Аномалии прикуса – это различного рода отклонения от нормального расположения зубных рядов друг относительно друга. Подобные отклонения могут появиться как у взрослых людей (например, после прорезывания зубов мудрости или вследствие травмы), так и у детей в период роста и формирования зубочелюстной системы.

Степень выраженности аномального прикуса может существенно различаться – в зависимости от тяжести патологии выделяют I, II и III степени. Однако даже довольно незначительные нарушения прикуса иногда создают весьма серьезные проблемы для нормальной жизни человека, начиная от психоэмоциональных и заканчивая проблемами с приемом пищи.

Поэтому давайте поговорим о том, какие вообще бывают аномалии прикуса и какие методы лечения предлагает современная стоматология в той или иной ситуации. И, что немаловажно, посмотрим какие меры профилактики могут предпринять родители, чтобы уберечь своего ребенка от проблем с прикусом в будущем .

Какие бывают аномалии прикуса?

Ортодонты в своей практике пользуются классификацией Энгля. Он выделял 3 вида прикуса, в зависимости от того, как смыкаются между собой первые моляры (то есть так называемые коренные зубы).

Первый класс по Энглю считается нормой окклюзии, своеобразным эталоном, которого врач-ортодонт старается достичь, если имеются какие-либо отклонения от нормального соотношения зубов. Выявлено, что именно смыкание зубов по первому классу Энгля является наиболее физиологичным для всей зубочелюстной системы человека.

Второй и третий классы аномалий прикуса по Энглю мы рассмотрим подробно чуть ниже.

На заметку

На сегодняшний день ортодонты классифицируют отклонения смыкания в боковом отделе зубов как сагиттальные аномалии, а отклонения в переднем отделе зубного ряда как вертикальные аномалии прикуса.

К аномалиям прикуса относят и такие патологии, когда при нормальном смыкании зубов в боковом отделе имеются следующие дефекты:

Срединная диастема – щель между первыми резцами верхней челюсти. В раннем сменном прикусе (от 2,5 до 4,5 лет) диастема – это нормальное физиологическое состояние, когда уздечка верхней губы проходит между временными центральными резцами. При нормальном развитии во время прорезывания боковых резцов и клыков этот промежуток закрывается, и прикрепление уздечки смещается и вплетается в слизистую оболочку верхней губы. В некоторых случаях причиной возникновения диастемы может стать наличие сверхкомплектного зуба в области расхождения центральных зубов верхней челюсти (данную патологию можно выявить по результатам рентген-обследования).
Скученность зубов – данная аномалия прикуса возникает при несоответствии размеров зубов и зубных дуг. Приблизительно у 60% детей европейского населения обнаруживают ту или иную степень скученности зубов. В такой ситуации потеря постоянного или временного зуба может привести к тому, что соседние зубы будут смещаться в область дефекта, чтобы заполнить собой пустоту. Скученность нижних зубов в подростковом возрасте в основном обусловлена прорезыванием зубов мудрости и давлением, которое они оказывают на зубной ряд.
Тремы – промежутки между зубами. Важно понимать, что в сменном прикусе наличие трем – это нормальное явление, вызванное тем, что молочные зубы расходятся и готовят место постоянным более крупным зубам. Тремы могут появляться при микродентии – малых размерах самих зубов. В любом случае, родителям ребенка следует обратить внимание на такие промежутки между зубами, так как в них забивается пища, что при плохой гигиене может привести к кариесу и воспалению десен.
Транспозиция или дистопия зубов – эти похожие между собой термины обозначают прорезывание зуба на непривычном для него месте. Есть несколько причин данного явления. Например, это может быть аномальное положение зубного зачатка вследствие наследственного фактора, патологий плода во время беременности, болезни матери на первых сроках беременности, родовой травмы ребенка, наложения щипцов при родовспоможении и др. Причина дистопии зубов может быть и другой – недостаток места в зубном ряду заставляет их прорезываться вне зубной дуги: в щеки, в губы, причиняя травму ребенку при жевании и образуя очаг воспаления, потому как иногда до такого зуба довольно сложно добраться при чистке.

Следующие аномалии прикуса рассмотрим подробнее.

Дистальный прикус

Дистальный прикус является самой часто встречаемой патологией прикуса среди европейского населения. Многие связывают его возникновение с характером принимаемой пищи – мы стали употреблять больше мягкой пищи, в связи, с чем необходимость в пережевывании и применении усилий отпадает. Нижняя челюсть уменьшается в размерах, уже не так выдвигается вперед, и верхняя челюсть превалирует над нижней. является аномалией II класса по классификации Энгля.

На фото показан пример дистального прикуса:

В дистальном прикусе выделяют два подкласса, в зависимости от наклона резцов верхней челюсти.

Класс II, подкласс I – верхние резцы наклонены в сторону верхней губы. Причинами формирования этого явления может быть привычка сосания пальца, длительное сосание соски, привычка прокладывать язык между зубами, а также гиперактивность мышц верхней губы и круговой мышцы рта.

Лицевыми признаками данного типа окклюзии являются вогнутый профиль, несомкнутые губы, компенсаторное вытягивание нижней губы вперед и вверх. Иногда встречаются случаи чрезмерной активности нижней губы (например, при привычке закусывания нижней губы), тогда верхние резцы выдвигаются вперед, а нижние заваливаются кзади от нормального положения.

Класс II, подкласс II – верхние резцы наклонены в сторону неба. Провоцирующим фактором может быть привычка закусывания верхней губы, а также инфантильный, то есть детский тип глотания с напряжением мышц губ и щек. В таких случаях при осмотре пациента губы сомкнуты, нижняя губа утолщена, выделяется глубокая складка на подбородке.

Дистальный прикус нередко сопровождается расстройством речи, невозможностью, либо затрудненным откусыванием пищи, затрудненным дыханием, а также болями и дисфункцией в височно-нижнечелюстном суставе.

Обратите внимание, как меняется форма челюсти после лечения дистального прикуса:

Мезиальный прикус

По сравнению с дистальным прикусом, при мезиальном наблюдается обратная ситуация – когда верхняя челюсть отстает по своим размерам от нижней челюсти. Это третий класс аномалий прикуса по классификации Энгля.

Причинами развития мезиального прикуса могут быть:

родовая травма;
раннее удаление зубов верхней челюсти;
генетическая предрасположенность – например, ребенку досталась массивная нижняя челюсть от отца и маленькая верхняя челюсть от мамы.

Зачастую при данной аномалии окклюзии можно увидеть такое явление, как зубодесневая компенсация: зубы на верхней челюсти расположены скученно, в то время как на большой выдвинутой вперед нижней челюсти они располагаются ровно, возможно наличие промежутков между ними (трем).

Лицевые признаки мезиального прикуса: выпуклый профиль, заметно выступающий вперед подбородок, западение верхней губы и выпячивание нижней губы.

Мезиальный прикус способствует развитию расстройств височно-нижнечелюстного сустава – из-за переднего положения головки верхней челюсти в суставной ямке происходит постоянное растяжение связок ВНЧС, напряжение височных и жевательных мышц, возможно развитие болевого синдрома при приеме пищи, а также головных болей. Иногда пациенты жалуются на травмирование верхней губы зубами нижней челюсти во время приема пищи.

Открытый прикус

Открытый прикус – это несмыкание зубов в переднем отделе, из-за чего между ними образуется щель. В норме верхние резцы должны перекрывать нижние резцы на одну треть величины коронки. При открытом же прикусе перекрытие отсутствует вовсе, либо минимально.

Выделяют следующие виды открытого прикуса:

передний открытый прикус – нет перекрытия в переднем отделе зубных рядов при сомкнутых боковых зубах;
боковой открытый прикус – при перекрытии зубов в переднем отделе боковые зубы не смыкаются.

Среди причин возникновения данной аномалии описывают:

наследственный фактор;
ротовое дыхание – в этом случае ребенку необходима консультация ЛОР-врача, потому как важно понять, из-за чего ребенок дышит ртом. Возможно, была травма и имеется искривление носовой перегородки, либо наличие аденоидов. Иногда ослабленный иммунитет и частые простуды также могут затруднять носовое дыхание ребенка;
привычка сосания пальца, длительное сосание соски и других предметов;
инфантильный тип глотания и привычка прокладывания языка между зубными рядами;
врожденные пороки развития – расщелина альвеолярного отростка губы и неба;
эндокринные нарушения;
опухоли челюстно-лицевой области.

Лицевые признаки открытого прикуса: рот полуоткрыт, если же есть возможность закрыть рот, то лицо напряжено.

Пациенты жалуются на невозможность полноценно откусывать и проглатывать пищу, зачастую наблюдается шепелявость.

Выделяют 3 степени тяжести открытого прикуса, в зависимости от величины вертикальной щели: I степень – до 5 мм, II степень – от 5 до 9 мм, III степень – больше 9 мм.

Также обращают внимание на то, какие зубы смыкаются в боковых отделах. Данной классификацией по степени тяжести пользуются стоматологи при отборе военнообязанных, проходящих медкомиссию.

Глубокий прикус

Глубоким называется прикус, при котором верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние. Иногда нижние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку неба, тогда говорят о травматическом глубоком прикусе.

Возможные причины (этиология) возникновения глубокого прикуса:

ранняя потеря жевательных зубов (из-за травмы или осложнений кариеса приведших к их удалению, либо же их первичное отсутствие – адентия);
нарушение носового дыхания;
неправильный тип глотания;
нарушение речевой функции;
вредная привычка сосания различных предметов;
нарушение сроков прорезывания зубов, особенно в боковых отделах зубного ряда;
ранняя стираемость временных зубов.

Как и в случае открытого прикуса, также выделяют три степени глубокого прикуса, в зависимости от выраженности аномалии (то есть от величины перекрытия нижнего зубного ряда верхним).

Лицевые признаки глубокого прикуса:

выворот нижней губы наружу;
выраженность подбородочной складки;
укорочение нижней трети лица (иногда врачи употребляют термин «птичье лицо).

Как правило, при данной аномалии прикуса пациенты жалуются на затрудненное откусывание и пережевывание пищи, а также нередко возникает боль в области височно-нижнечелюстного сустава, возможны головные боли. Очень часто возникает дефект речи – пациенты разговаривают сквозь зубы.

Перекрёстный прикус

Как следует из названия, при перекрестном прикусе зубы, смыкаясь, перекрещиваются между собой.

При перекрестном прикусе наблюдается несоответствие размеров челюстей в боковом отделе. Ортодонты относят этот вид прикуса к трансверсальным аномалиям, причем патология может быть односторонней и двусторонней.

Перекрестный прикус встречается как в переднем, так и в боковом отделе.

При боковом типе прикуса ортодонты выделяют следующие виды данной аномалии:

при смещении нижней челюсти в сторону языка – лингвальный перекрестный прикус;
в сторону щеки – буккальный перекрестный прикус;
и в сторону неба – палатинальный перекрёстный прикус.

Причины возникновения аномалии:

вредные привычки (перечисленные выше);
травма или повреждение челюсти, в том числе родовая травма;
наложение щипцов при родовспоможении;
отсутствие отдельных зубов;
расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – анкилоз, привычный вывих сустава, недоразвитие сустава на одной стороне;
нестираемость поверхностей молочных зубов;
нарушение последовательности и сроков прорезывания зубов.

Ниже на фотографии показан пример перекрестного прикуса у взрослого человека:

Частые жалобы пациентов и родителей:

наличие эстетического дефекта при заметном несоответствии размеров и положения челюстей;
затрудненный прием пищи;
нарушение звукопроизношения;
заболевания десен из-за возможного травмирования при жевании и речи;
проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как правило, вертикальные аномалии прикуса сочетаются с аномалиями в сагиттальном направлении.

Первый прием у ортодонта – как обычно это происходит

Зачастую, когда родителями с детьми приходят на консультацию к ортодонту, первым их вопросом является примерно такой: «Доктор, а мы не опоздали с лечением?» И действительно, очень важно прийти вовремя, так как методы ортодонтического лечения во многом зависят от конкретного возраста ребенка.

Также следует учитывать, что если ребенок дисциплинирован и настроен на лечение, то прикус обычно удается исправить быстрее и более эффективно, нежели чем во взрослом возрасте.

Первый прием лучше планировать в 6-7 лет, так как в этом возрасте прорезаются первые постоянные зубы верхней и нижней челюсти. Впрочем, можно обратиться и раньше, если вы увидели, что зубы растут немного не так, как положено – чтобы подстраховать себя и не запустить ситуацию.

Важно правильно подготовить ребенка до похода к врачу, объяснить, что доктор лишь посмотрит зубы (чтобы ребенок не боялся и был готов сотрудничать с врачом).

На первичной консультации с возраста 4-5 лет и старше, когда дети уже более сознательны, врач может направить вас на снимок – ортопантомограмму. Это поможет оценить состояние зубочелюстной системы, наличие или отсутствие у ребенка зачатков всех постоянных зубов, расположение корней временных зубов, а также стадию развития зубов. Иногда временные зубы задерживаются в челюсти и являются препятствием для выхода постоянных.

Также по ортопантомограмме можно оценить наличие кариозных полостей, их глубину, увидеть очаги воспалительного процесса в корне зуба, посмотреть состояние подлежащих костных структур верхней и нижней челюсти (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал). Все это помогает корректно спланировать ход лечения аномалий прикуса.

На первом приеме ортодонт может сделать фотографии лица и зубных рядов пациента, а также, возможно, снимет слепки с верхней и нижней челюсти для полной оценки прикуса ребенка.

На заметку

Иногда врачи планируют снятие слепков как отдельное посещение (обычно с утра). Слепки снимаются с помощью специальных стоматологических ложек по размеру и форме челюстей.

Лучше эту процедуру осуществлять на пустой желудок, либо по прошествии 2 часов после еды, потому как специфическое инородное тело при соприкосновении с мягкими тканями полости рта может вызывать рвотный рефлекс. Это, в свою очередь оставит неприятное впечатление у ребенка и может отразиться на качестве слепка.

На что обращает внимание врач-ортодонт?

Прежде всего, врач-ортодонт обращает внимание на жалобы самого ребенка и его родителей. Также оценивается:

гармоничность развития лица;
прикрепление уздечек верхней губы и языка;
глубина преддверия полости рта;
состояние слизистой оболочки полости рта;
речь пациента (возможно, ребенку понадобится вмешательство логопеда).

Так же, как и все врачи, ортодонт собирает анамнез жизни и здоровья ребенка. Врачу важно также будет узнать характер протекания беременности и родов. Кроме того, и тип вскармливания играет немалую роль в процессе формирования зубочелюстных аномалий.

Если есть жалобы на боль или напряжение мышц в области височно-нижнечелюстного сустава, то врач может назначить дополнительные исследования – рентген ВНЧС при открывании и закрывании рта, электромиографию – метод, позволяющий оценить скоординированную работу и тонус жевательных и височных мышц.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии (для полноты оценки состояния структур челюстно-лицевой области).

В возрасте 12-14 лет и позже основным критерием постановки правильного диагноза является изучение телерентгенограммы головы в боковой проекции. Этот тип исследования позволяет врачу составить представление о характере роста челюстных костей относительно друг друга и основания черепа. А также о форме патологии прикуса – либо аномалия прикуса сформировалась только за счёт дефицита места для зубов в зубной дуге, либо она обусловлена недоразвитием и неправильным положением самих челюстей, что исправимо, но порой требует вмешательства челюстно-лицевого хирурга.

Методы лечения аномалий прикуса

При лечении аномалий прикуса у детей врач может использовать самые различные комбинации функциональных аппаратов.

Например, это могут быть съемные пластиночные аппараты с расширяющим винтом и комбинациями дополнительных элементов. Задача данных аппаратов состоит в нормализации роста челюстей по отношению друг к другу. Пластинки, конечно, оказывают давление на зубы с помощью дуговых элементов, либо петель (например, петля Рейнбаха для закрытия диастемы), но на характер наклона зубов они не могут подействовать в достаточной степени.

Поэтому при значительной скученности и неправильном положении зубов врач может рекомендовать использование брекет-системы, так как именно брекеты способны воздействовать в полной мере на положение и наклон зубов.

Режим ношения пластиночных съёмных расширяющих аппаратов назначает врач. Главное правило – если вы хотите добиться результатов от лечения, то нужно носить аппарат как можно больше днем и ночью. Иногда пациенты, а в основном родители детей, жалуются, что вот, мол, мы заплатили деньги, а эффекта нет. Врач начинает спрашивать: « Как носите?». Ответ: « Ну, после школы пару часов, ночью ребенок спать с пластинкой отказывается…»

Также есть съемные аппараты, которые исправляют аномальный прикус посредством нормализации работы мышц челюстно-лицевой области – например, функциональный регулятор Френкеля. В его конструкцию входят специальные элементы: боковые щиты для щек и губные пелоты, скрепляющиеся между собой металлической дугой.

Регулятор Френкеля подразделяется на три типа, в зависимости от аномалии прикуса ребенка. Воздействует на смыкание губ, дыхание и положение языка.

При наличии жалоб на область височно-нижнечелюстного сустава врач может назначить ношение суставной силиконовой шины. Сейчас выпускается большое количество разных комбинаций данных приспособлений, как отечественных, так и зарубежных производителей. Выбор типа такого аппарата тоже зависит от вида аномалии прикуса и возраста ребенка.

Задача суставных силиконовых шин состоит в разгрузке мышц, окружающих сустав и своего рода «перепрограммировании» их работы для нормализации функций сустава, уменьшения нагрузки на его структурные элементы (капсула, связки). Также важно соблюдать назначенный врачом режим ношения, чтобы лечение не прошло впустую.

На заметку

Врач-ортодонт может порекомендовать вам миогимнастику – это комплекс лечебной физкультуры для обеспечения скоординированной работы определенных мышц. Комплекс может быть назначен как отдельный вариант лечения, либо с целью профилактики формирования неправильного прикуса. Миогимнастика требует дисциплины и заинтересованности от ребенка, а также посещения врача для контроля выполнения упражнений раз в две недели, поэтому не все ортодонты применяют этот метод в своей повседневной практике, хотя он очень эффективен.

Использование брекет-системы при лечении аномалий прикуса является методом выбора (в том числе и во взрослом возрасте). Что такое брекет-система? Выражаясь простым языком, брекеты – это несъемные аппараты, фиксируемые на зубы, с замками, в которых заложена специальная программа по перемещению зубов. Перемещение осуществляется за счет дуги, которая закрепляется в этих замках, дуга двигается и достигает идеальной формы зубной дуги.

Среднее время лечения на брекетах составляет 1,5-2 года.

Сегодня существует много модификаций брекет-систем. Например:

лигируемые брекеты, то есть дуга подвязывается к брекету с помощью специальных металлических, либо резиновых лигатур. Лигатуры обеспечивают жесткое сцепление дуги с брекетом и ограничивают скольжение по зубной дуге. Минус данной аппаратуры состоит в необходимости частых посещений врача – раз в месяц (а некоторые врачи назначают пациентов раз в две недели). Посещения необходимы для замены лигатур, потому как они имеют свойство ослабевать.
Самолигирующие брекет-системы отличаются от предыдущих тем, что в конструкции брекета есть крышка, которая держит дугу внутри замка. Это обеспечивает более свободное скольжение металлической дуги по зубному ряду, что более комфортно для пациента, сокращает число посещений врача и сроки лечения. Но такие брекеты дороже лигатурных систем.

Также брекет-системы различаются по материалу, из которого они изготовлены:

Самые простые и наиболее заметные – это металлические брекеты. Плюс их состоит в том, что они очень прочные. Если брекет отклеится, то его можно наклеить заново. Практика показывает, что металлические брекеты гарантируют уменьшение сроков лечения аномального прикуса.
Пластиковые брекеты – более эстетичны, так как совпадают с естественным цветом зубов. Из минусов – они окрашиваются от еды и не так прочны, как металлические, что иногда вынуждает врача клеить новый брекет из-за несостоятельности первоначального, а это дополнительные расходы для пациента.
Керамические брекеты – не заметны на зубах, более прочны, чем пластиковые. Из минусов – из-за высокой степени трения дуги в замке увеличивается общее время лечения. Стоимость таких брекетов выше металлических и пластиковых.
Сапфировые брекеты – максимально прозрачны и незаметны на зубах, но намного дороже аналогов.
Лингвальные брекет-системы – этот тип брекетов врач фиксирует с язычной стороны зубов. Таким образом, они не видны окружающим. Однако при ношении таких брекетов возникают определеннные трудности: постоянное раздражение языка, нарушение дикции. Лингвальные брекеты требуют более тщательного ухода и гигиены, чем в случае ношения обычных брекет-систем. Весь комплект врач заказывает индивидуально под каждого пациента и, соответственно, если брекет или дуга сломается, то возникнут трудности с починкой и заменой, так как дуги и брекеты от других систем не подойдут в данном случае. Стоимость лечения лингвальными брекетами намного выше, чем на обычных системах.

На заметку

Важно поддерживать хороший уровень гигиены при лечении на брекетах, чистить зубы после каждого приема пищи, применять помимо щетки наборы ершиков для очистки области вокруг брекета, между дугой и зубами. Если пренебрегать гигиеной, то возможно образование белых пятен на зубах – очагов деминерализации эмали на месте брекетов, такие пятна в дальнейшем сами не проходят и требуют лечения.

Методы профилактики аномалий прикуса

Хорошо известно, что всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем лечить его последствия.

Для профилактики развития неправильного прикуса следует корректировать вредные привычки ребенка. Например, вовремя отлучить ребенка от соски. Если своими силами не получается воздействовать на ребенка, то можно купить специальный комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, соответствующий возрасту ребенка (для этого лучше проконсультироваться с врачом, что бы Вам подобрали подходящую аппаратуру).

Среди комплекта аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса можно, например, выделить следующие:

Вестибулярная пластинка Кербитца – она похожа на соску, прилегает к вестибулярной поверхности зубов, тем самым отучая ребенка от вредной привычки сосать пальцы, соску, губы, прокладывать язык между зубами и др.
Вестибулярная пластинка Крауса – показана при наличии вредной привычки сосания языка и нарушении функции глотания.
Пропульсор Мюлемана – этот аппарат препятствует ротовому дыханию, показан при лечении и профилактике дистальной окклюзии и открытого прикуса, удерживает челюсть в выдвинутом положении и разобщает жевательные зубы.

Существуют и другие виды аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса, причем для каждого типа окклюзии.

Наблюдение за здоровьем ребенка требует подключения как стоматологов, так и врачей общего профиля – для контроля должного развития всех органов и систем. Регулярные посещения педиатра, терапевта, отоларинголога и логопеда помогут вовремя заметить проблемы зубочелюстной системы.

Конечно, ортодонтическое лечение обычно проводится не по жизненно важным показаниям, а зависит лишь от желания человека улучшить свой внешний вид (или внешний вид ребенка). Но не стоит забывать и про такой важный фактор, как психоэмоциональное состояние ребенка при аномальном прикусе: даже если имеется, казалось бы, незначительный изъян, ребенок уже чувствует себя не таким, как все остальные, нередко он становится подавленным и замкнутым. В свою очередь это отражается на его общении с окружающими и самооценке, что часто накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Какой бы метод лечения вы не выбрали, очень многое зависит от настроенности вас и вашего ребенка на длительное лечение с соблюдением конкретных рекомендаций режима ношения аппаратов, а также от вашего доверия врачу и координации с ним своих действий.

Будьте здоровы и внимательны к здоровью своих детей!

Интересное видео про классификацию аномалий прикуса и способы лечения в соответствующих ситуациях

Стоматолог-ортодонт рассказывает про важные нюансы исправления неправильного прикуса

Каждый человек имеет свой уникальный тип расположения зубных рядов.

Несмотря на огромное их разнообразие, специалисты выделяют 2 группы:

неправильные или патологические виды прикуса;
правильные или .

Нарушения физиологического прикуса – это неполный контакт между двумя челюстями во время их смыкания или отсутствие этого контакта. Формируется такое состояние из-за приобретённых или врождённых проблем с челюстями или зубного ряда.

Причины аномалий зубного ряда

Виды неправильного прикуса могут развиться по нескольким причинам:

из-за болезни (наследственной или полученной в течение жизни);
после травмирования челюсти (особенно из-за перелома);
из-за хронических болезней, которые связаны с носовым дыханием.

Часто патологический прикус начинает формироваться в детском возрасте. Если малыш не имеет возможности дышать носом, он делает это ртом. В связи с этим рот ему нужно всегда держать приоткрытым. А мягкие ткани, расположенные во рту, напрямую влияют на формирование челюсти и расположения зубных рядов.

Нередко проблемы со смыканием зубов развиваются ещё до рождения ребёнка, в этом случае причинами могут быть:

патологическая беременность;
анемия;
нарушения обменных процессов;
внутриутробная инфекция.

Сразу же после рождения на формирование прикуса грудничка могут повлиять:

сложности во время прорезывания зубов;
травмы при родах;
нарушения в режиме питания малыша (недостаточное количество витаминов и микроэлементов);
искусственное вскармливание;
позднее выпадение молочных зубов.

Опасные последствия

От неправильного прикуса есть вероятность получить серьёзные проблемы со здоровьем:

со стороны пищеварительной системы . Причина таких недугов – невозможность нормально жевать пищу. Результат – человеку приходится глотать крупные куски;
эстетическая проблема , т. к. искривляются зубы, меняется лицевой профиль;
со стороны стоматологии . Нагрузка на зубы будет распространяться неравномерно. Есть вероятность развития . Зубы быстрее истираются, становятся более чувствительными. Риск появления кариеса увеличивается в несколько раз;
патологии височных суставов, что приводит к головным болям. Могут травмироваться мягкие ткани, из-за чего на этом месте появляются язвы;
затруднение дыхания , а также нарушения речевой функции.

Обратиться к специалисту по поводу исправления проблем с патологиями зубного ряда лучше до появления последствий.

Виды

Многие люди имеют неправильный прикус. С этим не нужно мириться. Необходимо обращаться к специалисту, который поможет исправить проблему.

Виды патологического прикуса

К патологическим видам прикуса относятся 5 патологий зубного ряда. Каждый из них имеет свои особенности. На практике часто встречаются смешанные варианты неправильного прикуса.

Глубокий

Травмирующий или – это когда верхние резцы наполовину прикрывают нижние. Является самой распространённой аномалией. Главная причина, почему необходимо бороться с такой проблемой, – риск рано потерять зубы. А это дополнительный психологический стресс и дискомфорт, а также серьёзный эстетический дефект.

Из-за глубокого прикуса у пациента появляются неприятные последствия:

травмирование слизистых покровов во рту;
быстрое истирание зубов;
трудности в приёме пищи;
эстетические проблемы с лицом;
частые головные боли.

Открытый

Считается одним из самых сложных. В этом случае зубы челюстных дуг не смыкаются вообще.

Симптоматика проблемы выглядит следующим образом:

удлинённая форма нижней части лица;
нарушение дикции и речевой функции;
проблемы с жеванием и глотанием;
мышцы рта постоянно напряжены.

Стоматологи различают 2 типа патологического прикуса открытого вида. Травматический вариант развивается вследствие потери всех или части зубов.

Особенно часто это происходит из-за злоупотребления вредными привычками. Характерен он и для молочных зубов. Второй вариант – рахитический или истинный. Развивается медленно, протекает очень сложно.

Перекрестный

Характеризуется неравномерным развитием верхних и нижних челюстей. При этом зубные ряды пересекаются либо в боковой, либо в передней части. Основной признак патологии – асимметрия лица.

Результатом перекрестной аномалии являются:

болезни ЖКТ;
нарушение дикции;
кариес;
дыхание усложняется;
стоматологические манипуляции затруднены.

Дистальный

Выглядит как сильное выдвижение верхнего зубного ряда над нижним. Они выставлены и направлены вперёд. При этом нет никакого контакта с резцами, расположенными снизу.

Опасность данной патологии заключается в следующих последствиях:

возникает риск развития кариеса и болезней пародонта;
в височно-нижнечелюстном суставе при открытии рта может возникать хруст, сопровождаемый болью;
появляются нарушения глотания;
на приёме у стоматолога есть вероятность, что патология будет препятствовать проведению некоторых лечебных процедур.

Мезиальный

Медиальный или выглядит как сильный выступ нижней челюсти вперёд. При этом резцы, расположенные снизу, перегораживают верхние. Лицо человека с такой проблемой имеет выступающий подбородок.

Последствиями данной аномалии являются:

искажение формы лица;
нарушения в возможности пережёвывания пищи;
пародонтоз;
боли, щёлканье, хруст в нижнечелюстном суставе;
сложности в проведении лечебных стоматологических манипуляций.

Диагностика аномалий зубного ряда

Существует несколько возможных методик для диагностики патологического прикуса:

телерентгенография позволяет изучить степень наклона зубов, определить их расположение относительно друг друга. Выполняется в боковой проекции.
ортопантомография или создание обзорного рентгеновского снимка, на котором видно состояние зубных зачатков, пародонта, самих зубов и их корней.
фотометрия или серия снимков ротовой полости и лица. Позволяет уточнить расположение резцов, тип лица.
конструирование модели челюсти позволяет наглядно выявить проблемы и дефекты челюстей.

Набор конкретных диагностических мероприятий определяет лечащий врач. Нет необходимости использовать сразу весь арсенал методик.

Коррекция

Корректирует неправильный прикус специалист ортодонт.

Терапия обязательно включает в себя несколько последовательных этапов:

диагностика. Необходимо провести исследования, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать максимально подходящий вариант исправления прикуса. Для этого врач не просто проводит внешний осмотр, но и направляет пациента на КТ, радиовизиографию и ортопанограмму;
борьба с сопутствующими проблемами и неприятными симптомами;
проводится санация всей полости рта (устранения заболеваний, кариеса и других проблем, а также проводится профессиональная гигиена);
непосредственная при помощи выбранной системы;
реабилитационные, профилактические процедуры для закрепления эффекта.

Сама коррекция патологического прикуса может проводиться разными способами. Выбор варианта зависит от особенностей пациента и вида аномалии.

Брекеты

Одним из самых распространённых вариантов изменения прикуса считается установка брекет-системы. Это несъёмный ортодонтический аппарат, который способен корректировать зубы сразу в 3х плоскостях: вперёд-назад, вправо-влево и вверх-вниз.

Брекеты: фото до и после

Изготавливают брекеты из самых разнообразных материалов: пластика, металла, керамики, даже искусственного . В зависимости от сложности патологии и пожелания пациента можно установить лингвальные или вестибулярные брекет-системы. Первые крепятся к внутренней поверхности зубов, поэтому их не видно. Последние устанавливаются снаружи зубов.

Брекеты состоят из 20 небольших элементов, которые по 10 единиц распределяются на верхний и нижний ряд зубов. Каждый из них отдельно крепится на зубы при помощи клея. Затем все элементы соединяются специальной дугой и закрепляются металлической проволочной системой, которая и корректирует зубной ряд.

Главное достоинство брекет-системы заключается в возможности корректировки даже самых серьёзных аномалий. Есть и отрицательные моменты. Носить аппарат придётся не менее 1,5 лет. Да и стоимость системы довольно высокая.

Пластинки

Ещё один аппаратный метод коррекции аномального прикуса – съёмные пластинки.

Изготавливают их из специальной гипоаллергенной пластмассы индивидуально под каждого пациента.

Обычно пластинки применяют для исправления прикуса у детей от 5 до 10 лет.

За ними легко ухаживать, нет необходимости носить постоянно. Т. е. на время еды и сна пластины можно вынимать. При этом стоимость такого аппарата довольно низкая.

Однако пластинки способны исправить лишь незначительные аномалии. Носить корректирующую систему придётся в течение 1,5 лет.

Трейнеры

Из силикона изготавливают специальные аппараты, которые моделируются на компьютере. Они получили название трейнеры.

Главный плюс аппарата заключается в том, что он не просто корректирует прикус, но и устраняет причину аномалии.

Благодаря трейнерам в норму приходят функции мышц, а риск рецидивов заметно сокращается.

Трейнеры достаточно надевать всего на 1-2 часа в сутки. Сначала пациент в течение 8 месяцев носит мягкий трейнер. А в конце лечения надевает жёсткий вариант на срок от 5 месяцев до года.

Если начальный трейнер нужно носить ночью, то завершающий – только в дневное время. При этом разговаривать строго запрещается.

Элайнеры

Ещё одна конструкция, помогающая корректировать неправильный прикус – элайнеры.

Это силиконовые капы, которые усиленно стягивают зубы в необходимом направлении.

Изготавливаются при помощи компьютерного моделирования.

В каждую капу заложено микродвижение для каждого конкретного зуба. Действовать конструкция будет до тех пор, пока все зубы не встанут идеально ровно.

Элайнеры не применяются в коррекции прикуса у детей с молочными зубами. Носят такие капы по 15-20 часов в день. Во время еды и чистки зубов их необходимо снимать.

Каждые несколько недель элайнеры меняют. В среднем требуется порядка 40-45 аппаратов на время лечения. Из-за этого стоимость данной терапии довольно высока, в среднем порядка 200 000 рублей.

Система «Аэродентис»

Новинкой в сфере изменения аномального прикуса является израильское изобретение «Аэродентис».

Суть процедуры заключается в выравнивании зубных рядов посредством формы с силиконовой подушкой.

Доказано, что метод “Аэродентис” обладает быстрым эффектом. Всего за полгода можно исправить патологии зубного ряда.

Однако данная методика пока не распространена. Это связано с высокой стоимостью системы «Аэродентис». За курс лечения придётся выложить не менее 5000 долларов.

Хирургическая операция

Если аппаратное лечение не помогает исправить прикус, стоматологи прибегают к хирургическим методам решения проблемы.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства:

удаление зубов;
остеотомия челюсти;
решетчатая компактостеотомия.

Длительность операции может варьироваться от 2 до 6-7 часов. При этом в стационаре придётся наблюдаться не менее 4 дней.

Видео по теме

Про физиологические и патологические прикусы рассказывает врач-ортодонт, к.м.н., доцент Жук Андрей Олегович:

Патологические виды прикуса могут появиться в любом возрасте. Паниковать не стоит, но и мириться с этим недугом тоже не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный вариант коррекции.

Правильный прикус – это нормальное физиологическое формирование челюсти и рост зубов, при котором у человека не возникает никаких проблем.

При неправильном прикусе наблюдаются неверное расположение зубов, из-за чего начинаются проблемы как с самими зубами, так и с внутренними органами: пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи, дыханием и речью.

Врачи считают, что неправильный прикус встречается довольно часто, однако в большинстве случаев нарушения не выходят за установленные нормы и не вызывают проблем. В этом случае пациенту не требуется лечение. Если же неправильно выросшие зубы привели к ряду проблем, их необходимо устранить.

Важно знать: лечение неправильного прикуса зависит от конкретной ситуации.

В зависимости от тяжести ситуации могут быть предложены разные варианты: брекет-системы, специальные пластины , тренажеры для развития челюстей и даже операция.

Виды

Аномалии прикуса могут быть связаны с верхней и нижней челюстями. Они делятся на следующие виды:

Дистальный : связан с сильно развитой верхней челюстью и недостаточно развитой нижней – верхние зубы сильно выдвигаются вперед.
Мезиальный : является противоположностью дистального прикуса, при которой вперед выдвигается излишне развитая нижняя челюсть.
Глубокий : наблюдается в случаях, когда верхние зубы перекрывают нижние более, чем наполовину.
Открытый : зубы не смыкаются целиком, при закрытом рте между рядами наблюдается щель.
Перекрестный : характеризуется слабым развитием одной из сторон.
Дистопия: при такой аномалии проблема заключается в расположении зубов, они вырастают не на своем месте.
Диастема: это щели между соседними зубами, чаще всего встречается между верхними резцами.

Различают 3 степени аномалий:

при 1 степени разница между правильным и неправильным прикусами составляет не более 5 мм;
при 2 степени – не более 9 мм;
при 3 степени – более 10 мм.

Любая аномалия приводит к следующим проблемам:

С самими зубами и челюстями: при близком контакте зубы быстро стираются друг о друга, также возможен риск возникновения ран и воспалений из-за касания зубами десен и сложности в лечении зубов.
С дыханием, глотанием и жеванием: человек не ограничен в этом, но делает это неправильно с физиологической точки зрения. В свою очередь, это нередко становится причиной развития заболеваний внутренних органов.
С серьезной нагрузкой на челюсти и височную долю черепа, что может стать причиной постоянных головных болей.
С речью: человек может говорить нечетко, скомкано, шепелявить, но помощь логопеда окажется бессильной.
С внешностью и самооценкой: из-за смещения челюсти лицо может приобрести злое выражение или выглядеть слишком длинным.

Причины и лечение

Проблемы с прикусом часто можно наблюдать уже в детстве: из-за неправильного или неравномерного развития челюсти у детей зубы начинают расти не так, как должны. Несмотря на большое количество видов аномалий, причины чаще всего оказываются одними и теми же:

Наследственность, то есть неправильный прикус является врожденным, перенесенные матерью во время беременности болезни или травмы.
Вредные привычки младенцы: сосание пустышки или пальца, отсутствие твердой пищи, то есть отсутствие «тренажера» для челюстей.
Болезни, связанные с костями, или травмы челюсти, неправильно сросшиеся кости.
Нарушения дыхания, жевания и других функций, стирание зубов.
Слишком ранняя или поздняя потеря молочных зубов.
Плохая окружающая экология, недостаток витаминов, проблемы в развитии ребенка.

Обратите внимание: в некоторых случаях причиной аномалии прикуса может стать слишком низкое расположение верхней уздечки.

Лечение эффективнее всего проводить в детстве при первом росте зубов и смене молочных зубов коренными. В раннем детстве для профилактики развития достаточно отучить ребенка от вредных привычек, регулярно давать твердые овощи и фрукты, а также следить за ростом зубов.

При смене зубов потребуется выполнять специальные упражнения и носить съемные брекет-системы , которые помогают «сместить» зубы и выправить челюсть. Если проблему не исправить сразу, во взрослом возрасте сделать это будет намного сложнее: потребуется несколько лет ношения жестких конструкций, а в особо сложных случаях – операция.

Во время последней пациенту «снимают» челюсть и устанавливают в правильном положении, закрепив специальными системами. После заживления прикус полностью исправляется.

Неправильный прикус не только выглядит некрасиво, но и может стать причиной проблем со здоровьем. Необходимо внимательно следить за развитием зубов у детей и использовать комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, а при необходимости провести более серьезное лечение.

Обо всех аномалиях прикуса смотрите следующее видео:

Аномалии прикуса могут быть следствием нарушения размеров и расположения зубов, формы и размеров зубных дуг, величины их апикальных базисов, размеров и соотношения базисов челюстей, положения челюстей в черепе, смещения нижней челюсти. Выделяют три основные формы аномалий прикуса: зубоальвеолярную, гнатическую и сочетанную.

Зубоальвеолярная форма развивается в результате аномалий размера и положения отдельных зубов, их групп или изменения формы альвеолярных отростков.

Гнатическая форма развивается в результате нарушения размеров одной или обеих челюстей (микро- и макрогнатия) или неправильного положения челюсти относительно других костей лица.

Сочетанная форма - это комбинация зубоальвеолярной и гнатической форм.

Аномалии прикуса в сагиттальном направлении . Дистальный прикус (прогнатия) характеризуется смещением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему или смещением нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему. Нарушен фиссурно-бугорковый контакт верхних и нижних зубов на всем протяжении зубных рядов. Дистальный прикус часто сочетается с другими аномалиями жевательной системы: неправильным положением, скученностью, протрузией, ретрузией зубов, сужением (реже расширением) зубных рядов, глубоким, открытым прикусом и их различными комбинациями.

Выделяют две основные формы дистального прикуса (первый и второй подклассы второго класса по классификации Энгла).

Первая форма - верхние передние зубы отклонены вперед с наличием или отсутствием трем. Между ними и нижними резцами имеется сагиттальная щель, перекрытие передних зубов (нижних) верхними глубокое. Режущие края нижних резцов иногда контактируют со слизистой оболочкой твердого неба, травмируя ее (см. рис. 4,а) . Часто отмечается сужение (компрессия) верхней челюсти в боковых участках (см. рис. 7) . Лицо имеет следующие особенности: оно выпуклое, часто с укороченной нижней частью, верхние резцы выступают из-под верхней губы и лежат на нижней губе, губы не смыкаются, имеется глубокая над-подбородочная складка, нижняя челюсть и нижняя губа как бы сдвинуты назад - впечатление напряженного выражения лица.

Вторая форма - верхние передние зубы с альвеолярным отростком отклонены назад (ретрузия), иногда режущими краями травмируют десну у шеек нижних зубов. Фронтальные участки зубных дуг уплощены, нижняя челюсть часто недоразвита, верхняя иногда развита чрезмерно. Нижние передние зубы скучены, часто отклонены язычно и могут контактировать со слизистой оболочкой неба (см. рис 4,б) . Лицо имеет следующие особенности: нижняя часть лица укорочена, губы сомкнуты, нижняя губа вывернута, утолщена, надподбородочная складка глубокая, углы нижней челюсти почти прямые. При дистальном прикусе преобладают вертикальные движения нижней челюсти. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть, и круговая мышца рта развиты недостаточно. Откусывание и разжевывание пищи затруднено из-за сагиттальной щели между резцами и уменьшения площади поверхностей смыкания зубов. Нарушаются функции дыхания и речи, иногда глотания.

Ю. М. Малыгин выделяет девять разновидностей дистального прикуса с учетом формы и размеров зубных дуг, положения передних зубов верхней и нижней челюсти и этиологии аномалий. Первые шесть разновидностей соответствуют первой форме дистального прикуса и включают следующие аномалии: отсутствие деформации зубных дуг, боковое смещение нижней челюсти, скученность зубов и сужение зубных дуг, удлинение верхнего зубного ряда, иногда нижнего, с протрузией, тремами, сужением зубных дуг. Остальные разновидности соответствуют второй форме дистального прикуса и включают следующие аномалии: асимметрию зубных дуг, протрузию верхних рядов с одной стороны, ретрузию их с другой, укорочение зубных рядов с ретрузией верхних центральных резцов, протрузией боковых зубов, укорочение и сужение зубных дуг с ретрузией всех резцов.

Мезиальный прикус (прогения) характеризуется смещением нижнего зубного ряда кпереди (мезиально) по отношению к верхнему или смещением верхнего зубного ряда кзади по отношению к нижнему. При этом обычно имеется обратное резцовое перекрытие - нижние резцы перекрывают верхние, но может быть смыкание встык, как при прямом прикусе, или открытый прикус. В некоторых случаях имеется сагиттальная щель между нижними и верхними резцами. Мезиальный прикус делят на физиологический, когда между зубными рядами имеются множественные контакты на всем их протяжении, и патологический, когда эти контакты нарушены в различной степени, имеются морфологические, функциональные, эстетические нарушения в жевательной системе. При физиологической прогении функция жевательной системы нарушается мало, ортодонтическому лечению такой прикус не подлежит. Лицевые признаки мезиального прикуса следующие: выстояние подбородка, иногда с укорочением нижней трети лица, средняя часть лица при этом как бы западает. Отмечается выпячивание нижней губы кпереди с широкой красной каймой, верхняя губа смещена кзади, ее красная кайма узкая. Ротовая щель широкая, с резко выраженными носогубными складками и сглаженностью подбородочной складки. Углы нижней челюсти, как правило, увеличены до 145-150°. Лицо при прогении имеет старческий вид из-за выступающего подбородка.

Мезиальный прикус может сочетаться с другими деформациями прикуса в трансверсальном (перекрестный прикус) и в вертикальном направлениях (открытый прикус, глубокий прикус), а также с аномалиями зубных дуг, положения как отдельных, так и группы зубов.

Различают три клинические формы мезиального прикуса . Первая форма характеризуется перекрытием верхних зубов нижними с сохранением контакта между ними. Изменения выражены в переднем участке зубных рядов. Зубные дуги, верхняя и нижняя челюсти развиты нормально.

При второй форме (принужденный прикус) отмечается обратное соотношение зубов во фронтальном участке - язычные поверхности нижних зубов скользят по вестибулярным поверхностям верхних или имеется небольшая сагиттальная щель между ними. Нижний зубной ряд и челюсть смещены кпереди (медиально) по отношению к верхнему. Может отмечаться относительное недоразвитие верхней челюсти, чаще в переднем участке.

Эти две формы называют ложной прогенией, так как больной может отодвинуть нижнюю челюсть назад до смыкания резцов режущими краями.

Для третьей формы характерно обратное соотношение зубных рядов с наличием сагиттальной щели между вестибулярными поверхностями верхних зубов и язычными поверхностями нижних зубов. В боковых участках нижний зубной ряд перекрывает верхний. В большом проценте случаев наблюдается сужение или недоразвитие верхней челюсти, чрезмерное развитие нижней челюсти при нормальной верхней, различные комбинации этих деформаций. Характерно наличие трем между клыками и премолярами нижней челюсти. Больной не может сдвинуть нижнюю челюсть до смыкания резцов режущими краями, что нарушает функцию жевания и препятствует применению аппаратов с наклонной плоскостью.

Ф. Я. Хорошилкина с соавт. выделяют две основные формы мезиального прикуса: зубоальвеолярную (к которой можно отнести описанные выше первую и вторую формы) и гнатическую (третья форма). Каждая из форм может сочетаться со смещением нижней челюсти кпереди.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе выражаются в затрудненном откусывании пищи при наличии сагиттальной щели между резцами, нарушении жевания за счет уменьшения поверхности смыкания зубных рядов, шепелявости, преобладании выдвигания нижней челюсти (преобладание мышц выдвигателей над ретракторами).

Аномалии прикуса в трансверсальном направлении . Перекрестный прикус . Ужумецкене выделяет три формы перекрестного прикуса. Первая форма - буккальный (щечный) перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону (одно- и двусторонний), со смещением нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости, диагонально) и сочетанный. Для буккальной формы перекрестного прикуса характерно сужение верхнего зубного ряда или челюсти, расширение нижнего зубного ряда, челюсти и сочетание этих нарушений. Вторая форма - лингвальный (язычный) перекрестный прикус - односторонний или двусторонний. Для этой формы характерны широкие верхний зубной ряд и челюсть, суженные нижний зубной ряд и челюсть, сочетание этих двух нарушений. Третья форма - сочетанный перекрестный прикус - комбинация (сочетание) признаков первой и второй групп (см. рис. 8) .

Различают также разновидности перекрестного прикуса: зубоальвеолярную - сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти, сочетание таких нарушений на обеих челюстях; гнатическую - сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие); суставную - смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально). Эти разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными и сочетанными.

Признаками перекрестного прикуса являются асимметрия лица со смещением срединной точки подбородка, иногда и без смещения. Нередко наблюдается смещение нижней челюсти, уплощение подбородка (лингвальная форма), может быть увеличен объем собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти, что усиливает асимметрию лица. На стороне смещения отмечается укорочение тела или ветви нижней челюсти при утолщении ее тела и подбородка на противоположной стороне. Срединная линия между верхними и нижними центральными резцами обычно смещена в сторону неправильно смыкающихся зубов. Изменяются форма зубных дуг и прикус. Функциональные нарушения выражаются в затруднении боковых движений нижней челюсти, нарушении жевания. Больные отмечают прикусывание слизистой оболочки щек. Нарушается речь и функция височно-нижнечелюстных суставов при аномалии со смещением нижней челюсти в сторону. Иногда повышен тонус собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти. Нарушено фиссурно-бугорковое смыкание зубных рядов. Язычные бугорки верхних боковых зубов на стороне деформации могут контактировать с таковыми на нижних зубах, иногда верхние боковые зубы даже частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или обеих сторон.

Аномалии прикуса в вертикальном направлении . Глубокий прикус характеризуется недоразвитием альвеолярных отростков в боковых участках. При смыкании зубных рядов передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на одну треть высоты коронок. Различают глубокое фронтальное или резцовое перекрытие - режущие края нижних резцов артикулируют с зубными бугорками верхних резцов при смыкании; глубокий прикус - артикуляция фронтальных зубов отсутствует (см. рис. 10) ; травмирующий прикус - передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов контактируют с десной на другой челюсти. При глубоком прикусе выделяют три степени резцового перекрытия: при первом - на одну или две трети высоты коронок центральных резцов (до 5 мм); при второй - две трети или полное перекрытие (от 6 до 9 мм); при третьей - больше полного перекрытия (больше 9 мм). Различают также формы глубокого прикуса: зубоальвеолярную - нарушения в области зубной дуги и альвеолярного отростка; гнатическую - недоразвитие, чрезмерное развитие одной челюсти или их комбинации на двух челюстях; сочетанную - сочетание нарушений первой и второй форм.

Глубокий прикус может сочетаться с другими аномалиями жевательной системы, но чаще всего имеется сочетание с дистальным прикусом. При сочетании глубокого прикуса со второй формой дистального зубные дуги укорочены, глубокий прикус ограничивает выдвижение нижней челюсти, препятствует ее росту - блокирующий прикус. Признаком глубокого прикуса является укорочение нижней части лица - оно выглядит широким и коротким, нижняя губа вывернута наружу, верхняя укорочена. Надподбородочная и носогубные складки резко выражены, подбородок отклонен кзади, но при гнатической форме и при сочетании с мезиальным прикусом может выступать. Могут проявляться и другие признаки, характерные для дистального, мезиального прикусов при сочетанной аномалии.

При осмотре зубных дуг отмечается резкое искривление окклюзионной плоскости нижней челюсти: альвеолярный отросток в переднем участке выражен и расположен высоко - зубоальвеолярное удлинение, а в боковых участках он слабо выражен - зубоальвеолярное укорочение (см. рис. 20) . Такое искривление ограничивает боковые движения нижней челюсти. Функциональные нарушения при глубоком прикусе следующие: понижение эффективности откусывания пищи и жевания, перегружение пародонта передних зубов, травматизация десны, альвеолярных отростков, нарушение функции жевательных мышц, глотания, иногда дыхания, ограничение сагиттальных и боковых движений нижней челюсти.

Выраженность аномалии характеризует величина вертикальной щели (I степень - до 5 мм; II степень - от 5 до 9 мм; III степень - больше 9 мм), а также количество не-контактирующих зубов (I степень - не смыкаются часть или все передние зубы; II степень - не смыкаются передние зубы и премоляры; III степень - не смыкаются передние зубы, премоляры и первые моляры).

Стоматология: конспект лекций Д. Н. Орлов

3. Аномалии прикуса

Аномалии прикуса – это отклонения во взаимоотношениях зубных рядов верхней и нижней челюстей. Выделяют следующие отклонения.

Сагиттальные отклонения

Прогнатия (дистальный прикус) – несоответствие зубных рядов, характеризующееся выстоянием верхних зубов или дистального смещения нижней челюсти. Прогнатия может быть частичной или общей. Этиология: врожденная особенность лицевого скелета, детские болезни, которые влияют на развитие костной системы.

Прогения (медиальный прикус) – это несоответствие зубных рядов из-за выстояния нижних зубов или медиального смещения нижней челюсти. Он может быть частичным или полным. Причинами могут быть врожденная особенность строения лицевого скелета, неправильное искусственное вскармливание и т. д. Лечением достигается исправление орального наклона верхних резцов.

Трансверзальные отклонения

К ним относятся сужение зубных рядов, несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов. Вертикальные отклонения.

Глубокий прикус – смыкание зубных рядов, при этом фронтальные зубы перекрываются антагонистами. Различают две разновидности прикуса – вертикальную и горизонтальную. Причинами могут быть врожденная особенность строения лицевого скелета, ранняя потеря маляров. Лечение заключается в разобщении прикуса, расширении зубного ряда на отстающей челюсти.

Открытый прикус – наличие щели между зубами. Эта щель бывает чаще в области фронтальных зубов.

Перекрестный прикус – это обратное смыкание зубов правой или левой половины прикуса. Основными причинами являются задержка смены молочных зубов, неправильное прорезывание

этих зубов. Лечение заключается в устранении этиологических факторов.

Основным пороком развития неба является его сквозная расщелина, односторонняя или двусторонняя. В первом случае носовая перегородка, межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной стороны. Лечение оперативное – удлинение мягкого нёба.

Из книги Лор-заболевания: конспект лекций автора М. В. Дроздова

автора Д. Н. Орлов

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

автора Лев Вадимович Шильников

Из книги Глазные болезни: конспект лекций автора Лев Вадимович Шильников

Из книги Новейшие успехи науки о преступнике автора Чезаре Ломброзо

автора Марина Геннадиевна Дрангой

Из книги Энциклопедия клинического акушерства автора Марина Геннадиевна Дрангой

Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович Агаджанян

Из книги Преступный человек (сборник) автора Чезаре Ломброзо

Из книги Справочник окулиста автора Вера Подколзина

автора