Если вам трудно выкидывать ненужные вещи в мусор, то, возможно, вы страдаете психическим расстройством: ВОЗ включила патологическое накопительство (по-русски — синдром Плюшкина) в список психиатрических заболеваний в новом диагностическом справочнике ICD-11. Это отразится на субсидировании лечения больничными кассами и органами здравоохранения во всем мире. Об этом пишет издание Вести Израиль по-русски .

ВОЗ определила синдром Плюшкина как накопление разных предметов путем избыточного приобретения либо затруднений в избавлении от них, вне зависимости от их реальной ценности.

Синдром Плюшкина приводит к тому, что дом больного захламляется до такой степени, что становится невозможно пользоваться комнатами, ванной, кухней — там громоздятся кучи ненужных вещей. Иногда из-за этих вещей хозяин жилья получает травмы, спотыкаясь и падая. Естественно, что кучи хлама мешают повседневной жизни всех проживающих в квартире.

Болезнь трудно поддается лечению, поскольку многие больные не осознают проблематичность своего поведения. Некоторые понимают его ненормальность, но отказываются лечиться либо скрывают свое расстройство из-за чувства стыда.

Наиболее частыми предметами накопительства являются старые газеты и журналы, книги, одежда, рекламные листовки и письма, включая заведомый почтовый спам, старые счета и квитанции, полиэтиленовые пакеты и пустые коробки.

Разновидность синдрома Плюшкина — поселение в своей квартире множества животных, с уходом за которыми хозяин не справляется. В последние годы появилась такая форма расстройства, как цифровое накопительство: люди отказываются удалять переставшие быть актуальными сообщения мессенджеров и электронной почты.

Больной чаще всего не в состоянии поддерживать нормальный образ жизни, у него возникают конфликты с семьей, он затрудняется с уборкой и приготовлением пищи, а когда они живут одни, то не могут принимать гостей и сталкиваются с трудностями в соблюдении личной гигиены.

Синдром Плюшкина трудно поддается лечению. В основном применяется такой метод, как когнитивно-поведенческая терапия (СВТ), в ходе которой психотерапевт разъясняет больному пагубность его наклонностей, дает ему практические задания и строит с его участием программу реабилитации. Иногда назначаются антидепрессанты — они продемонстрировали определенную степень эффективности в лечении этого недуга.

Другие новые болезни

Помимо синдрома Плюшкина, ICD-11 пополнилась и другими пунктами. Одним из новшеств стал раздел справочника, посвященный альтернативной медицине. Миллионы людей в мире прибегают к ее услугам, но научная медицина не обращала на это явление внимания и не изучала ее влияние на организм.

Вместе с тем, известно, что растительные препараты могут быть причиной нежелательного взаимодействия с патентованными лекарствами. Кроме того, неврологи признают, что акупунктура (иглоукалывание) может быть полезной для борьбы с болевыми синдромами.

Другим новшеством стало изменение статуса сексуального несоответствия («и-атама минит»): когда биологический и психологический пол не совпадают. Скажем, человек ощущает себя женщиной, «заключенной» в мужской организм. Ранее это состояние значилось в списке психических расстройств, а теперь переместилось в сексологический раздел справочника ICD-11 и более не считается психической болезнью.

В раздел зависимостей была добавлена зависимость от компьютерных игр. Предполагается, что будет добавлена также интернет-зависимость, уже включенная в перечень психических расстройств DSM.

Это включает зависимость от всех видов компьютерной техники, включая смартфоны, при этом предмет пристрастия не ограничивается играми.

Диагностические критерии зависимости – проведение длительного времени у компьютера, за счет пренебрежения социальными связями и повседневными делами, чувство удовлетворения, наступающее от такого времяпрепровождения, напоминающее наркотическое опьянение, потеря интереса к другим занятиям, невозможность отказаться от использования компьютеров и смартфонов и использование Интернета для улучшения настроения и бегства от действительности.

Новая редакция справочника ICD-11 будет представлена на конференции ВОЗ в мае 2019 года, что позволит органам здравоохранения разных стран учесть происшедшие в нем изменения. Полная версия справочника будет опубликована в январе 2022 г.

Читайте также на ForumDaily:

Уважаемые читатели ForumDaily!

Спасибо, что остаетесь с нами и доверяете! За последние четыре года мы получили массу благодарных отзывов от читателей, которым наши материалы помогли устроить жизнь после переезда в США, получить работу или образование, найти жилье или устроить ребенка в садик.

Чтобы охватить все составляющие жизни в США, сейчас мы поддерживаем работу трех проектов:

Рассчитан на русскоязычных жителей самого крупного американского мегаполиса и знакомит их с важными новостями и интересными местами в городе, помогает в поиске работы или аренде жилья;

Поможет быть красивой и успешной каждой женщине в иммиграции, расскажет, как наладить отношения в семье, подскажет, как обустроить быт в США;

Содержит полезную информацию для всех тех, кто уже переехал в США или только планирует релокацию, советы о том, как экономно, но интересно провести отпуск в Америке, как заполнить декларацию, найти работу и организовать жизнь в США.

Мы будем признательны вам за любую сумму, которую вы готовы пожертвовать на работу проекта.

Читайте и подписывайтесь! Мы рады, что помогаем вам в период иммиграции, который может быть довольно сложным.

Всегда ваш, ForumDaily!

Processing . . .

Проблема не нова. Гоголь опубликовал свои «Мёртвые души» в 1842 году. И вот где-то с тех пор по миру бродит тень старичка Плюшкина, который тащил в дом всё, что попадалось под руку, а если надо было выбросить какой-то хлам, испытывал чуть ли не физические страдания.

Неизвестно, сколько Плюшкиных насчитывалось в середине XIX века. Но сейчас их так много, что фамилия стала названием популярного неврологического синдрома.

Возможно, эта патология уже развивается у вас или ваших близких. Проверьте.

Откуда берётся синдром Плюшкина

Плюшкин всё-таки русский герой. В англоязычных источниках то же неврологическое расстройство обозначается иначе - синдром месси (от англ. mess - беспорядок) или хординг Hoarding: The Basics (от англ. to hoard - накапливать). Вне зависимости от названия речь идёт об одном и том же - патологическом накопительстве.

На начальной стадии расстройство практически ничем не отличается от вполне объяснимой любви к творческому беспорядку или нежелания расставаться с милыми сердцу вещами.

В первом случае рабочий стол завален нужными и ненужными бумагами, немытыми чашками и, положим, яблочными огрызками. Ну а что вы хотели? Это же творческий процесс, отвлекаться на уборку нет времени!

Во втором вещи уже не помещаются на полках шкафов, но рука не поднимается их выбросить, ведь эту книгу подарил первый возлюбленный, а вот в той кофточке вы впервые поехали на море…

Но у некоторых людей со временем и возрастом всё это трансформируется в навязчивое поведение - хординг.

Что именно вызывает эту трансформацию, учёные пока не совсем понимают. Известно лишь, что хординг нередко связан с другими : одиночеством и депрессией, повышенной тревожностью, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивыми мыслями).

Также развитие синдрома Плюшкина связывают The Psychology Behind Hoarding со следующими факторами:

1. Возраст . Чаще всего хординг наблюдается у людей старше 50 лет. Однако более глубокие исследования показывают, что страсть к накопительству начала проявляться у них уже в 11–15 лет.
2. Тип личности . Синдромом Плюшкина страдают люди с выраженной нерешительностью.
3. Наследственность . Насчёт этого фактора психологи не то чтобы уверены, но всё же отмечают некоторую генетическую предрасположенность к развитию патологии. Если кто-то из ваших близких родственников захламил дом, риск пойти по его стопам у вас выше, чем у других.
4. Психологические травмы . Многие Плюшкины пережили в прошлом травмирующее событие, последствия которого не были преодолены с помощью психотерапии.
5. Социальная изоляция . Чаще всего хордерами становятся люди, страдающие от одиночества и отсутствия социального признания. Утешение они пытаются найти в вещах.

К чему приводит синдром Плюшкина

Существуют вполне чёткие критерии, которые позволяют однозначно сказать: «Стоп, это уже не страсть к творческому и не коллекционирование милых сердцу вещей. Это патология».

Американские исследователи создали шкалу THE 5 HOARDING LEVELS AND GUIDELINES FOR RECOGNIZING THE DISORDER , позволяющую оценить серьёзность проблемы.

I уровень

Беспорядок есть, но не чрезмерный. Доступ к дверям и лестницам свободен, передвигаться довольно легко, неприятных запахов нет. В целом жилище выглядит слегка захламлённым, но опрятным.

II уровень

Мусорные вёдра переполнены. Часть пространства - 1–2 комнаты - завалена вещами, передвигаться там сложно. На кухне и в ванной растёт плесень. Все горизонтальные поверхности захламлены так, что ими нельзя пользоваться. Доступ к одному из выходов из дома заблокирован свалкой.

III уровень

Как минимум одна из комнат непригодна для жилья: в ней невозможно передвигаться. В других помещениях беспорядок, пыльно и грязно, плохо пахнет. Коридоры и проходы загромождены. В случае пожара или задымления человек не сможет спастись.

IV уровень

Хлама и грязи так много, что пользоваться ванной и спальней практически невозможно с точки зрения постороннего человека. На стенах и полу заметна плесень. Есть проблемы с забитой канализацией и электрической проводкой.

V уровень

Ситуация угрожает не только хордеру, но и его соседям по многоквартирному дому. Они вынуждены терпеть вонь, вредителей и постоянную угрозу или пожара.

Конечно, совсем уж запущенные случаи встречаются редко. Однако они вполне возможны, если вовремя не остановиться.

Как распознать синдром Плюшкина на ранней стадии

Синдром Плюшкина надо корректировать, как только появятся 2–3 из перечисленных симптомов:

1. Трудности с уборкой . Творческий беспорядок распространяется не только на рабочий стол, но и на другие поверхности. Одежда, книги, бумаги, техника просто сваливаются в кресла или шкафы без разбора.
2. Нежелание выбрасывать негодное . Дырявый свитер - ничего, пригодится на даче. Исписанный еженедельник за позапрошлый год - а вдруг мне когда-нибудь понадобится его пересмотреть и вспомнить что-то важное?! Сломавшийся стул - ничего, однажды я его починю. Не подлежащий ремонту телевизор - пусть стоит, в нём же могут быть дорогие запчасти!
3. Слишком бережное отношение к незначительным вещам . Например, к россыпи камушков, привезённых детьми или внуками с моря. Или к десятку детских кофточек. Или к старому сувениру вроде голубя с отбитым крылом. Над всем этим начинающий хордер чахнет, как Голлум из «Властелина колец», не желая расставаться и не позволяя родным выбрасывать очевидно отслужившие своё и уже не нужные вещи.
4. Пренебрежение гигиеной, уборкой, сменой белья . В целом это предсказуемо: когда хлама становится слишком много, наведение порядка превращается в титанический труд.
5. Самоизоляция . Человек демонстрирует недоверчиво-враждебное отношение к людям, включая близких, и окружающему миру, стремится к одиночеству.

Как лечить синдром Плюшкина

К сожалению, современная наука не может сказать, как предотвратить расстройство: оно недостаточно изучено. Остаётся лишь один вариант - не дать проявившемуся хордингу развиваться.

Эффективнее всего делать это вместе с . Специалист сможет вычислить тот триггер - психологическую травму, тип личности, социальную изоляцию, тревожное расстройство, - который заставил человека окружать себя ненужными вещами. Возможно, понадобится несколько консультаций и назначение антидепрессантов.

Важна и помощь близких людей. Хордера ни в коем случае нельзя упрекать. Иначе он глубже уйдёт в себя и сделает стену из хлама ещё более плотной.

Плюшкину нужны тепло и искренняя поддержка, чтобы он не чувствовал себя одиноким и беззащитным. В частности, можно время от времени помогать человеку убираться и делать акцент на том, как светло и чисто становится вокруг, насколько легче дышится.

Синдром Плюшкина — это мания, особый вариант , характеризующееся патологическим накоплением ненужных вещей в больших количествах. Это влечение предполагает сбор и хранение не одного предмета (коллекции), а множества самых различных и зачастую вышедших из употребления вещей.

Со временем такая личность настолько загромождает свой дом или квартиру этими бесполезными и часто сломанными предметами, что ее невозможно использовать как жилое помещение. Такое к сбору мусора становится предметом конфликта не только пациента с родственниками, но и с соседями.

Свое название этот патологический процесс получил путем сравнения с героем произведения Н. В. Гоголя «Мертвые души» Плюшкиным, который приносил в дом массу ненужных вещей. При этом, по соображению Плюшкина, любой предмет представлял для него ценность, с которой он не мог расстаться и которая ему обязательно могла бы пригодиться в будущем времени.

В некоторых медицинских трактатах по психиатрии синдром Плюшкина называется синдромом Месси. В Соединенных Штатах данная патология носит название синдрома (Месси) силлогомании, которая переводится как старческое помешательство, убожество.

Причины возникновения

Данное патологическое отклонение от нормы не является изученным до конца, поэтому нет возможности указать конкретные причины, проводящие к развитию болезни Плюшкина. Но есть ряд факторов, способствующих появлению этого патологического процесса. К ним можно отнести:

Стадии развития болезни

Развитие болезненного процесса происходит постепенно и проходит в несколько стадий:

1. Начальная фаза развития болезни – появляется склонность к приобретению различных дешевых вещей на распродажах, акциях. Они не являются необходимыми на данный момент, но пациент уверен в том, что в дальнейшей жизни эти вещи обязательно пригодятся. В квартире отмечается относительный порядок. Пациент следит за своим внешним видом и соблюдает правила гигиены. Такое поведение близкого человека, родственниками рассматривается просто как увлечение, и нет понимания, что это развивается болезненный процесс.
2. Средняя фаза развития патологии – купленных и принесенных вещей становится много. Пациент начинает посещать мусорные баки и, не стесняясь, рыться в них, чтобы отыскать «хорошую» вещь. Постепенно квартира заполняется ненужными предметами и становится похожа на склад. Грязь, антисанитария, дурной запах присутствуют в жилом помещении. Но пациент не видит в этом никакой проблемы и приобретение ненужных вещей продолжается.
3. Терминальная фаза развития болезни или «точка невозврата» — вещи уже не приобретаются, а приносятся с мусорных баков. Квартира полностью заполнена различным хламом. Антисанитарные условия, царящие в жилом помещении, являются рассадником различных насекомых и грызунов. Больной перестает ухаживать за собой, не моется и редко выходит из дома.

Разновидности синдрома

Развитие синдрома Месси часто проходит по единой схеме, но психиатры выделяют в силлогомании некоторые его разновидности:

Группа риска

Синдром Плюшкина может проявиться у любого человека. Но есть группа определенного контингента людей, которая более других подвержена развитию этого патологического процесса.

К ней относятся:

Симптомы

Если на начальном этапе развития болезни поведение пациента рассматривается как хобби, при котором «творческий» беспорядок в комнате некогда убрать, то со временем, начинают проявляться особенности характера и поведения. Эти изменения начинают замечать окружающие люди, которые выражаются в следующих симптомах:

• появление патологического страха потери любой вещи, находящейся в квартире;
• наблюдается патологическая жадность, граничащая со скупостью;
• появление в квартире множества ненужных и утративших свое назначение вещей;
• антисанитария в жилом помещении и нежелание его убрать;
• отсутствие соблюдения гигиенических правил и равнодушие к своему внешнему виду;
• посещение мусорных свалок с целью найти «нужную» вещь;
• изменение черт характера в сторону агрессивности, конфликтности и раздражительности;
• отказ от общения с родственниками, которые пытаются выбросить весь собранный больным мусор.

Пациент с синдромом Месси живет в своем мире и главной его задачей является поиск и накопление «нужных» вещей. Он не считает себя больным, а на все просьбы родственников обратиться к врачу или вывести весь мусор из квартиры, реагирует крайне негативно.

Лечение синдрома

Лечение синдрома Месси (Плюшкина) представляет большие трудности, так как данное патологическое состояние до конца не изучено. На начальных стадиях развития болезни, когда изменение психологических черт характера явно не выражено и есть возможность пациента привести на консультацию к врачу, возможна психологическая помощь.

Кроме этого, для исключения органического поражения головного мозга, необходимо провести ряд консультаций, лабораторных и инструментальных методов исследования:

• кровь на общий анализ;
• кровь на ревматические пробы;
• кровь на холестерин;
• анализ на содержание глюкозы в крови;
• рентгенография черепа в 2 проекциях;
• МРТ для исключения сосудистого и опухолевого процесса;
• консультация окулиста — осмотр глазного дна.

Медикаментозная терапия назначается в качестве симптоматического лечения. Если имеет место тревога, раздражительность, депрессия, нарушение сна, назначаются антидепрессанты, а так же препараты, улучшающие мозговую деятельность.

Психотерапия

Но основным лечением является психотерапия. Задача психолога заключается в выяснении причины, послужившей толчком к развитию синдрома Плюшкина, а так же коррекции мыслей и поведения больного. Занятия с психологом включают в себя следующие методики:

Занятия с психотерапевтом позволяют значительно улучшить общее состояние пациента, особенно возрастной группы, если патологическая симптоматика находится на раннем этапе развития. Постоянное наблюдение специалиста и проводимое лечение позволят затормозить усугубление процесса, развивающего синдром Плюшкина.

Прогнозы

Силлогомания – это заболевание прогрессивного характера, которое в большей степени наблюдается в старости. Так как в этом возрасте происходят различные дегенеративные изменения не только в ЦНС, но и во внутренних органах, прогноз может быть положительным только на ранних стадиях развития синдрома Плюшкина, при условии лечения и диспансерного наблюдения пациента. Только в этом случае можно затормозить процесс развития болезни.

Если заболевание прогрессирует, и наблюдаются изменения личности, прогноз будет неблагоприятный, так как проводимое лечение, на этом этапе развития болезни, не дает выраженного эффекта.

Профилактика

Профилактические меры, по предупреждению заболевания, заключаются в более внимательном отношении родственников к пожилым людям, профилактическом лечении по улучшению функции головного мозга, вовлечение их в общественную жизнь. Постоянный контроль и обязательное диспансерное наблюдение специалиста, позволят затормозить развитие синдрома Плюшкина.

Сложное в коррекции патологическое (компульсивное) накопительство, то есть синдром Плюшкина, относится к приобретенным расстройствам личности. В исключительных случаях развитию заболевания способствует наследственный фактор. В большинстве ситуаций патологическое накопительство возникает вследствие жизненных потрясений или проблем материального плана. Главными симптомами являются собирание старых и ненужных вещей, складирование их в жилом помещении. Больной принимает предметы в дар или скупает их в больших количествах на барахолках и рынках.

• Показать всё

  Особенности синдрома Плюшкина

  Патологическое накопительство в психологии определяется как серьезное нарушение поведения, провоцирующее сбор различных вещей и бытового мусора. Заболевание называется синдромом Плюшкина, хоардингом или силлогоманией.

  Компульсивное накопительство при расстройстве характерно для людей различных возрастных категорий и социального статуса. Болезнь проявляется в том, что человек не может расстаться с собранным. Даже если хлам мешает полноценно передвигаться по квартире или вызывает неприятные запахи, больной отказывается от него избавляться.

  Проблемы в навязчивости мышления и поведения заключаются в том, что люди, страдающие синдромом Плюшкина, не могут адекватно оценивать свое состояние. Ухудшение здоровья при хроническом расстройстве сопровождается истериками и депрессией. Трудности в общении с близкими и соседями усугубляют восприятие окружающей действительности. Мания к накопительству является проявлением обсессивно-компульсивного расстройства.

  Симптоматика

  Симптомы, по которым на начальной стадии удается определить развитие синдрома Плюшкина, можно объединить в следующий список:

  • навязчивое желание собирать ненужные и бесполезные вещи;
  • бессистемное и неконтролируемое складирование предметов, наличие постоянного беспорядка и хаоса;
  • патологическое загромождение помещений;
  • отсутствие возможности комфортно проживать в доме даже членам семьи;
  • стремление скупать вещи на распродажах и барахолках;
  • прием в дар предметов, непригодных для собственных нужд;
  • собирание вещей, которые другие люди оставляют на свалке;
  • отказ содержать дом в чистоте и выполнять элементарные санитарные правила;
  • характерны приступы жадности, нежелание расставаться с вещами;
  • депрессия из-за уборки в доме, отрешенное состояние.

  При расстройствах подобного типа на фоне неадекватного отношения к старым и ненужным вещам больные часто ссорятся с родными. Категоричный отказ изменить свое навязчивое поведение проявляется постоянно. Лица, страдающие синдромом Плюшкина, стремятся к абсолютной социальной и изоляции. Они не проявляют заботы о близких людях. Становятся озлобленными, тревожными, недоброжелательными и замкнутыми.

  

  Причины расстройства

  Все провоцирующие факторы патологического накопительства специалистами детально не изучены, однако выявлены главные причины:

  1. 1. Личностные особенности индивида. Группу риска составляют скупые и расчетливые люди. Они не могут адаптироваться в обществе. Их характеризует эмоциональная зажатость, замкнутость, необщительность.
  2. 2. Проблемы материального плана. Испытанные в прошлом лишения, недостаток денежных средств, периоды нужды и голода провоцируют развитие расстройства навязчивого накопительства. В этой связи люди, страдающие синдромом Плюшкина, стремятся собирать.
  3. 3. Сложные психологические травмы. Спровоцировать навязчивые состояния могут жизненные потрясения. Смерть родственника, тяжелая болезнь, расставание с любимым и т. д. определяются как психотравмирующие ситуации.
  4. 4. Наследственная предрасположенность. В результате исследований выявлено, что особую группу риска составляют индивиды, в семейном анамнезе у которых ранее были диагностированы тревожно-фобические и обессивно-компульсивные расстройства, различные формы психопатий, биполярная депрессия.
  5. 5. Патологии головного мозга и центральной нервной системы органического характера. Заболевания подобного происхождения с нарушением кровообращения, также становятся причинами накопительства. В эту группу факторов врачи относят и травмы головы.
  6. 6. Хронический алкоголизм. В результате злоупотребления спиртными напитками наблюдаются глобальные изменения в психических и личностных характеристиках индивида. Всесторонняя деградация индивида вызывает ряд сложных расстройств, в том числе и патологического накопительства.
  7. 7. Старческий маразм. Синдром Плюшкина очень часто сопровождает такое сложное расстройство психики у пожилых людей, как деменция.

  На формирование навязчивого желания собирать ненужные вещи влияет множество факторов. Если заболевание начинает развиваться еще в молодом возрасте, исправить ситуацию можно посредством специальной психиатрической коррекции. В старческом возрасте, особенно при наличии слабоумия, проблему решить практически невозможно.

  

  Разновидности патологического накопительства

  В психологии выявлено несколько видов синдрома Плюшкина, которые различаются особенностями:

  1. 1. Коллекционирование. Расстройство характеризуется тем, что пациент стремится к накопительству дорогих безделушек, сувениров, раритетных вещей. Коллекционеры ищут конкретные предметы, которые впоследствии выставляют напоказ. Этот вид синдрома не сопровождается патологической манией и не вызывает серьезных эмоциональных последствий. Есть вероятность, что при определенных условиях он перерастет в манию.
  2. 2. Патологическое накопительство животных. Некоторые больные содержат дома по несколько десятков питомцев. Обычно это касается собак и кошек.
  3. 3. Жажда к знаниям. Расстройство проявляется в стремлении накапливать как можно больше научной литературы, книг, журналов, газет. Даже если материалы утратили свою ценность, человек отказывается с ними расставаться.
  4. 4. Скряжничество. Отмечается у людей с навязчивым стремлением накапливать в своем доме ненужные и бесполезные вещи. Материальным объектом может стать даже бытовой мусор.
  5. 5. Сентиментальный хоардинг. Расстройство характеризуется нарушениями, связанными с психологической травмой. Например, одержимость романтическими отношениями вызывает навязчивое желание всегда иметь при себе вещи, подаренные когда-то объектом любви.

  Скопление абсолютно бесполезных предметов при хроническом течении патологии иногда мешает нормальной жизни человека. Загруженность бытовым хламом столов, шкафов, пола, подоконников и даже ванны вызывает у знакомых и родственников больного неприязнь и отвращение. Из-за этого утрачиваются социальные связи, пациент старается избегать любого общения.

  Последствия

  Игнорирование признаков синдрома Плюшкина приводит к ряду осложнений. Последствия несвоевременного устранения проблемы сказываются на жизни пациентов в любом возрасте.

  Бороться с проявлениями расстройства необходимо с целью нормализации санитарно-гигиенического состояния как самого больного, так и жилых помещений. Нередко на основании предписаний и актов обследований социальных служб и надзорных органов человека, страдающего синдромом Плюшкина, отправляют на принудительное психиатрическое лечение.

  Лечение

  Основной принцип лечения состоит в том, чтобы настроить самого пациента на желание избавиться от накопленного ненужного хлама. Очень трудно на контакт со специалистом идут люди преклонного возраста. Близкие родственники могут попытаться сделать первые шаги на пути в коррекции поведения. Важно не упустить начальную стадию формирования патологического накопительства. Страсть к хранению ненужных вещей блокируется только при первых признаках.

  Лечить запущенную стадию синдрома Плюшкина гораздо сложнее. Уговорить избавиться от ненужных предметов больного уже не получится. Манию к накопительству в таком случае можно останавливать, периодически выбрасывая ненужные вещи, при этом стараться переключить внимание пациента на более полезные виды деятельности. С его стороны возможны проявления протеста, озлобленности, агрессивности, раздражительности.

  Психологи рекомендуют идти на поводу человека, страдающего от патологического накопительства, и избегать открытого конфликта. Регулярное напоминание о том, что нужно избавляться от мусора, будет формировать адекватное отношение самого больного. Показано использование психотерапевтических методик и индивидуальных сеансов гипноза. Необходимо устранить органические нарушения головного мозга с помощью специальной медикаментозной терапии.

  Сочетание синдрома с хроническим алкоголизмом на протяжении длительного периода жизни должен лечить врач-нарколог. На коррекцию проявлений понадобится некоторое время, но при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций медиков результаты лечения наступают уже на 3-6-й месяц. На протяжении всего периода коррекции расстройства необходима поддержка родных и близких людей.

Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему -состоянию.

Что нужно каждому из нас, чтобы почувствовать себя счастливым? Сколько денег, вещей человек может взять в свое путешествие по жизни — от самого ее начала до неизбежного конца? Почему одни довольствуются малым, переезжая из дома в дом с небольшим чемоданчиком, а другие — не в силах расстаться с жалким гвоздем, найденным на улице, и боятся оставить без присмотра жилье даже на -час?

Часто мы тащим за собой непосильную и нелепую ношу вещей, не задумываясь, так ли она нам нужна, в ней ли заключена ценность нашей жизни. Не многие задают себе этот вопрос и, тем более, могут на него ответить. Подобные рассуждения — привилегия философии, а иногда — психиатрии. Об этом и будет наш -рассказ.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Болезненное скопидомство известно людям на протяжении всей документированной истории их существования. Например, в церковнославянском языке существовало даже особое название для собирательства вещей — мшелоимство, и по православным традициям оно считается грехом. С детства нам знакомы русские сказки о Кащее. Недуг нашел отражение и в произведениях искусства: вспомним хотя бы картину «Смерть скупца» Иеронима Босха, пушкинского «Скупого рыцаря», Эбинезера Скруджа, того же старика Плюшкина, подарившего другое имя нашему синдрому. Все эти скупердяи в той или иной степени имеют отношение к рассматриваемой проблеме — патологическому -накопительству.

До 1966 года психиатры рассматривали эту проблему как подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Английский психиатр Д. Макмиллан в Британском медицинском журнале впервые описал синдром Диогена как самостоятельное расстройство. Он дал ему название «Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness», которое в приблизительном переводе звучит как «Старческое снижение стандартов личной и бытовой гигиены». Благодаря британским психиатрам А. Кларку, Г. Мейникару и Дж. Грею в 1975 году расстройство получило название «синдром Диогена, или синдром старческого убожества». Именно это название прижилось и ныне используется -повсеместно.

Нужно отметить, что в Международной классификации болезней 10‑го пересмотра синдром Диогена (Плюшкина) как самостоятельное заболевание отсутствует. Это объясняется тем, что он наблюдается при целом ряде поражений и заболеваний головного мозга, имеющих разные причины и протекающих с разными проявлениями, среди которых доминирующими считаются нарушения когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, а также наличие психотических включений (в том числе деменция, шизофрения, последствия алкоголизма). Сам синдром Диогена (Плюшкина) при этом как бы отходит на задний план. Поэтому традиционно мы рассматриваем синдром Диогена в рамках органических заболеваний головного мозга с изменениями личности -больного.

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404-323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого -убожества.

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и даже имевших социальный успех. По мере отхода от профессиональной и общественной деятельности проявления синдрома становятся все ярче. При этом страдают основные психические функции -больных.

Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою -помощь.

Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам. Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их -поведении.

Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая -смертность.

Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей. Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из‑за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с -вещами).

Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или -помешательстве.

Вот великолепное описание образа жизни одной из жертв синдрома, сделанное Владимиром Гиляровским в книге «Москва и -москвичи».

«Во втором зале этого трактира… за отдельным столиком целыми днями сидел старик, нечесаный, не бритый, редко умывающийся, чуть не оборванный… К его столику подходят очень приличные, даже богатые, известные Москве люди. Некоторым он предлагает сесть. Некоторые от него уходят радостные, некоторые — очень огорченные. А он сидит и пьет давно остывший чай. А то вынет пачки серий или займов и режет купоны. Это был владелец дома, первогильдейский купец Григорий Николаевич Карташев. Квартира его была рядом с трактиром, в ней он жил одиноко, спал на голой лежанке, положив под голову что‑нибудь из платья. В квартире никогда не натирали полов и не мели. Ночи он проводил в подвалах, около денег, как "скупой рыцарь"… Десятки лет такой образ жизни вел Карташев, не посещая никого, даже свою сестру… Только после смерти Карташева выяснилось, как он жил: в его комнатах, покрытых слоями пыли, в мебели, за обоями, в отдушинах, найдены были пачки серий, кредиток, векселей. Главные же капиталы хранились в огромной печи, к которой было прилажено нечто вроде гильотины: заберется вор — пополам его перерубит. В подвалах стояли железные сундуки, где вместе с огромными суммами денег хранились груды огрызков сэкономленного сахара, стащенные со столов куски хлеба, баранки, веревочки и грязное белье. Найдены были пачки просроченных векселей и купонов, дорогие собольи меха, съеденные молью, и рядом — свертки полуимпериалов более чем на 50 тысяч рублей. В другой пачке — на 150 тысяч кредитных билетов и серий, а всего состояния было более 30 -миллионов».

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

На данный момент исследователи выделяют несколько причин развития -синдрома.

Первая — травма головы, операция на головном мозге или энцефалит, токсическая энцефалопатия, в результате чего произошло повреждение нейронов участков, отвечающих за принятие решений. Вторая — гипертрофированная, вследствие возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга, бережливость или страсть к коллекционированию. В преклонном возрасте, по мере заострения черт характера и снижения критики к происходящему, на фоне общего когнитивного дефицита человек продолжает собирать все нужное на «крайний случай», запрещает вывоз старой мебели из квартиры и так -далее.

Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают наличие материального субстрата синдрома. Группой ученых из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина в 2012 было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная, в сравнении с другими группами испытуемых, активность в двух областях коры: передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия -решений.

Невропатолог Стивен В. Андерсон и его коллеги из университета Айовы в 2004 году обследовали 63 человека с повреждением головного мозга вследствие удара, хирургического вмешательства или энцефалита. До заболевания (повлекшего нарушения психических функций) никто из них не имел проблем с бессмысленным коллекционированием, но в конечном итоге девять из них стали заполнять свое жилище всевозможным -мусором.

У всех этих навязчивых коллекционеров наблюдалось повреждение коры лобной доли — участка мозга, ответственного за принятие решения, обработку информации и организацию поведения. Исследователи пришли к выводу, что необходимость собирать всё подряд происходит из глубинной потребности накопления запасов, например, еды. Эта потребность столь древняя и элементарная, что центры, ответственные за нее, находятся в подкорковых участках мозга. А для того чтобы осознать, стоит ли что‑то копить, человеку нужна кора лобных -долей.

Учитывая результаты этих изысканий, можно сделать вывод, что синдром Диогена (Плюшкина) связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур. И те и другие — часть системы принятия решений, и, возможно, особенности клинических проявлений синдрома зависят от того, какой именно отдел мозга -пострадал.

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и -неиспользование.

Лечение синдрома патологического накопительства

Как же поступать родственникам, друзьям, соседям таких плюшкиных? Ответ достаточно прост — так как синдром Диогена уже описан в медицине и является частью многих заболеваний, больного нужно обследовать и лечить. Пациента, конечно же, следует проконсультировать у психиатра, который назначит амбулаторное лечение или предложит госпитализацию. Однако, как правило, такие пациенты не осознают наличия болезни и совсем не хотят лечиться. Поэтому как родственникам, так и соседям приходится как‑то уживаться с плюшкиными--диогенами.

На начальных этапах близким рекомендуется договариваться с больными, стараться направлять их страсть к «коллекционированию» в мирное русло. Следует периодически помогать с уборкой, чтобы загодя предотвратить полное захламление. Стоит объяснять нашим героям, что в их комнате неудобно ходить, да и присесть негде, тем самым пробуждая «здоровое сознание». Человек должен чувствовать, что он нужен окружающим, любим своими близкими. Чем прочнее он будет интегрирован в общество, тем меньше будет проявляться -заболевание.

Естественно, начинать медикаментозное лечение следует как можно раньше. Хорошо помогают ноотропные и сосудистые препараты с преимущественно успокаивающим действием. Они улучшают память, внимание, умственную активность и работоспособность. Также имеет смысл применять тимонейролептики — «мягкие» препараты с преимущественно противотревожным, регулирующим поведение расслабляющим и антидепрессивным эффектом. Пациенты становятся спокойнее, контактнее, адекватнее в эмоциональном плане; появляется частичная критика к своему состоянию и поведению. Как показывает моя практика работы с такими больными — психотерапия в этих случаях практически бесполезна, поскольку мы имеем дело с поражением вещества головного -мозга.

Если болезнь зашла далеко и никаким образом не получается договориться с пациентом, его жилище становится опасным для окружающих и самого обитателя, а лечиться дома он отказывается, то, конечно, необходимо лечение в психиатрическом стационаре даже без согласия больного. О недобровольной госпитализации в психиатрический стационар можно прочитать в «Законе о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее -оказании».

Заключение

В моей собственной практике пациенты с синдромом Плюшкина (так у нас традиционно именуют это расстройство) встречались десятки раз, но лучше всего запомнился один из первых случаев. Интересен он был еще и тем, что жертвами недуга стали пожилые супруги — муж и жена. Теперь трудно сказать, развивалась ли у них болезнь независимо, синхронно или же один индуцировал другого. Мой коллега, их сосед по дому, описывал, как по утрам старики выбирались из своей забитой вещами квартиры — на поиски новой добычи, которую собирали по всем близлежащим мусорным бакам. Самые ценные (по крайней мере, в их понимании) вещи увязывались в мешок из нескольких простыней; к мешку крепилась веревка. Старики неторопливо шли по городу и по очереди волокли мешок по -асфальту…

История эта имела вполне закономерный финал. Пока супруги просто собирали и копили мусор — мало кто обращал на них внимание, разве что запах из квартиры раздражал соседей. Но в один прекрасный день они решили развести костер прямо на полу гостиной… Так мы и познакомились в психбольнице. Примечательно, что эти пациенты в целом производили достаточно приятное впечатление. Вежливые, приветливые, улыбчивые — они очень переживали друг за друга (поскольку находились в разных отделениях). При этом отнюдь не производили впечатления слабоумных, хотя некоторое снижение интеллекта и памяти имелось. Свою страсть к накопительству они достаточно резонно объясняли трудной жизнью и маленькой пенсией: «Выкинешь что‑нибудь, а оно потом понадобится… Нам так удобнее…».

Насколько я помню, после сравнительно недолгого лечения в больнице они были оформлены в дом престарелых, во избежание дальнейшего замусоривания квартиры и тем паче ее -поджога.

В заключение могу только посоветовать читателям держать свой дом в чистоте и порядке, не обрастать лишним хламом, следить за собой и почаще задумываться: а так ли окружающим людям комфортно с вами, как вам — с -ними?

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

2. Детская психиатрия. Учебник под редакцией Э. Г. Эйдемиллера, СПб, 2005.

3. Психиатрия. Учебник для студентов, М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев, Москва, «МЕДпресс-информ», 2006.

4. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.

5. D. Macmillan, P. Shaw Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. BMJ, 1966.

6. A. N. G. Clark, G. D. Mannikar, I. Gray Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age. Lancet, 1975.

7. M. Orrell, B. Sahakian «Dementia of frontal type». Psychol Med, 1991.