевого симптома. Во-вторых, эффектом рецепта должно стать увеличение микроциркуляции крови.

В-третьих, компоненты, используемые в методике, не должны негативно влиять на организм (обязательно надо осуществлять тест на чувствительность и исключать ингредиенты, на которые может возникнуть аллергическая реакция).

Примеры средств народной медицины при лечении плечелопаточного периартрита:

растирание травяным отваром (в одинаковых количествах надо смешать березовые почки, кориандр, листья мяты и корень одуванчика, залить кипятком, использовать для растираний плеч не менее трех раз в день, средство обладает обезболивающим эффектом, а в процессе растирания нормализуется циркуляция крови); отвары из крапивы иди зверобоя (одна столовая ложка одного из выбранных средств заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут и принимается по одной столовой ложке три раза в день, средство благоприятно влияет на нервную систему, обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом); компресс из корня хрена (ингредиент измельчают при помощи терки, заворачивают в марлю и накладывают на очаг боли, процедуру надо повторять три раза в день, боль уменьшается, а циркуляция крови нормализуется); компресс из листьев лопуха (листья растения можно накладывать целыми или предварительно их измельчать, компресс рекомендуется делать на ночь, лопух обладает рядом полезных свойств, в том числе способностью устранять боль); компрессы из соли или меда (при использовании меда на поверхность кожи он наносится толстым слоем, а затем фиксируется пищевой пленкой, соль надо разводить из расчета на 100г ингредиента – 1 литр теплой воды, в соляном растворе смачивается марля, которая затем прикладывается к очагу боли); отвар из свежей смородины (ягоды надо измельчить и залить кипятком, принимать по половине стакана минимум три раза в день, смородина обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, обогащает организм многочисленными витаминами и полезными микроэлементами, нормализует процесс кровообращения); растирание настойкой из трав (в одинаковом количестве надо смешать ромашку, листья мыты, лопух и кориандр, залить кипятком, настоять 20 минут, растирать настойкой плечи не менее трех раз в день).

Лечение плечелопаточного периартрита необходимо проводить в течение сроков, указанных специалистом. Если преждевременно прекратить процедуры или прием препаратов, то рецидив заболевания может возникнуть с более высокой степенью интенсивности. Воспаление мышц, суставов или костей приводит к развитию серьезных болезней, при которых движения рук будут ограничены.

делать физические упражнения, пытаясь преодолеть боль; совершать резкие движения (такие действия могут усилить болевой симптом); самостоятельно выбирать курс лечения (плечелопаточный периартрит может иметь разные стадии развития, в некоторых случаях подбираются особые средства лечения, в том числе и хирургические); использовать средства народной медицины, если возникает риск аллергической реакции на отдельные компоненты в рецептах; самостоятельно подбирать комплекс лечебной физкультуры (неправильные движения могут навредить организму при заболевании плечевых суставов); лечиться только методами альтернативной медицины (народные средства являются дополнением, но не основным курсом лечения); бесконтрольно употреблять обезболивающие препараты (такими действиями можно не только навредить организму, но и достичь отсутствия эффекта медикаментов).

Каковы симптомы и лечение перелома ребер в домашних условиях?

Какие физические упражнения показаны при грыже поясничного отдела позвоночника? Узнайте из этой статьи.

Эффективны ли компрессы при бурсите локтевого сустава? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/bursit-loktevogo.html

Внимательное отношение к своему организму и его сигналам считается лучшей профилактикой множества заболеваний, в том числе и плечелопаточного периартрита.

Если боль в области плеч возникает регулярно (например, после утреннего пробуждения или по ночам), то следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. При получении травм осмотр у врача надо проводить в обязательном порядке.

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих дей ствиях:

если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур; предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности); физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам); исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон); своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита); исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел; предотвращение переохлаждения организма.

В большинстве случаев вылечить плечелопаточный периартрит удается консервативными методами (уколы, препараты, средства народной медицины). Важную роль играет момент обращения к специалисту.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечение отличается непродолжительностью. Чем позже пациент обращается к врачу, тем сложнее будет вернуться к нормальной активности и избавиться от болевого симптома.

Плечелопаточный периартроз, иначе называемый периартрит или капсулит – это процесс дегенеративных изменений плечевого сустава, затрагивающий капсулу, связки, сухожилия. Патология возникает на фоне первичного воспаления и при отсутствии лечения может осложняться деформациями, что приводит к хроническим явлениям. Воспаление при этом виде периартроза асептическое, то есть возникает без участия бактерий, и обусловлено нарушенным кровообращением в тканях области сустава из-за многих причин. Часто встречается у пациентов старше 40 лет.

Периартроз плечевого сустава наблюдается обычно на фоне других суставных патологий:

Остеохондроза шейного отдела позвоночника и, как следствие – возникающих грыж позвонковых дисков. Воспаления фасции мышц. Воспаления синовиальной оболочки сустава и его капсулы. Бурсита и тендинита.

От чего болит плечо рассказывает доктор-вертебролог Иван Вячеславович Голодько:

Провоцирующими факторами периартроза могут стать переохлаждения, травмы, сниженный иммунитет на фоне стресса, лишнего веса, негативных привычек. Отдельно стоит упомянуть такие причины появления плечелопаточного периартроза, как ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Также большое значение имеет высокая и непривычная физическая нагрузка на плечевой сустав.

Иногда симптомы левостороннего плечелопаточного периартроза появляются после перенесенного инфаркта миокарда, правостороннего – при печеночных патологиях, у женщин -после мастэктомии.

Пациенты с периартрозом характерно выглядят - согнув больную руку в локте и крепко прижав ее к груди. Такое положение обусловлено болью при попытках движения.

Выраженность симптомов обусловлена течением болезни, а также включением в процесс воспаления связок бицепса и других околосуставных структур.

По выраженности симптоматики периартроз делится на следующие виды:

Простой периартроз, проявляющийся невыраженной болью при некоторых движениях. Могут быть небольшие ограничения в амплитуде движений руки – у больного не получается вытянуть руку вверх или завести ее себе за спину. Эти симптомы проходят нередко самостоятельно через месяц, или быстрее при лечении. Острый периартроз, как правило, становится следующей стадией развития нелеченого простого периартрита, хотя может возникать и как первичное заболевание. Указывающие на диагноз симптомы: неожиданная и нарастающая боль, усиливающаяся ночью. Боль иррадиирует в руку и шею, становится интенсивной при движениях руки вверх или вокруг оси. Из общих явлений отмечаются подъем температуры тела до субфебрильной и появление припухлости на фронтальной поверхности плечевого сустава.

Хронический периартроз диагностируется в 50% случаев проявления острой формы патологии. Боль ноющая, интенсивность ее умеренная, усиливается при резких движениях. Эта степень патологии может растягиваться по длительности на долгое время, и, если болезнь не лечить, она приводит к анкилозирующему периартрозу. Анкилозирующий периартроз или капсулит, – самый неблагоприятный итог течения болезни. Иногда он возникает самостоятельно и проявляется тупыми болями с ограничением двигательной активности плечевого сустава. Рука не поднимается высоко, характерно ее полное блокирование, при этом боль отсутствует. Блокирование движений руки обусловлено анкилозом – процессом срастания мелких костей руки.

Помимо внешнего осмотра, пальпации сустава и сбора анамнеза, больному назначается инструментальное обследование посредством рентгенограммы плечелопаточной области, компьютерной томографии, МРТ. Снимки показывают скопления кальциевых кристаллов над суставом и в области крепления сухожилий. Для дифференцирования от инфекционных форм артрита назначается сдача общего анализа крови, он обычно показывает повышенное СОЭ и наличие С-реактивного белка.

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава

Дифференциальная диагностика должна исключать также травмы шейного сегмента позвоночника, опоясывающий лишай, опухоль и вывихи. Если поражение слева, то его нужно отличать от иррадиирущей боли при болезнях сердца.

Чтобы подтвердить диагноз, больного просят завести руку себе за спину или причесать волосы пораженной рукой. Боль и невозможность это сделать указывает на плечелопаточный периартроз.