Экзогенные аллергические альвеолиты – это заболевания легких и бронхов. При этой болезни, во время вдыхания антигенов органического и неорганического характера, появляется сверхчувствительная реакция, которая в основном поражает альвеолы и бронхиолы. Заболевание часто встречается среди людей, которые связаны с сельским хозяйством. Чаще всего оно развивается в дождливый период, то есть весной и осенью.

Причины

При продолжительном вдыхании посторонних частиц, в организме вырабатываются иммунные комплексы , которые способствуют повреждению эндотелия мельчайших капилляров и альвеолярного эпителия легких.

К посторонним антигенам (частицам), способствующим развитию этого воспалительного процесса, относятся:

• Различные микроорганизмы (грибы, бактерии, простейшие), а также продукты их жизнедеятельности (полисахариды, белки, ферменты)
• Органические частицы, имеющие животное и растительное происхождение, например, шерсть животных, опилки деревьев.
• Неорганические соединения и медикаментозные препараты, например, антибиотики и гормоны.

В ходе развития воспалительного процесса и повреждения альвеолоцитов, и респираторных бронхиол, формируются эпителиоидно-гигантоклеточные гранулёмы. Процесс воспаления переходит и на межальвеолярные перегородки, что ведёт к грубой рубцовой перестройке легкого.

Группы поражения и формы заболевания

Среди пациентов, страдающих этой болезнью, выделяются:

• Люди, которые работают в сельском хозяйстве и тесно связаны с сельскохозяйственным трудом, например, фермеры, грибники, птицеводы.
• Работники пищевого производства, например, сыроварен.
• Работники деревообрабатывающих и бумажных производств.

В особую группу принято относить людей, у которых это заболевание возникло в связи с длительным приемом лекарств.

Экзогенный аллергический альвеолит встречается и у людей, которые долгое время проживают в сыром и ветхом жилье, разводят домашних птиц, попугаев. По протеканию, болезнь делится 3 формы: острая, подострая и хроническая форма.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от ее формы:

1. При острой форме аллергии, наблюдается отдышка, озноб, лихорадка и кашель со скудными выделениями. Симптомы появляются через 6-8 часов после ингаляции антигена. В редких случаях появляется и цианоз. При прослушивании легких можно услышать хрипы на всей поверхности легких. При проведении лабораторного анализа в крови может быть обнаружено повышение числа лейкоцитов. На рентгеновском снимке изменения незначительны.
2. Подострая форма сопровождается отдышкой, возникающей при спортивных нагрузках, кашлем с выделением мокроты и хрипами в легких.
3. При хронической форме появляется дыхательная и сердечная недостаточность, отдышка, кашель, носящий постоянный характер. На рентгеновском снимке можно увидеть более ярко выраженный пневмосклероз и диссеминированные очаговые изменения в легких.

Диагностика

Первым и важным шагом в диагностике является сбор анамнеза . Врач расспрашивает о возможном контакте с антигенами, которые могли способствовать возникновению воспалительного процесса, о симптомах и генетической предрасположенности. Нередко проводятся и иммунологические тесты.

С помощью методов рентгеновской диагностики и компьютерной томографии, можно сделать снимки грудной клетки, и определить изменения, происходящие в легочной ткани. Назначается и лабораторная диагностика. Повышенное число лейкоцитов говорит о наличии воспаления. Лишь после проведения всех необходимых диагностических мер и досконального сбора анамнеза, врач может установить правильный диагноз и назначить целесообразную и эффективную терапию.

Лечение

Лечение этого заболевания рекомендуется проводить под наблюдением врача. Очень часто назначается Преднизолон , который принимается в течение приблизительно 3 дней, по схеме 1 мг на килограмм веса больного. В течение следующих 3-4 недель дозу постепенно понижают.

Нередко также используется и Азатиоприн , который употребляют по 150 мг в день на протяжении около полутора месяцев, далее по 100 мг в сутки 4-6 месяцев подряд. А в дальнейшем по 50 мг в сутки.

Для того чтобы замедлить фиброобразование применяется Д-пеницилламин . Его нужно принимать по 150-200 мг в сутки около 4 месяцев подряд, затем доза уменьшается до 50 мг в сутки в течение 24 месяцев.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины также включают в себя, несколько рецептов, которые могут помочь в борьбе с экзогенным аллергическим альвиолитом.

Для борьбы с аллергией рекомендуется употреблять особый травяной сбор, состоящий из мать-и-мачехи, цветков календулы, черной бузины, подорожника, крапивы, березовых листьев, тополиных и сосновых почек, плодов аниса, кориандра, корней солодки имбиря и алтея, стручков гледичии. Всё это, в одинаковых пропорциях, нужно перемешать, полученная смесь заливается холодной водой.

После того как смесь закипела, необходимо ещё 10 мин продержать её на огне. Полученная смесь должна в течение 8 часов настояться в термосе. Затем средство процеживают и дополняют календулой, солодкой и 2 ст. л. девясила в форме настойки. Отвар следует пить перед приемом пищи за полчаса до неё и перед сном по 100 миллилитров.

Существует также ряд других средств нетрадиционной медицины, например:

• Хорошим антисептиком является настойка, приготовленная с помощью обыкновенной брусники. 10-15 г. этого компонента заливается 1/4 литра воды. Всё это следует вскипятить и уже через 15 минут отвар можно употреблять.
• Для того чтобы снять отёки с лёгких рекомендуется пить тыквенный сок.

Питание больного

При экзогенном аллергическом альвиолите нужно большое внимание уделять своему питанию, поскольку эта болезнь часто сопровождается резким похудением.

При повышении температуры нужно пить достаточное количество жидкости, рекомендуется вода с лимоном или клюквенный морс.

Предпочтение нужно отдавать продуктам питания, которые способствуют повышению иммунитета.

Следует, есть больше свежих овощей и фруктов.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается диспансеризация лиц, которые работают на вредном производстве в сельском хозяйстве, а также пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей. В качестве профилактики рекомендуется избегать контакта с антигенами.

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой болезнь, характеризующуюся развитием аллергического воспаления интерстициальной ткани и легких. Подобная аллергическая реакция может быть вызвана многочисленными факторами. В связи с этим, как только ЭАА проявляет себя, появляется необходимость обратиться за помощью специалиста.

Представленное заболевание легких имеет профессиональный характер . Это связано с тем, что появление недуга имеет прямую связь с антигенами, которые чаще всего встречаются в домашнем хозяйстве или на производстве. Однако не у каждого человека формируется указанное заболевание при контактах с определенными веществами. Это свидетельствует о том, что экзогенный аллергический альвеолит формируется только у той категории пациентов, которая имеет предрасположенность к заболеванию.

В качестве причин для развития данного заболевания легких выделяют грибы, бактерии и продукты их деятельности. Имеют место и антигены животного типа. К их числу относятся перья птиц, экскременты и иных продукты жизнедеятельности свиней, крупного рогатого скота и прочей домашней живности.

Заболевание проявляется через одышкау, у больного затрудняется дыхание. На начальной стадии развития болезни проблемы с дыханием возникают только при физической нагрузке. Но при дальнейшем прогрессировании ЭАА больному становится тяжело дышать и в состоянии покоя. Возникает сухой тип кашля, может выделяться небольшое количество мокроты.

Образуется двусторонняя боль в области грудной клетки, имеющая свойство усиливаться при глубоком вдохе. Пациент теряет массу тела, быстро утомляется, испытывает слабость. Работоспособность снижается. Наблюдается понижение аппетита и повышение температуры тела. Потоотделение усиливается, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Форма пальцев может изменяться по причине костных разрастаний. Ногтевая пластина становится выпуклой при длительном течении болезни.

При возникновении симптомов в легких, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проводит сбор жалоб пациента, проверяет историю его болезни. Выполняется общий осмотр с использованием фонендоскоп для прослушивания органа. Процедура эта осуществляется для анализа состояние грудной клетки и покровов кожи.

Далее приступают к анализу. На данном этапе проверяется мокрота и кровь. Необходимость анализа крови существует только при остром течении процесса, если присутствуют признаки воспаления. Наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то в крови у больного гемоглобин и эритроциты обнаруживаются в повышенном количестве.

Чтобы выявить изменения в легких применяется рентгенография грудной клетки. Для более детального изучения пораженной области используется компьютерная томография. Прибегают к применению и спирометрии. Данная методика оценивает проходимость дыхательных путей, определяет степень расправления легких во время совершения дыхания. Спирометрия может сочетаться с провокационным тестом. Больной вдыхает специальный аэрозоль, в составе которого антиген. После вдоха средства снова используется спирометрия. Если тест оказался положительным, то у больного произойдет ухудшение самочувствия или снизятся показателя внешнего дыхания.

Кроме представленных способов используются еще анализ газового состава крови и бронхоскопия. Последняя методика позволяет оценить состояние бронхов при помощи бронхоскопа. Берутся смывы со стенок альвеол и бронхов, чтобы затем изучить клеточный состав. При указанном методе можно выполнить биопсию.

Биопсия заключается в получении маленького фрагмента ткани, которая подверглась поражению. Исследуется клеточный состав ткани. Методика применяется при невозможности правильно и точно поставить диагноз или в том случае, если у пациента имеется тяжелая степень недуга.

Устранение патологии: лечение и профилактика

Экзогенный аллергический альвеолит требует комплексного лечения.

Пациенту необходимо исключить любые контакты с аллергеном. В том случае, если аллерген не выявлен, следует пройти необходимую процедуру по его обнаружению. Отсутствие раздражающего фактора позволит облегчить состояние больного, направить лечение в нужное русло.

Требуется подавлять воспалительные процессы. Для этого используются глюкокортикостероидные гормоны. Чтобы обеспечить уменьшение степени разрастания соединительной ткани, необходимым будет применение антифиброзных средств. Устранить одышкау помогут бронхолитики. Указанные препараты позволят обеспечить нужный эффект, в результате которого бронхи больного расширятся. При необходимости применяется ингаляция с помощью кислорода.

Профилактические мероприятия являют собой легкий комплекс правил, необходимых для соблюдения. Следует исключить контакты с раздражающими компонентами. Это относится к любителям разводить в домашних условиях птиц, крупный рогат скот и прочих животных. Также это касается и других направлений профессиональной деятельности, начиная от кондитерского предприятия и завершая переработанными продуктами лесоперерабатывающих хозяйств.

Без осуществления лечения могут развиться опасные для здоровья пациента осложнения. Частым проявлением является развитие дыхательной недостаточности, во время которой у больного кислород находится в дефиците.

Может повышаться и давление в легочной артерии, что свидетельствует о наличии легочной гипертензии. При патологических процессах в легких может сформироваться сердечная недостаточность - легочное сердце хронического типа.

Таким образом, заболевание приводит к поражению легких. Положение больного может стать опасным без своевременного лечения. Поэтому необходимо сразу пройти диагностику и распознать причину воспалительного процесса, после чего лечение болезни будет наиболее эффективным.

Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.

В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.

Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:

1. Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
2. Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
3. Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких. В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким». При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:

• Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
• Кашель с выделением мокроты;
• Потеря веса;
• Высокая температура, лихорадка;
• Двустороння боль в грудной клетке;
• Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
• Потеря аппетита;
• Хрипы при дыхании;
• Гиперемия;
• Ускоренное потоотделение;
• Синюшность кожи;
• Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.

Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.

Причины

Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью. Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания. Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.

У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.

Диагностика гиперчувствительного пневмонита

Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.

Сюда входят следующие процедуры:

• Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
• Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
• Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
• Рентгенография;
• Анализ мокроты;
• Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
• Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
• Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
• Консультация у терапевта;
• Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов гемоглобина;
• Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
• Обследование газового содержимого крови.

Лечение ЭАА

Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?

1. Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
2. Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
3. В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
4. Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
5. Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
6. Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
7. Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.

В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь. Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах. Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).

При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

1. Недостаток кислорода;
2. Легочная гипертензия;
3. Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.

Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.

Что такое Экзогенный аллергический альвеолит

К экзогенным аллергическим альвеолитам относят заболевания бронхов и легких, при которых вдыхание органической пыли вызывает реакции повышенной чувствительности с преимущественным поражением альвеол и бронхиол. Особенно широко заболевание распространено среди лиц, чей труд связан с сельским хозяйством. В дождливый сезон аллергическим альвеолитом заболевают до 8 % фермеров в Англии и около 4 % в ССА .

Что провоцирует Экзогенный аллергический альвеолит

Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита могут быть распределены на несколько групп: 1) термофильные актиномицеты; 2) плесень (Aspergillus, Pemellium, Al- ternaria); 3) пыль растительного и животного происхождения (древесная и шерстяная); 4) белковые антигены (птичий помет и перья, домашняя пыль и др.); 5) пищевые антигены (сыр, грибы, солод, мука и др.); 6) медикаменты (пенициллин, нит- рофураны, соли золота и др.). Исходя из характера ингалируе- мых частиц, приводящих к развитию экзогенного аллергического альвеолита, описано несколько заболеваний: «легкое фермера», «легкое любителя птиц», «болезнь голубеводов», «легкое работающих с солодом», «легкое грибников», «легкое мойщика сыра», «легкое мельника», «болезнь работников деревообрабатывающих предприятий», «болезнь сортировщиков шерсти» и др. Описаны аллергические альвеолиты у лиц, работающих с кондиционирующими и увлажняющими воздух установками, вдыхающих с лечебной целью препараты, полученные из задней доли гипофиза свиней и крупного рогатого скота. Вероятно, способствовать развитию экзогенного аллергического альвеолита может наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Патогенез (что происходит?) во время экзогенного аллергического альвеолита

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита пока изучен недостаточно. Имеются указания на то, что в сыборотке крови у 80 % больных с «легким фермера» были найдены преци- питирующие антитела к антигенам гниющего сена. Патогенная роль антител у больных «легким фермера» в настоящее время оспаривается, так как у большого процента практически здоровых фермеров, имеющих контакт с гнилым сеном, тоже обнаружены преципитирующие антитела.

В ряде исследований было продемонстрировано наличие у больных экзогенным аллергическим альвеолитом реакций гиперчувствительности I и IV типов. Оказалось, что антигены органических пылей могут стимулировать альтернативный путь активизации комплемента. В эксперименте было установлено участие в патогенезе экзогенного аллергического альвеолита реакций, вызванных активированными альвеолярными макрофагами.

Патологоанатомические изменения зависят от стадии заболевания и характеризуются изменениями различной степени выраженности от острой альвеолярно-интерстициальной реакции до диффузного легочного фиброза . Для уточнения диагноза у отдельных больных проводят провокационную пробу, во время которой больного помещают в ту обстановку, в которой он заболел, и оценивают наступающие при этом изменения состояния больного. Потребность в такой пробе наиболее очевидна в тех случаях, когда в качестве причины альвеолита заподозрена микрофлора, находящаяся в кондиционирующих и увлажняющих воздух установках. Однако эту пробу нужно проводить только в отдельных случаях и с большой осторожностью, так как она может привести к ухудшению состояния больного.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с диссеминированными поражениями легких (альвеолярным и метастатическим раком, милиарным туберкулезом, саркоидозом и другими фиброзирующими альвеолитами, аспергиллезом и др.).

Раковое поражение легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи заболевания с воздействием экзогенного аллергена, неуклонным прогрессиро- ванием и большей тяжестью течения заболевания, особенностями рентгенологических признаков поражения легких, отсутствием в сыворотке крови преципитирующих антител к какому-либо аллергену.

Милиарный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи с внешними антигенами, более выраженной тяжестью и длительностью течения заболевания, особенностью рентгенологических проявлений, положительными серологическими и кожными реакциями с туберкулезным антигеном, отсутствием в сыворотке крови повышенных титров преципитирующих антител к какому-либо эк- зоаллергену, который может привести к аллергическому альвеолиту.

Саркоидоз отличается от экзогенного аллергического аль- веолнта, помимо клинико-лабораторных и рентгенологических данных, увеличением прикорневых лимфатических узлов, изменениями суставов, глаз и других органов.

Отличительными особенностями фиброзирующих альвеолитов при системных поражениях соединительной ткани являются васкулит и многоорганность поражения. Бронхопульмональный аспергиллез отличается от экзогенного аллергического альвеолита выраженной эозинофилией и преобладанием обструктивных изменений бронхов с бронхоспазмом над рестриктивными изменениями.

В случаях, когда дифференциальный диагноз особенно труден, например при хроническом течении аллергического альвеолита, производят биопсию легочной ткани с гистологическим исследованием биоптата.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита начинается с устранения из окружающей больного среды аллергенов, вызвавших заболевание, и прекращения контакта больного с этими аллергенами. При остром, тяжелом и прогрессирующем течении заболевания назначают глюкокортикосте- роиды по 1-1,5 мг преднизолона на 1 кг массы больного в сутки. Кортикостероидные препараты применяют несколько недель с постепенным уменьшением дозы до полной отмены. Длительность лечения кортикостероидными препаратами сугубо индивидуальна и зависит от клинического эффекта и того, как больной переносит эти препараты. При легком течении заболевания какой-либо медикаментозной терапии не требуется и симптомы болезни исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Прогноз аллергического альвеолита зависит от своевременного, возможно более полного и раннего устранения из окружающей больного среды этиологических факторов, вызывающих альвеолит, и активного лечения этого заболевания. При повторном рецидивировании альвеолита и появлении осложнений со стороны легких и сердца прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Профилактика. Первичная профилактика альвеолита включает высушивание сена, использование открытых силосных ям и хорошее проветривание производственных помещений. Необходимость соблюдения гигиенических норм касается производственных и прочих помещений, в которых содержатся животные и птицы. Требуется тщательный уход за кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Вторичная профилактика экзогенного аллергического альвеолита заключается в прекращении контакта с аллергенами лиц, прошедших лечение по поводу аллергического альвеолита. В тех случаях, когда болезнь связана с условиями работы, необходима смена профессии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзогенный аллергический альвеолит

пульмонолог

Терапевт

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

www.pitermed.com

Что это за болезнь?

Экзогенный аллергический альвеолит провоцируется внешними раздражителями, появляется аллергическая реакция, а затем происходит воспаление альвеол (это воздушные мешочки внутри лёгких).

Этиологией развития этого заболевания являются мелкие частицы, попадающие прямо в лёгкие, минуя трахею.

Источником может быть:

• Птичий белок;
• Плесень;
• Любая пыль;
• Споры грибков.

Токсико-аллергический альвеолит

Развивается из-за влияния токсических веществ на лёгкие.

Его вызывают определённые вещества:

1. Химические соединения с хлором.
2. Молотый тальк.
3. Иммунодепрессанты.
4. Цинк.
5. Сульфаниламиды.

Причины

Выделяют следующие:

• Лекарства;
• Определённые продукты питания;
• Особенность климата;
• Микроорганизмы;
• Химические вещества;
• Условия профессиональной деятельности.

В зависимости от факторов появления, экзогенный аллергический альвеолит разделяют на виды:

1. Багассоз – раздражителем является сахарный тростник.
2. Субероз – источником антигена служит пробковое дерево.
3. Амбарная мука – негативно воздействует грязная мука.
4. Ликопердиноз – проявление заболевания вызывает гриб-дождевик.
5. Лёгкое молотильщиков – зерно с грибком.
6. Лёгкое меховщиков – частицы волос, засохшая моча мышей.
7. Болезнь любителей сауны – источник в плесени влажной древесины.

Список можно продолжать до бесконечности. Для людей, склонных к этому заболеванию, всегда и везде найдётся источник антигена.

Патогенез заболевания

Эта форма аллергического альвеолита до сих пор изучается и точных данных о процессах, происходящих во время болезни, нет.

Происходит патологический процесс, который затрагивает ткани лёгких. Развитие реакции зависит от особенностей внешних аллергенов и ответа организма.

Гиперчувствительность вызывает поражение бронхиол, что и приводит к проявлению соответствующих симптомов.

В лёгких на начальной стадии болезни образуются гранулемы. Затем лёгкие меняют структуру: основной становится соединительная ткань.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадии, в которой находится процесс патологии.

Острая стадия

Развивается через несколько часов после проникновения аллергена в организм. Этот этап характеризуется быстрым развитием.

У человека появляется:

• Озноб;
• Одышка;
• Повышается температура;
• Кашель обычно сухой;
• Начинают болеть суставы и мышцы.

Прерывание контакта с антигеном приводит к исчезновению всех симптомов без лечения.

Подострая стадия

Наступает при регулярном поступлении в организм антигена. Заболевание развивается медленно, что является причиной редкого обращения к врачу.

Эта форма проявляется:

• Кашлем с мокротой;
• Одышкой;
• Исчезновением аппетита;
• Подъёмом температуры.

Повторный контакт с раздражителем обостряет симптомы.

Хроническая стадия

Характеризуется сочетанием иммунных, инфекционных и воспалительных процессов. Функциональность лёгких нарушается, что вызывает сердечную недостаточность.

Имеется отличительный признак заболевания у людей определённых профессий. Его называют – «симптом понедельника».

У человека на протяжении рабочей недели болезнь проявляется очень ярко, но за период выходных симптомы значительно уменьшаются. Самочувствие значительно улучшается, но при начале трудовой деятельности симптоматика опять нарастает.

У детей

Это заболевание возникает редко, в основном в школьном возрасте. Причиной служит пыль и домашние животные.

Если болезнь начинает прогрессировать, у детей наблюдаются симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Снижается масса тела;
• Медленный рост;
• Форма ногтей изменяется.

Диагностика

Лечением экзогенного аллергического альвеолита занимается терапевт, пульмонолог, а при необходимости и аллерголог.

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое заключается в следующем:

1. Собирается анамнез.
2. Анализируются жалобы пациента.
3. Проводится аускультация лёгких.
4. Рентген грудной клетки.
5. Бронхоскопия.
6. Определение уровня эритроцитов.
7. Провокационные пробы. Путём ингаляции вводят аэрозоль с антигеном и затем делают спирометрию.

Если данных для постановки точного диагноза недостаточно, то делается биопсия лёгкого.

Дифференциальная диагностика

Это заболевание необходимо дифференцировать с туберкулёзом, лимфогранулематозом и другими схожими заболеваниями.

Некоторые из них:

• Саркоидоз;
• Эозинофильная пневмония;
• Инфекционные воспаления;
• Лёгочный микотоксикоз.

Дифференцирование позволит исключить болезни со схожими симптомами.

Лечение

Терапия экзогенного аллергического альвеолита обязательно должно быть комплексное и продолжается длительное время.

Существуют главные принципы терапии:

1. Удаление контакта с возбудителем болезни.
2. Нужно остановить воспалительный процесс.
3. Следует компенсировать дыхательную недостаточность.

Обычно применяют следующие препараты:

Гормональные средства

Цитостатики – останавливают деление клеток и замедляют развитие реакции.

Иногда очищают кровь от антигена. Для этого применяется плазмаферез – эффективный способ помощи, когда проявился токсико-аллергический альвеолит.

Острая стадия болезни лечится гормонами в течение месяца. Если наблюдается сильный кашель, гормоны заменяют бронхолитиками.

Если патологию обнаружили своевременно, то прогноз вполне благоприятный.

Осложнения

Болезнь имеет свои особенности и чревато серьёзными осложнениями, особенно у детей.

Это объясняется повышенной восприимчивостью лёгких к внешним факторам и слабым иммунитетом. У таких людей почти мгновенно развивается острая форма заболевания, признаки ярко выражены и велика опасность инфекционных осложнений.

Возможные последствия:

• Дефицит кислорода вызывает дыхательную недостаточность;
• Лёгочная гипертензия;
• Патология лёгких может вызвать сердечную недостаточность.

Профилактические меры

Важную роль в предотвращении этого заболевания играет профилактика:

1. В производственных помещениях обязаны поддерживаться гигиенические нормы.
2. Во время работы желательно надевать респираторы и специальную одежду.
3. Если болезнь развивается из-за приёма медикаментов, то перед лечением нужно учесть аллергоанамнез.
4. Некоторым пациентам нужно сменить работу.

Следует регулярно обследоваться у пульмонолога. Изменив условия труда и скорректировав образ жизни, можно предотвратить развитие аллергического альвеолита.

При адекватном лечении экзогенный аллергический альвеолит должен исчезнуть через месяц. Но если заболевание перешло в хроническую форму, то врачи не могут гарантировать благоприятный исход. Может возникнуть лёгочная декомпенсация, которая может привести к летальному исходу.

bezallergii.info

Виды

Рассматривая этиологические факторы, можно выделить такие виды альвеолита:

• Фиброзирующий идиопатический – особенность в том,

  что проявляется на фоне неизвестных факторов, но известно мнение, что на его развитие оказывает влияние генетика и образ жизни.

• Экзогенный аллергический – это разновидность альвеолита, который возникает из-за проникновения в организм антигенов сквозь органы дыхания.
• Токсический альвеолит – проявляется в результате воздействия химических компонентов. От такой формы весьма просто избавиться, так как достаточно прекратить взаимодействие с химические средствами.

В зависимости от времени протекания заболевания выделяют такие виды альвеолита:

• Хронический — течение проходит постепенно, в результате чего, диагностика осуществляется поздно в момент, когда болезнь уже невозможно вылечить. Обострение сопровождается длительным периодом отступления.
• Острый – первые признаки этой формы возникают в период с 4 до 12 часов.

Причины альвеолита легких

Каждая разновидность альвеолита легких подразумевает свои причины. До настоящего времени специалистам так и не удалось определить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Принято считать, что в основе зарождения болезни лежит именно вирус. Среди основных причин возникновения альвеолита можно выделить:

• Вирусы – гепатит С, цитомегаловирус, герпевирус, ВИЧ. Взаимодействуя с иммунной системой, они разрушают ее, в результате чего, организм легко поддается внешним раздражителям.
• Наследственность. Точная информация о влиянии наследственности отсутствует, но несмотря на это, специалисты уверены во влиянии генов на развитие альвеолита.
• Внешний раздражитель
• Аутоиммунный фактор.

К внешним раздражителям можно отнести химические вещества и природные компоненты, такие как помет или перья птицы, кора, мех, споры гриба – дождевика, прелое сено, опилки, определенные сорта сыра, прелое кофе.

Альвеолит может проявляться при постоянном взаимодействии с раздражителем. В случае природного происхождения он способствует аллергическим болезням, если токсические компоненты – токсические болезни.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания, выделяют различные симптомы альвеолита легких. Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

• Мокрый кашель
• Повышенная температура
• Одышка
• Насморк.

В случае правильно процесса лечения, подобная форма болезни исчезает мгновенно.

Для хронической формы альвеолита легких характерны такие симптомы:

• Постепенно возникающая одышка
• Сухой кашель
• Неприятные ощущения во время дыхания
• Кровавый кашель.

Если не осуществлять лечения, происходит усиление одышки, повышается давление в малом круге, в результате чего человек погибает. Это заболевание имеет общую симптоматику с другими респираторными болезнями, что может натолкнуть больного на другой диагноз, в результате чего самолечение окажется тщетным.

Помимо этого, этой болезни присуща быстрая утомляемость, стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, уплотнение кончиков пальцев, возникновение ощущение «мурашек» по всему телу, хрипы и болезненные ощущения в области груди.

При фибриозной форме заболевания могут проявляться все самые яркие симптомы, так как она является окончательной стадией развития заболевания.

Симптомы фиброзирующего альвеолита:

• Одышка, которая проявляется в результате тяжелой физической нагрузки, а спустя время, может наблюдаться даже при небольшой активности.
• Кашель с незначительным присутствием мокроты или вовсе без нее.
• Отеки
• Быстрая потеря веса
• Значительная утомляемость
• Кожа может обладать синим оттенком
• Мышечная слабость
• Повышенная температура.

Аллергический альвеолит обладает такими симптомами:

• Неспособность выполнить глубокий вдох
• Сильные болевые ощущения в области грудной клетки
• Кашель с мокротой
• Снижение аппетита, в результате чего наблюдается потеря веса
• Деформация пальцев
• Озноб
• Повышение температуры
• Сильная головная боль.

Диагностика заболевания

Зачастую, больные не замечают присутствующие симптомы альвеолита и путают его с совершенно другими заболеваниями.

В результате этого, диагностика альвеолита основывается на целом ряде различных процедур – подробная беседа с больным о присутствующих жалобах, определения времени проявления симптомов, просмотр доктором клинической истории больного, поиск причин возникновения заболевания, основываясь на условиях жизни и работы пациента. Основными составляющими диагностики являются газовый, биохимический, общий анализ крови, исследование мокроты, возникающей во время кашля.

Аппаратная диагностика состоит из:

• Рентген грудной клетки, который предоставит информацию об нарушениях легких.
• Спирометрия – исследование дыхательной функции больного
• ВРКТ – тщательный осмотр изменений легких
• Биопсия – незначительный участок нарушенной ткани берут для проведения микроскопических опытов.
• Бронхоскопия – способ определения внутреннего строения бронхов.

Осложнения

Если не осуществлять лечение альвеолита легких могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых может быть отек легких, легочное сердце и развивающаяся дыхательная недостаточность. В легочную ткань проникает жидкая часть крови, в результате чего происходят изменения в газообмене. В такой ситуации больному следует сразу оказать медицинскую помощь, чтобы предотвратить летальный исход. Отек легких может быть разной формы:

• Острый — проявляется на протяжении нескольких

  часов и является причиной летального исхода.

• Молниеносный – развивается моментально, состояние больного ухудшается мгновенно и может закончиться смертью.
• Затяжной – это самая популярная форма отека при альвеолите, которая формируется в течение 12-24 часов.
• Подострый – для такой формы характерно чередование усиления и ослабления симптомов.

Помимо этого, прогрессирующая болезнь может спровоцировать увеличение давления в артериях легких, сердечную недостаточность, хронический бронхит, эмфизему легких.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита осуществляется под постоянным присмотром специалиста. Определенные методы лечения назначаются в зависимости от разновидности заболевания. В случае токсического или аллергического альвеолита, помимо употребления лекарственных препаратов, стоит устранить внешний раздражитель, из-за которого прогрессирует заболевание.

В случае фиброзирующего альвеолита применяют глюкокортикоиды. При таком виде заболевания следует быстро начать лечение, так как быстрая замена эпителиальной ткани фиброзной является причиной прекращения деятельности альвеол в процессе дыхания, что может закончится летальным исходом. В случае неэффективности глюкокортикоидов, назначают иммуннодепрессанты и пенициллам.

При лечении токсического или аллергического альвеолита используются глюкокортикостероиды. Изначально следует устранить внешний раздражитель, который способствует прогрессированию заболевания. Аллергический альвеолит способствует возникновению фиброза. Чтобы лечение было эффективным, помимо медикаментозных препаратов, назначают курс витаминов, определенные физические упражнения и дыхательную гимнастику.

Народные методы лечения

Терапия народными средствами обладает незначительной эффективностью в сражении с этим недугом.

• Эвкалипта
• Ромашки и мяты
• Душицы и медуницы
• Подорожника и крапивы
• Пустырник и боярышник
• Молотый перец и корица
• Кориандр
• Укроп и имбирь.

Именно травяные отвары способствуют успокоению раздраженных дыхательных путей, способствуют отхаркиванию и устраняют воспалительные процессы, снижают кашель и одышку. Чтобы добиться желаемого результата, следует придерживаться простой диеты:

1. Употреблять большое количество жидкости, больше двух литров в сутки
2. Употреблять бульон из нежирных сортов мяса и рыбы
3. В большом количестве употреблять кисломолочную продукцию
4. Все блюда должны быть варенными, приготовленными в духовке или на пару
5. В большом количестве употреблять свежие овощи и сухофрукты.

Профилактика альвеолита легких подразумевает соблюдение норм работы с токсическими компонентами, избавление раздражителя, провоцирующих аллергию. Именно профилактика позволит уберечь людей от возможных проблем с легкими, которые могут иметь летальный исход.

pnevmoniya.com

Патогенетические особенности ЭАА

ЭАА относится к типу иммунопатологических заболеваний. Ведущая роль во всем патологическом процессе отводится аллергическим реакциям 3-4 типа. Но так же существуют формы не иммунного характера.

Помимо иммунных реакций аллергический альвеолит еще и проявляется в виде токсических изменений в легочной ткани.

Клинические проявления

ЭАА разделяют на три вида:

1. Острый;
2. Подострый;
3. Хронический.

Каждая форма альвеолита зависит от длительности контакта с возбудителем (антигеном).

Для острой формы ЭАА характерно:

• повышение температуры;
• озноб;
• кашель;
• недомогание;
• одышка.

Очень часто комплекс этих симптомов вводит в заблуждение врачей, которые ставят диагноз – грипп.

Острая форма ЭАА так же может вести к развития пневмоподобного состояния, когда отдышка становиться ярко выраженной, а в легких начинают прослушиваться хрипы и крепитация. Вылечивается такое состояние простым ограничением контакта больного с антигеном.

Бывает развивается астмоидный вариант течения. Он проявляется в виде симптоматического астматического комплекса, возникающего через примерно 10 -20 минут после контакта с аллергеном. Проявляется астмоидный экзогенный аллергический альвеолит лёгких в виде удушья, свистящих хрипов в легких, выделения серозной мокроты.

Экзогенный аллергический альвеолит лёгких в любой форме имеет один определяющий заболевание признак, называемый «симптом понедельника». Этот симптом проявляется так. Проработав пять будних дней у пациента все время наблюдаются вышеперечисленные симптомы, но по прошествии выходных они в значительной степени нивелируются, и человеку становится легче. С наступлением рабочей недели симптоматика вновь активизируется. И так продолжается еженедельно.

Подострая форма протекает латентно в течение нескольких недель и длится до той поры, пока у человека нарушается дыхание и появляется цианоз. Такое состояние требует быстрой госпитализации пациента.

Случается, что подострая форма сменяет острую.

Как при подострой, так при острой формах ЭАА симптомы заболеваний исчезают через несколько дней или месяцев после прекращения контакта с аллергеном. Но, если ничего не предпринять в этот период, эти формы могут перейти в хроническую.

Хроническая форма часто представлена интерстициальной болезнью легких с кашлем, одышкой от физической нагрузки, похудением. При прослушивании легких слышны средние и мелкопузырчатые влажные хрипы, ослабленное дыхание. Перкуссия представлена коробочным оттенком звука. На пальцах рук развиваются «барабанные палочки» (утолщение фаланг). Это происходит от нарушения питания надкостницы и иннервации. В последующем у пациентов развивается легочное сердце с активно развивающейся недостаточностью кровообращения.

Существует несколько вариантов экзогенного аллергического альвеолита: «амиодароновое легкое» и «метотрексатовое легкое». Амиодарон, например, имеет такое свойство, как длительный период полувыведения (5-13 месяцев). ЭАА, вызванный приемом амиодарона, начинается вяло и медленно протекает после отмены препарата, но резкая отмена, так же, может вызвать рецидив симптомов. Легочные патологии, развиваются в промежутке от нескольких недель до нескольких лет, и сопутствуют приему препарата.

Метотрексат же вызывает развитие заболевания при любой длительности приема. Хотя основной период риска приходится на первый год применения. Воспаление легких, связанное с метотрексатом, характеризуется подострым и реже острым и хроническим течением.

Дифференциальная диагностика «метотрексатового легкого» показывает нам, что:

• одышка начинает прогрессировать;
• поднимается температура выше 38 °С;
• присутствует тахипноэ (более 29 в минуту);
• на рентгенографии видны признаки интерстициальных изменений;
• возникает лейкоцитоз;
• у легких снижается диффузная способность.

Выставление диагноза «экзогенный аллергический альвеолит»

Существуют определенные основания, на основе которых и выставляетсяэкзогенный аллергический альвеолит лёгких :

1. Указание условий труда в санитарно-гигиенической характеристике (контакт с определенным антигеном в период рабочего процесса);
2. Эпизодическая одышка, которая сопровождается сухим кашлем, недомоганием, повышением температуры выше 38°С, развивающимся после нескольких часов контакта с антигеном, и исчезающие через определенный срок после прекращения контакта;
3. Наличие аускультативных и объективных данных, а так же прослушивание двухсторонней крепитации над легкими;
4. На сведениях от таких специалистов как: аллерголог, пульмонолог и профпатолог;
5. На собранных лабораторных данных: повышенный уровень интерлейкина-8, увеличенный уровень TNF–b, повышенное СОЭ, С–реактивного протеина, плюс, определяющийся ревматоидный фактор. В редких случаях наблюдается эозинофилия. Так же присутствуют повышенные IgG и IgM;
6. На данных инструментальных исследований.

Помимо этого проводится исследование внешнего дыхания, при котором выявляется снижение легочного объема и рестриктивный тип вентиляционных нарушений.

Снижаются показатели форсированного выдоха, при любой физической нагрузке фиксируется гипоксемия, наблюдаются положительные скарификационные пробы. Положительны результаты провокационного ингаляционного теста. Рентген показывает значительное потемнение легочного поля, а позже сетчато-узелковое поражение или множественные мелкоочаговые тени, которые при устранении контакта довольно быстро исчезают.

Острая и подострая формы отмечаются на рентгене сниженной прозрачностью легочных полей («матовое стекло»), нечеткими пятнами, отдельными или диффузными узелковыми инфильтратами.

При хронической форме отмечается плевральный выпот, прикорневая аденопатия или уплотнение, появляется сеть сплошных узелковых инфильтратов.

Необходимо лечение альвеолита при всех формах и на всех стадиях развития.

На КТ видны множественные мелкие очаговые тени на фоне перестроенного сетчатого рисунка легких, зоны «матового стекла» и узелковых затемнений. Часто описываются буллезное вздутие легочной паренхимы и сотовое легкое. Иногда виден симптом «воздушной подушки».

Сцинтиграфия в диагностике ЭАА используется редко, так как не несет корректной информации.

Так же используется бронхоальвеолярный лаваж, при котором выявляется пятикратное увеличение Т–лимфоцитов. При проведении данной процедуры на «амиодароновом легком» видны пенистые макрофаги.

К биопсии легкого прибегают в том случае, если вышеперечисленных диагностических данных недостаточно.

При ЭАА часто развиваются перибронхиальные воспалительные инфильтраты и облитерирующий бронхиолит. А вообще, альвеолит, гранулематоз и бронхиолит составляют триаду морфологических признаков ЭАА.

Дифференциальная диагностика ЭАА

Рентгенологическая картина экзогенного аллергического альвеолита очень схожа с бронхиолоальвеолярным раком, карциноматозом, лейкозом и легочным лимфогранулематозом. Так же при проведении дифференциальной диагностики необходимо проводить проверку на исключение фиброзирующего альвеолита и легочного гранулематоза, системных васкулитов и ангиитов.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Главным образом лечение альвеолита направлено на устранение антигена.

Основным, и фактически единственным средством лечения ЭАА являются системные глюкокортикостероиды (ГКС). Они отменяются сразу же после наступления улучшения. Если после отмены ГКС наступает ухудшение, то следует возобновить их применение.

Если заболевание не реагирует на ГКС, назначают колхицин и Д–пеницилламин.

При гиперреактивности дыхания назначают бронходилатирующие лекарственные средства, b2–адреномиметики, антихолинергические препараты, реже метилксантины.

Осложнения требуют применения симптоматической терапии, а это длительная кислородотерапия, антибиотики, диуретики и т. д.

Прогноз ЭАА

Прогноз зависит от стадии и степени заболевания. При острой и подострой формах, исключив антиген, заболевание исчезает бесследно через несколько дней.

Хронические же формы в преобладающем большинстве случаев не несут никаких благоприятных прогнозов. Но бывает и так, что заболевание может продолжать прогрессировать даже после прекращения контакта с антигеном.

sovdok.ru

Причины возникновения и вероятные аллергены

Основным провоцирующим негативным фактором появления аллергического альвеолита является попадание в дыхательные пути человека разнообразных аллергенов (даже очень маленькая частица способна привести к бурной реакции иммунной системы). АА является следствием сильного загрязнения окружающей среды.

Наиболее подвержены заболеванию люди, работающие на разнообразных производствах, в том числе организациях, связанных с сельским хозяйством. Специалисты прослеживают взаимосвязь недуга с экологическим, бытовым неблагополучием.

Аллергический альвеолит у деток развивается на фоне течения бронхиальной астмы. Взрослые страдают от сильных аллергических реакций в результате постоянной работы на вредных предприятиях, вдыхания в огромных количествах частиц пыли, насыщенной различными белками (аллергенами).

Узнайте о симптомах аллергии на картофель у ребенка и о лечении заболевания.

Что делать, если возникла аллергия на крем для лица? Ответ прочтите в этой статье.

В зависимости от конкретного фактора, вызывающего бурную реакцию иммунитета, специалисты выделили несколько форм недуга:

• багассоз - заболевание возникает на фоне вдыхания человеком микроволокна сахарного тросника;
• «лёгкое фермера» - формируется при длительном контакте с прелым сеном;
• субероз - аллергеном выступает кора пробкового дерева;
• «лёгкое любителей птиц» - из названия понятно, что заболевание вызывают мелкие частицы птичьих перьев, их помёт, пух, кожные выделения;
• «солодовое лёгкое» - патология возникает на фоне постоянного вдыхания ячменной пыли;
• «лёгкое грибника» - проявляется у грибников, которые вдыхают споры грибов;
• «лёгкое лабораторного работника» - отмечается у врачей, постоянно контактирующих с различными химикатами;
• «лёгкое любителя кондиционера» - страдают люди, часто использующие увлажнители воздуха, обогреватели;
• «лёгкое сыровара» - аллергеном выступает сырная плесень.

Современной медицине известно около 350 видов аллергического альвеолита, каждый имеет своё название, но механизм возникновения заболевания один и тот же.

Симптомы и формы заболевания

Клиническая картина патологии напоминает простуду. Зачастую медики не сразу ставят правильный диагноз, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. С помощью современного оборудования специалисты научились быстро выявлять конкретный аллерген, за короткий промежуток времени купировать неприятные симптомы аллергической реакции.

Аллергический альвеолит протекает в трёх формах:

• острая. Симптомы проявляются спустя несколько часов после контакта с большой дозой аллергена. Патологическое состояние сопровождается сильными головными болями, лихорадкой, повышенной температурой тела. Пациент жалуется на проблемы с дыханием, иногда отмечается небольшое выделение мокроты. Спустя несколько суток симптомы проходят. При постоянном контакте с аллергеном острая форма переходит в хроническую, доставляя человеку массу неудобств;
• подострая. Проявляется после контакта с небольшим количеством аллергена, сопровождается лёгким аллергическим кашлем, одышкой, очень редко - лихорадкой. Клиническая картина, в таком случае слабовыраженная, проходит в течение суток без использования каких-либо средств;
• хроническая. Возникает на фоне регулярного контакта с большим количеством вредоносных частиц, сопровождается снижением аппетита, постоянной одышкой, мокрым кашлем. Патологическое состояние имеет прогрессирующий характер, может привести к лёгочной гипертензии, сердечной недостаточности. В большинстве случаев спустя десять лет пациентам диагностируют эмфизему лёгких, бронхит в хронической форме.

Диагностика

Выявить аллергический альвеолит достаточно трудно, учитывая симптоматику, схожую с различными недугами. Для постановки верного диагноза исследования проводят в несколько этапов:

• врач изучает клиническую картину пациента, в обязательном порядке учитывает место работы человека;
• на анализы берут кровь, мокроту, мочу;
• медик изучает дыхание пострадавшего (характерные хрипы в лёгких могут указать на аллергический альвеолит);
• рентген грудной клетки пациента;
• в тяжёлых случаях требуется биопсия.

Методики и направления терапии

Основой лечения аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном , который вызывает негативную реакцию со стороны иммунной системы пациента. В некоторых случаях при своевременном выполнении этой рекомендации, недуг проходит самостоятельно без применения каких-либо средств.

В зависимости от конкретного аллергена, полезные рекомендации врачей существенно отличаются в каждом отдельном случае:

• некоторым медики рекомендуют кардинально поменять вид трудовой деятельности, исключив контакт с вредоносными частицами;
• от животных, которые приводят к аллергическим реакциям, следует немедленно избавиться;
• при появлении аллергической реакции на домашнюю пыль, приобретите специальные очистители воздуха, часто проводите влажную уборку.

Хроническое течение аллергического альвеолита требует использования специальных медикаментов:

• антигистаминные препараты используются для купирования неприятной симптоматики (Супрастин, Кларитин);
• кортикостероиды. Назначаются для купирования симптомов заболевания в острой и подострой фазе. В тяжёлых случаях рекомендован курс, продолжительностью десять дней;
• антибиотики пенициллинового ряда используются при повышенной температуре тела, большом количестве вдыхаемых аллергенов.

Облегчить дыхание пациент может при помощи Лазолвана, регулярного употребления витаминов группы А, С, В. Отклонения в работе иммунной системе требуют немедленного проведения иммунореабилитационной терапии.

Народные средства используются только в качестве вспомогательной терапии, показывают низкие результаты. Имея серьёзные проблемы со здоровьем, обратитесь к опытному специалисту, следуйте его рекомендациям, откажитесь от самолечения.

Как и чем лечить аллергию на кистях рук? Узнайте эффективные варианты терапии.

Инструкция по применению таблеток Зодак от аллергии описана на этой странице.

По адресу http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html прочтите о правилах лечения аллергии на лице у новорожденного при грудном вскармливании.

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у малышей вызван регулярным воздействием на организм различных аллергенов. Зачастую, в качестве провоцирующего фактора выступает шерсть домашних животных, плохая экологическая обстановка, контакт с токсическими химическими веществами.

В качестве лечения недуга у детей выступает Преднизолон, который назначается длительным курсом (до 30 дней). Облегчить процесс дыхания помогает особая гимнастика, ЛФК. Затруднённость лечения детей вызвана неокрепшим иммунитетом. Чем раньше обнаружить патологический процесс, тем меньше вероятность появления отклонений в физическом, психическом, умственном развитии ребёнка.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении аллергического альвеолита прогноз для пациентов благоприятный. Халатное отношение к своему здоровью, отсутствие медицинской помощи ведёт к развитию осложнений, в том числе, раку лёгких, летальному исходу.

Специфических профилактических рекомендаций не разработано. Невозможно предугадать на какой аллерген отреагирует иммунная система человека. Единственный выход - вести здоровый образ жизни, закалять организм, повышая его сопротивляемость к негативному влиянию окружающей среды.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о симптомах и особенностях терапии аллергического альвеолита лёгких:

Экзогенные аллергические альвеолиты – группа заболеваний аллергической природы, общим признаком которых является воспалительный процесс в легочной ткани без повреждения бронхиального дерева вследствие отложения в альвеолах иммуноглобулинов или аллергенов.

Причины

У фермеров, контактирующих с зерном, силосом, заплесневелым сеном, может развиться экзогенный аллергический альвеолит - «легкое фермера».

Запускает патологический процесс при экзогенном аллергическом альвеолите вдыхание органической или неорганической пыли, содержащей следующие антигены:

• бактерии или продукты их жизнедеятельности;
• различные виды грибов;
• белковые структуры животного происхождения (частицы шерсти; пыль рыбной муки и др.);
• вещества растительного происхождения (заплесневелая солома, хлопковая пыль; опилки дуба, клена, красного дерева);
• лекарства (антибактериальные и противовоспалительные препараты, рентгенконтрастные вещества).

Попадая в дыхательные пути, эти частицы вызывают иммунологические реакции с участием клеточного и гуморального иммунитета. При этом образуются специфические антитела и иммунные комплексы, которые активируют систему комплемента и альвеолярные макрофаги. В патологическом очаге скапливаются лейкоциты, эозинофилы, тучные клетки и выделяется большое количество биологически активных веществ, что приводит к повреждению легочной ткани, воспалению и образованию специфических гранулем.

В зависимости от причиннозначимого фактора выделяют следующие формы экзогенных аллергических альвеолитов.

1. «Легкое фермера» (заплесневелое сено, силос, зерно).
2. «Легкое любителей птиц» (пыль от помета и перьев птиц).
3. Альвеолит сыроваров (сырая плесень).
4. Альвеолит мукомолов (зараженное грибком зерно).
5. Сабероз (микрочастицы коры деревьев, пыль заплесневелой пробки).
6. Биссиноз (хлопковая пыль).
7. Багассоз (осадок багассы при получении сахара из сахарного тростника).
8. Заболевание легких у лиц, работающих с моющими средствами.
9. Альвеолит у рабочих фермерских хозяйств, выращивающих грибы (споры, компост).
10. Поражение легких у лиц, имеющих контакт с солодом (заплесневелый ячмень).
11. Альвеолит у лиц, работающих с древесной массой, кленовой корой.
12. Болезнь легких у лиц, имеющих длительный контакт с рыбной мукой.
13. «Легкое скорняков» (шерсть животных).
14. «Легкое жителей Новой Гвинеи» (соломенные крыши).
15. Заболевание легких у лиц, занимающихся переработкой красного перца.
16. «Легкое виноградарей».
17. Альвеолит у лиц, работающих с кондиционерами, увлажнителями воздуха (водяной пар, загрязненный микроорганизмами).
18. Поражение органов дыхания у работников вивария.
19. Альвеолит обработчиков кофейных зерен, шлифовщиков риса.
20. Заболевание легочной ткани, вызванное воздействием лекарств или химических веществ.

Несмотря на различные этиологические факторы, все эти болезни имеют общие механизмы развития и сходную клиническую картину.

Симптомы

Данная патология может иметь острое, подострое или хроническое течение. Для острого варианта болезни характерно:

• быстрое нарастание симптомов (первые из них появляются через 4-12 часов после контакта с источником аллергенов);
• лихорадка с ознобом;
• кашель (непродуктивный или с отделением скудной мокроты);
• болевые ощущения в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе;
• в покое и при физической нагрузке;
• выраженная общая слабость;
• редко – приступы удушья;
• миалгии и артралгии;
• в легких выслушиваются влажные, реже сухие хрипы, крепитация.

Если воздействие провоцирующего фактора продолжается, то болезнь может приобретать тяжелое течение с выраженной дыхательной недостаточностью. В то же время прекращение контакта с аллергеном приводит к быстрому исчезновению симптомов.

Часто при воздействии на организм человека антигена в небольших дозах альвеолит имеет подострое течение. Патологический процесс развивается постепенно и проявляется:

• прогрессирующей одышкой;
• повышением температуры до субфебрильных цифр;
• чрезмерной ;
• продуктивным кашлем;
• общей слабостью и снижением аппетита.

Эта форма болезни может иметь интермиттирующее течение – улучшение общего состояния после прекращения поступления раздражающего вещества в организм и возобновление симптомов при повторной встрече с ним.

При многолетнем контакте с небольшими дозами аллергена развивается хронический вариант болезни. У таких больных медленно прогрессирует дыхательная недостаточность, со временем – формируется легочное сердце. При длительном течении болезни пальцы больных могут приобретать вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол.

Диагностика

Косвенно подтвердить диагноз поможет спирометрия.

Диагноз «экзогенный аллергический альвеолит» устанавливается на основании клинической картины, данных истории болезни (вредные условия производства), данных объективного обследования.

Из дополнительных методов обследования применяются:

• (изменения неспецифичны; могут выявляться признаки инфильтрации, сетчатое изменение легочного рисунка, при хронической форме заболевания – «сотовое легкое»);
• (снижение емкостных показателей, рестриктивная дыхательная недостаточность);
• (обнаружение иммунных комплексов в стенке альвеол; инфильтрация лимфоцитами альвеол и перегородок между ними; наличие специфических гранулем; участки фиброза и эмфиземы).

Для выявления виновного аллергена используются:

• провокационные ингаляционные тесты;
• с предполагаемыми аллергенами.

Дифференциальная диагностика при экзогенном аллергическом альвеолите проводится с такими заболеваниями:

• идиопатический фиброзирующий альвеолит (причина болезни неизвестна, в клинической картине доминирует инспираторная одышка);
• (имеет более бурное течение с выраженной интоксикацией, лихорадкой и характерные признаки на рентгенограмме);
• (наличие приступов удушья, большого количества свистящих хрипов, признаков обратимой бронхиальной обструкции; повышение Ig E в крови);
• (длительный стаж курения; надсадный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты; наличие необратимой бронхиальной обструкции).

Лечение

Первоочередным мероприятием в лечении экзогенного аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение проявлений аллергии и воспаления. С этой целью назначаются:

• кортикостероиды (длительность приема и дозы зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальной реакции организма больного).

Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

К какому врачу обратиться

Лечение проводится под наблюдением пульмонолога с обязательной консультацией аллерголога и врача-профпатолога. При развитии легочного сердца необходима дополнительная кардиологическая терапия.

Заключение

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз относительно выздоровления при экзогенных аллергических альвеолитах благоприятный. После прекращения воздействия на организм вредного фактора симптомы болезни быстро регрессируют. Исключение составляет хроническая форма болезни с тяжелой дыхательной недостаточностью и сформировавшимся легочным сердцем.